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劉醫生談骨論筋🏆梨狀肌綜合徵的症狀有哪些🏆

一說起梨狀肌綜合徵，大家可能覺得比較陌生。但是對於經常鍛鍊身體的人來說，這個病一定要引起我們的注意。它能引起臀部及下肢的疼痛，影響正常的生活，疼痛側用不上力，並且還總是痠痛不適。有時候容易把它當做腰椎間盤突出症來治療，治療一段時間後效果差。梨狀肌綜合徵都有什麼症狀呢？下面就給大家說一下。

梨狀肌綜合徵

首先說一下什麼是梨狀肌，它是臀部深層的一塊三角形肌肉，起自骶骨，止於胯部，作用是外旋外展髖關節。坐骨神經從梨狀肌經過。

梨狀肌綜合徵是指由於外力損傷梨狀肌導致其充血、水腫、黏連、攣縮等，進而刺激或壓迫坐骨神經而產生局部疼痛、活動受限、下肢放射痛、麻木等一系列症狀的綜合徵。

引起梨狀肌綜合徵的原因:1.急性損傷。多發生在髖部閃、扭、跨越時，梨狀肌部分撕裂，從而引起局部炎症、水腫刺激坐骨神經。2.慢性損傷。長期不正確的姿勢，運動是梨狀肌反覆牽拉受損，出現充血、水腫、攣縮等刺激坐骨神經。3.臀部注射藥物引起梨狀肌變性攣縮。4.骨盆骨折增生骨痂壓迫坐骨神經。5.梨狀肌部位先天發育異常狹窄。

梨狀肌綜合徵的症狀和體徵

1.臀部疼痛不適或痠痛感。天氣變化或冷氣都能誘發。

2.坐骨神經痛是主要表現。疼痛以臀部經大腿後方向小腿和足部放射。由於症狀較重，並且影響行走。所以病人就診時間較早，肌力下降多不嚴重。

3.臀部有明顯壓痛點，位置較深。深壓可觸及條索狀硬塊，按壓疼痛明顯。

4.下肢活動受限，出現疼痛破行，小腿以下皮膚感覺異常。

5.內收內旋髖關節疼痛加重，外旋外展時疼痛減輕。這叫梨狀肌緊張試驗。

6.直腿抬高試驗，60°以內越高越疼，超過60°後症狀反而減輕。

梨狀肌綜合徵主要要和腰椎間盤突出症相鑑別。後者多為腰痛伴下肢放射痛，可有代償性脊柱側彎，腹部加壓可加重和誘發坐骨神經痛，下肢疼痛範圍與突出椎間盤位置相對應，直腿抬高試驗陽性，加強試驗陽性。“4字”試驗陰性。

目前對於梨狀肌綜合徵的治療以推拿、按摩、針灸、烤燈等理療方式治療，可以輔以肌肉鬆弛劑，必要時可以局部封閉治療。只有嚴重的才採用手術治療。

梨狀肌綜合徵的主要誘因就是損傷，所以一定要做好預防工作，注意保護。發病後一定要到正規醫院檢查治療，越早越好，後期攣縮黏連後治療效果就會差。希望這些能給大家帶來幫助。

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劉醫生談骨論筋

腿後部放射疼痛？你可能正在經歷梨狀肌綜合症的症狀。

梨狀肌綜合徵是一種有爭議的診斷，因為還有其他幾種可導致相似症狀的損傷。

什麼是潛在的原因，最重要的是，你可以做些什麼來改善...

梨狀肌綜合徵簡介

梨狀肌是臀部區域的梨形肌肉。它的主要作用是幫助您向外旋轉臀部。在大多數人中，坐骨神經正好在梨狀肌邊界的下方。

下面是梨狀肌綜合徵的一個簡單的定義：由受傷或刺激的梨狀肌肌肉壓縮引起的坐骨神經刺激。

是否有任何這些症狀聽起來很熟悉？

臀部疼痛，放射到臀部，大腿後部，並進入小腿

在臀部區域的柔軟度

坐著或蹲下疼痛會增加

好的，你明白了......但是導致這些症狀的原因是什麼？

有梨狀肌綜合徵的一些潛在原因

剛度和壓縮：

對梨狀肌的創傷性損傷可導致肌肉痙攣，炎症或兩者兼而有之，從而導致神經受壓

是什麼導致了這種創傷？

壓縮的一個常見原因，以及我經常問病人的一件事是“錢包神經炎”。就像聽起來一樣，這種情況發生在人們身上，大多數是男性，他們的錢包都放在後口袋裡。這個“修復”很簡單明顯：把你的錢包拿出你的後袋。

其他潛在的原因是手術後的損傷，腰背或骨盆損傷，以及過度使用

這是梨狀肌綜合症的傳統觀點：肌肉被認為是緊張或痙攣

然而，另一種理論則認為相反可能是對的。

過度延長和壓縮

有人說，梨狀肌並未縮短，而是延長了過長，導致神經受壓。

這是如何發生的？

當你走路或跑步時，如果你的臀部向內旋轉，這個動作反覆拉動梨狀肌 - 導致神經受壓。如果臀肌有缺陷，你的臀部可能會這樣移動。

一位熟練的物理治療師可以評估哪些損傷是特定於您的，這對您來說很重要。這樣，你就會知道你需要做什麼。“

梨狀肌綜合症康復手段

基於一些常見的損傷，以下是我推薦的用於治療梨狀肌綜合徵的一些選擇：

1.拉伸梨狀肌

如果你的梨狀肌肉僵硬，那麼伸展它是有道理的

2. 動員坐骨神經

3. 臀部加強訓練

康復匯

梨狀肌位置特殊，部位比較深，很難摸到。梨狀肌的體表投影是在髂後上嵴與尾骨尖連線上，距髂後上嵴後50px處到股骨大轉子的連線。梨狀肌將坐骨大孔分為梨狀肌上孔與梨狀肌下孔，與坐骨神經關係比較密切。

梨狀肌綜合症是指由於梨狀肌損傷而壓迫坐骨神經而產生一側的腿腳疼痛的症狀。坐骨神經正好是經過梨狀肌下孔穿出骨盆到臀部，梨狀肌的病變很可能導致壓迫坐骨神經，從而引起患者的疼痛或者其他的症狀。

梨狀肌綜合症患者一般是有臀部跌倒損傷、或者是長期的勞損史，常有梨狀肌壓痛，一側的臀部外側疼痛或者酸脹，並向大腿後側、小腿後外側放射疼痛。一般會與腰椎間盤突出鑑別，腰椎間盤突出一般開始是腰部疼痛、腰椎叩擊痛、下肢活動不利，可以通過影像鑑別。梨狀肌的功能是外旋、外展髖關節，所以很特別的是患者做內旋、內收髖關節的時候會疼痛，但是做外展、外旋的時候反而疼痛減輕。直腿抬高試驗的陽性表現是直腿抬高小於60度時疼痛明顯，但是超過60度時，疼痛反而減輕。

治療時可以採取手法治療或者中醫針灸、中藥熱敷、理療，效果比較好；局部封閉療法效果也不錯，如果非手術治療實在無效，患者強烈要求的情況下，可以嘗試採取手術治療。

本期答主：邢宇浩，醫學碩士

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生命召集令

梨狀肌起源於2-4骶椎前面，向外通過坐骨大孔進入臀部，然後形成細腱止於股骨大粗隆後方。受L4-S2神經支配、臀部的血管及神經大部分由坐骨大孔穿出，由梨狀肌分為上、下兩部分。從梨狀肌上緣穿出的有臀上動靜脈及臀上神經，由梨狀肌下緣穿出的是臀下動靜脈、臀下神經、坐骨神經、會陰部神經和股後皮神經。國人梨狀肌與坐骨神經之間的解剖變異情況如下；（1）坐骨神經由梨狀肌下孔穿出骨盆者佔61.6%；（2）腓總神經由梨狀肌間穿出者佔34.9%；（3）由梨狀肌上緣穿出者等佔3.4%。

梨狀肌綜合徵的發病原因有：

（1） 原發性。急性損傷，下肢外展位於下蹲時起立時受傷；慢性勞損，特別是腓總神經由梨狀肌穿出者更容易出現勞損症狀。

（2） 繼發性。婦女盆腔炎、骶髁關節炎及梨狀肌、腰椎間盤突出、腰椎峽部不連等，刺激L4-S2神經根，或神經變性引起該肌痙攣或肌營養障礙出現症狀。

梨狀肌綜合徵的臨床表現：

梨狀肌損傷後，除肌肉本身外，常常波及其上、下的血管和神經，引起臀上、下神經包括所支配的肌肉和坐骨神經症狀。

傷病史多有抬重物或站或蹲的“扭”“閃”史，個別病歷可因受涼引起。臀部痛疼，且向大腿外側會陰部放射，患者呈屈曲體位，跛行。嚴重者臀部“跳痛”，下肢呈屈曲畸形。

跛行，如為原發病，腰部無無異常壓痛。取髁後上棘及尾骨尖的連線中點按壓即可觸到梨狀肌，可以感到該肌腫脹、硬韌、有索條感，壓痛明顯。直腿抬高在60°前痛疼明顯，超過60°時痛疼又減輕。

1、 繼發性梨狀肌綜合徵的患者，應以治療原發病為主。在輔以局部治療。

2、 原發性者可採用以下方式：a按摩。俯臥，下肢伸直，肌肉放鬆。以拇指按壓，先找到壓痛的梨狀肌，再沿肌纖維的方向將其理順，然後痛點按壓10min以解痙鎮痛。對慢性勞損者，在摸到硬韌的梨狀肌索條後，用理筋、分筋及彈撥手法，使變硬的肌肉或黏連鬆解。

3、 上述保守治療無效外，可手術治療。

科學運動與健康

準確的說應該叫梨狀肌綜合徵，在我出骨科門診時，也經常見到患有梨狀肌綜合徵的患者被誤診為腰間盤突出症。那麼梨狀肌綜合徵究竟是什麼病？這樣的患者有究竟有一些什麼樣的症狀呢？

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首先，我先講講梨狀肌綜合徵的發病原因 。

在我們的臀部有一塊肌肉，叫梨狀肌，梨狀肌主要是和其它外旋肌肉完成大腿的外旋動作。而坐骨神經走行恰好從梨狀肌下緣或穿梨狀肌下行，如果因為梨狀肌受傷、先天異常或肥大粘連，就會造成對坐骨神經的壓迫而出現症狀。所以梨狀肌綜合徵就是壓迫坐骨神經而出現的症狀。而腰間盤突出症的絕大多數患者是突出的椎間盤，壓迫兩側的脊神經根，也會造成對坐骨神經的壓迫而出現症狀。所以二者容易混淆。

那麼梨狀肌綜合徵都有什麼症狀呢？

患者以患側臀部和下肢疼痛為主要表現，疼痛的出現或加重常常與活動密切相關。休息時常常減輕 自覺腰臀部或一側臀部疼痛或酸脹，並向大腿後側、小腿後外側放射、小腿外側麻木，但神經定位不是十分確定。腰部沒有畸形，椎旁無明顯壓痛點。患側臀部肌肉可見有萎縮。在梨狀肌走行位置上可觸及肌束呈條索狀。可有按壓痛。在髖關節外展，外旋位使梨狀肌緊張時，可誘發疼痛。而在腰間盤突出症患者比較少見。通俗點說梨狀肌綜合徵就是臀疼、下肢疼，腰不疼。

兒童骨科姚京輝主任

梨狀肌綜合症是由於梨狀肌損傷（結節，瘢痕，粘連，攣縮）產生無菌性炎症，刺激坐骨神經，引起下肢坐骨神經走形區域的麻木、疼痛等不適。

症狀包含：臀部，大腿後側，小腿後、外側，足背，足底以上位置的疼痛，麻木等不適。需與腰椎間盤突出症鑑別診斷。

一般來說，梨狀肌綜合症的患者沒有具體的麻木疼痛範圍，因為受影響的是坐骨神經的神經幹，所以主訴常常是“整條腿或整條小腿疼，或麻”。而腰椎間盤突出症患者有具體的症狀範圍，主訴常為“腳外側麻，小腿肚子麻”等等。

另外，梨狀肌綜合症患者，梨狀肌局部壓痛明顯，直腿抬高試驗陽性，加強實驗陰性，梨狀肌緊張試驗陽性。

而腰椎間盤突出症患者，直腿抬高試驗以及加強實驗均為陽性。並且腰椎可有叩擊放射痛。

處理意見：

急性損傷或急性期內建議臥床休息，嚴重時按醫囑口服非甾體類抗炎藥，甲鈷安等對症治療。

非急性期可以通過推拿按摩，熱敷，等理療方式緩解。或進行針灸，關節矯正，銀質針軟組織鬆解術進行徹底治療。

脊椎修理工李醫生

梨狀肌綜合徵

是指梨狀肌部位疼痛緊張，卡壓坐骨神經，引起臀部疼痛和大腿後側、小腿後側和外側的放射性疼痛的一種疾病。

鑑別於L5-S1椎間盤突出

L5-S1突出造成的S1神經受壓也會走臀部的後側，大腿後側，小腿後側，但是不會放射到小腿的外側，咳嗽打噴嚏會有疼痛，症狀加重和腰部活動有關係，壓痛點在腰部對應椎間盤突出脊柱旁邊，按壓有臀部腿上放射痛。

梨狀肌綜合徵典型表現

多有臀部跌倒著地的外傷史，也可由L5-S1椎間盤突出長期臀部疼痛而引起，坐硬凳子的時候疼痛會明顯，坐軟的症狀輕（L5-S1椎間盤突出剛好相反，坐軟的疼的重），梨狀肌位置會有壓痛，沿著臀部和腿後側放射。

梨狀肌的主要功能是外旋和外展髖關節，梨狀肌綜合徵在髖關節內旋、內收的時候會受到牽拉引起疼痛，變成外旋外展則疼痛減輕或消失。直腿抬高在45°到60°之間會疼痛明顯，超過60°反而不那麼疼痛。

梨狀肌疼痛處理

可採取手法處理，解除梨狀肌的壓痛和引起的放射痛，鬆解粘連恢復肌肉彈性症狀即可隨之康復。如果症狀輕微，也可採取按摩球自重按摩，將按摩球放在身下梨狀肌位置，按壓、滾壓，以疼痛卻感覺舒適的力度進行，每天5~7分鐘，直到疼痛消失。

重點——L5-S1腰椎間盤突出症，一定不要忽略梨狀肌壓痛的處理。更多健康知識，可關注下我的頭條號。

喬棟談健康

一、梨狀肌綜合症的症狀

1.坐骨神經痛

2.活動受限

3.下肢放射痛

4.下肢麻

二、梨狀肌綜合症的康復訓練

1.拉伸髂腰肌

15s/次，3次，間歇5s

2.滾壓股四頭肌

15s/次，3次，間歇5s

3.滾壓梨狀肌

15s/次，3次，間歇5s

4.拉伸梨狀肌

15s/次，3次，間歇5s

5.臀橋

動作要領：屈膝仰躺於瑜伽墊上，足跟靠近臀部，勾腳尖，用上背部和足跟作為支撐點將臀部儘量抬高。

動作數量：16次1組，完成2-3組。

6.彈力帶側走

動作數量：16次1組，完成2-3組。

關鍵字: 疼痛 健康 梨狀