08.26 异地就医直接结算仍有“堵点”

    综合新华社消息

    让信息多跑路,让患者少跑路,异地就医住院费用直接结算,有利于解除患者异地住院报销的烦恼,是我国着力推动的便民举措。8月23日,2018年国务院大督查第十督查组在组长许甘露带队下针对异地就医结算情况进行了明查暗访。

    转诊信息上传不及时

    转诊信息上传不及时、办理住院手续时未出示医保卡、就医前未在参保地备案……在江苏南京,不同原因导致患者难以顺利办理异地就医结算的情况仍然存在。

    在南京总医院,医保办、住院结算处等地都张贴了异地结算所需材料、办理手续清单。但在具体办理过程中仍存在一些问题使患者难以顺利办理结算。

    “我8月11日就在射阳县当地医院开具了转诊单,但8月19日在南京总医院入院时,转诊信息仍未上传。”江苏省盐城市射阳县城镇职工路某只能自行垫付7000余元押金入院。

    “跨省异地就医结算的流程是:先备案、选定点、持卡就医。”国家医疗保障局副局长李滔日前表示,一些人对流程、对怎么快速进入通道能够享受直接结算,还不是太清楚。

    此外,异地就医住院费用直接结算还面临政策差别带来的困扰。各地在异地就医备案流程、报销比例、财务结算等方面的规定不尽相同,对相关对接工作会产生一定影响;各地医保目录并不统一,而有些患者对此并不了解,结算时发现自费药品无法报销,甚至多支付数万元医药费。

    患者跑6趟还未能报销

    国务院第24督查组在贵州进行明查暗访过程中,督查组发现,贵州存在异地就医直接结算定点医疗机构少、医保报销要求“奇葩证明”等问题。

    在贵州省安顺市普定县参加新农合、但常住在省会城市贵阳的张女士,今年5月至6月,因生育孩子在贵阳市妇幼保健院住院,产生了一笔费用。

    由于贵州省规定,新农合群众跨市州就医时,只有省级医疗机构才能直接结算,贵阳市妇幼保健院等市级医院不在直接结算范围,患者只好从贵阳回到参保地安顺市普定县报销,但在出院后的两个月内,患者或其家人前后跑了6趟未能报销。

    第一次,负责经办医保的乡镇卫生院工作人员告诉他们,需要先办一张新农合的存折用于打报销款;第二次,又说缺一张张女士的证件照;第三次,前两次办事的工作人员不在,没有接收材料,第四次,被告知缺“就医医院是否为医保定点”的证明;第五次又要求开“就医医院是否为三甲医院”的证明。

    针对发现的问题,督查组督促相关方面抓紧整改落实,贵州省有关部门立即进行研究,提出了初步整改意见。


分享到:


相關文章: