昨天在微頭條科普一個食管癌放支架手術的患者，結果很多粉絲留言諮詢提問如何早期發現和預防食管癌。
因為臨床上碰到所有食管癌十個有7-8個都是晚期的，都是失去治療機會了，感覺非常可惜和惋惜，所以今天特意花兩個小時在此寫篇文章統一科普一下如何預防和早期發現食管癌。
首先：先科普一下食管癌的定義。
通俗但理解食管癌就是長在食管粘膜上皮的惡性腫瘤。就是食管上皮細胞發生基因突變，變成癌細胞然後癌細胞失去控制一直複製慢慢長大就變成食管癌了。
跟胃癌一樣，我國也是世界上食管癌高發的國家，我們亞洲國家食管癌的發病率明顯高於歐美國家，我國人口多，吃的東西千變萬化，複雜多樣，南北東西飲食文化完全不一樣就導致了部分地區食管癌非常高發。跟肝癌一樣，男性食管癌發病率明顯比女性高，個人覺得跟男性抽菸、喝酒的比例明顯高於女性有關。50歲以上明顯高發，隨著我國人口老齡化社會的到來，這個疾病發病率只能說有增無減，希望大家看完這篇文章後對這種疾病稍微提高警惕。
食管、胃、腸道示意圖
預防一種疾病一定要知道這種疾病的病因，知道了病因你才知道如何避免這些危險因素，知道了所有病因才有可能做到綜合預防。
那生活中哪些不良飲食習慣會導致食管癌呢？
首先就是一些會反覆傷害及刺激食管上皮粘膜細胞壞死和增生的壞習慣：
1.第一個就是喜歡吃很燙食物的人：通俗的理解可以把我們人體的皮膚比喻成食管上皮，但食管上皮比皮膚還要嬌嫩，他最適合的溫度就是我們人體的溫度37度，高於37度是不適合他的。我們皮膚被燙傷也會起泡脫皮，同樣道理，經常吃很燙的食物就會一直把食管上皮給燙傷脫皮，反覆一直壞死、一直修復食管上皮會罷工的，罷工就會導致食管上皮壞死、纖維化、基因突變等。生活中看到很多人吃火鍋的時候剛夾上來吹一下就放進嘴巴發現很燙為了防止繼續湯嘴巴就在嘴巴攪動兩下就吞下去了，其實這樣是很不對的，我們食管的神經跟我們皮膚的神經是不同神經控制的，控制食管的末梢神經和控制我們皮膚的末梢神經敏感度不一樣，食管粘膜對燙的食物沒什麼感覺，換句話說你就算吃很燙的食物進去只是在嘴巴感覺燙，到了食管就感覺不到燙，會給人一種錯覺就是以為食物真的就不燙了，其實只是食管感覺不敏感而已，真是燙的食物還在損傷食管。
火鍋裡面的食物剛撈起來的時候是非常燙的
2.長期抽菸、喝酒還有胃食管反流、賁門鬆弛等也是會慢性刺激食管粘膜上皮細胞發生炎症、壞死的重要因素，所以長期抽菸喝酒、反流等也是會增加食管癌的概率。
3.非常挑食的人，有研究顯示從不吃蔬菜水果缺乏維生素 A、維生素 B、葉酸以及微量元素鋅、硒等也是食管癌的危險因素之一。
4.經常食用黴變的食物和亞硝酸鹽豐富的食物的人：黴變的食物上面含有豐富的黴菌，有些黴菌能把硝酸鹽變成亞硝酸鹽，還能生產亞硝胺類致癌物質，這些都是會導致食管癌、肝癌高發的因素之一。
其次佔有很重要的一點原因就是遺傳因素，也就是家族史：父母有一方有食管癌的病史，下一代患食管癌等概率就會高一些，如果父母都有食管癌那下一代患食管癌的概率就會更高，如果爺爺、奶奶、外公、外婆那概率就會低很多，要看你父母有沒有遺傳或者攜帶了這種基因。當然這只是概率增高，並不是一定就會得食管癌。因為你在受精卵結合那一刻就提取了你父母雙方優秀的基因遺傳下來的，比較優秀的那個精子才有資格和能力游到卵子跟前跟卵子結合，可能那些癌症基因並沒有遺傳到你身上，所以有家族史的也不要太擔心，定期複查就好。
優秀的基因被遺傳下來
知道以上病因，那要如何預防食管癌？
首先：要改善不良生活習慣，不要吃太燙的食物，比如說吃火鍋的時候夾過來放碗裡面晾一會再吃，不要大量抽菸，喝高度烈性的會損傷食管粘膜的酒，不挑食、厭食、葷素搭配，吃乾淨衛生沒有黴變的食物，比較容易變質的食物及時吃掉或者放冰箱保鮮等。
其次有食管癌家族史的或者長期有反流燒心的過了40歲後根據實際檢查情況最好一到兩年複查一下胃鏡讓醫生認真看一食管粘膜。如果沒問題也不要太緊張，好好保養就好，緊張焦慮起不來任何的作用，對疾病預防和保養百害而無一利。
最後要提醒的是：早期的食管癌很多人都沒有症狀或者只是輕度胸部不適沒有什麼特異性的表現。晚期食管癌最典型的症狀就是進行性吞嚥困難，因為食管癌長大了，食管腔變狹窄了，所以慢慢的出現吞嚥困難，並且隨著癌細胞的長大越來越嚴重，嚴重的到最後食管堵掉什麼都吃不下去。
那如何早期發現食管癌？
目前臨床上提倡40歲以後（有家族史的35歲以後）常規體檢一下胃鏡，胃鏡是診斷食管癌首選的方法，也是發現早期食管癌最有效果的方法，現在有色素染色內鏡、光學放大胃鏡、激光染色放大胃鏡、還有高大上的共聚焦激光顯微內鏡等，這些高端的胃鏡對早期的食管癌檢出還是有非常大幫助。早期發現的食管癌現在大醫院胃鏡下就可以直接切除，早期食管癌胃鏡下切除後90%以上的人都可以多活過5年以上。目前胃鏡下切除早期食管癌的手術刀已經發展更新了很多代，有經驗的胃鏡醫生操作手術效果還是很好的，併發症很少，而且是真正的微創。
晚期發現只能通過開刀手術治療，食管在胸部，如果開刀手術治療需要開胸，手術創傷比較大。如果晚期發現並且轉移了那就只能保守治療了，比如放化療、靶向藥物治療，還有就是如果食管腔被惡性腫瘤細胞佔據堵塞了只能放食管支架對症緩解梗阻治療，就像我昨天在微頭條科普的那樣，但那僅僅是治標，緩解患者症狀，可以吃飯提高生活質量，對食管癌本身的治療不起任何作用。
胃鏡檢查發現早期食管癌
最後還是提倡早期體檢發現早期治療。體檢發現沒有就好好保養。按照我上面方法好好保養，定期體檢，這輩子都不要跟食管癌打交道。
#清風計劃# #清風計劃#
閱讀更多 消化內科葉醫生 的文章
