今天（3月4日）
南国都市报08-09版
把聚光灯对准
168例病患轨迹图背后的这群人——
海南600多名疾控流调人员
一起来看看他们与病毒赛跑的日与夜
南国都市报2020年3月4日08-09版
“我省临高报告：一例新型冠状病毒肺炎疑似病例。”1月20日上午10点，省疾控中心急性传染病预防控制室副主任苏新元收到信息，即使早有准备，但他心跳还是加速了。他立即召集流调应急队伍，带上应急箱，即刻出发。
自此，一场没有硝烟的战争打响，海南疾控系统600多名流行病学调查人员相继奔赴前线，每天像侦探一样做调查、追踪，可谓是操碎了心。
截至2月20日零时，海南累计报告新冠肺炎确诊病例168例。截至3月3日无新增。从1号确诊病例到168号病例，这群“福尔摩斯”与看不见的病毒赛跑，以详实的数据和信息，查出确诊病人的生活轨迹，描绘关系图谱，并追踪其密切接触者，及时阻断、隔离、治疗。
省疾控中心急性传染病预防控制室副主任苏新元（右）
海南首例确诊病例
差点“飞”走了
“疑似病人从武汉来的。”在前往临高的车上，苏新元与临高县疾控流调人员电话联系，寻找有力依据。
棘手的问题是，病人找不到了。据此前的临高县人民医院门诊接诊医生反馈，该病人家里出了点事，准备回武汉，还订了机票。
时间追溯到3天前，一名来自武汉的65岁女子因身体不适到临高县人民医院就诊，医生开了两天的治疗用药，1月17日、18日连续两天打针，病情有所缓解。19日继续到医院开药，然后跟医生聊起了准备回武汉。
就诊时该女子登记了住址和联系方式等。打电话无人接听，该接诊医生只好前往其居住小区寻找未果，该患者可能离开了，不在小区。
苏新元根据医生反馈的信息，该患者计划于1月20日乘坐飞机离岛，而从临高到海口有90公里，推测患者上午10点多可能已经从临高赶往机场的路上。
武汉疫情发生后，各地应对措施已经启动。1月15日，海南省卫生健康委成立了新型冠状病毒感染的肺炎防范和应对工作领导小组，指定海南省人民医院和三亚中心医院两家定点收治医院。
经综合分析后，省卫健将该患者的信息报告给民航部门，该患者一家四口登机时“被截住了”。随后送往海南省人民医院检查治疗，对该患者采集咽拭子标本送海南省疾控中心进行核酸检测。
1月20日晚10点，该患者的标本送达省疾控中心实验室，21日凌晨，病毒检测结果出炉，显示为阳性。次日，标本送至中国疾控中心进行病毒核酸复核检测，结果为阳性。海南首例新冠肺炎病例确诊。
首例确诊后，苏新元的工作才刚刚开始。该患者一家所乘坐的车辆，在临高生活期间接触到的人，都要一一追踪出来，并进行医学观察隔离。
经过进一步调查得知，患者1月14日从武汉到达临高县，1月16日下午自感不适，出现低热、咳嗽等症状。在临高生活的这几天，患者与家人和另外7名老乡在小区旁边的饭店吃饭。所有密切接触者都进行隔离观察治疗，幸运的是都未感染。
至今回想，苏新元说：“幸好及时找到，差点‘飞’走了。”如果患者离开海南的话，对患者的治疗和海南的疫情防控都不利。
目前，该患者已治愈出院，在集中隔离观察中。
查看4小时监控排查
找到搭载患者的母女
1月25日，海南澄迈某风情小镇小区一位男性住户确诊为新冠肺炎患者。这也是澄迈的首例确诊病例，当地发布了急寻密切接触者信息。
据澄迈县疾控流调人员前期调查，
该患者是武汉人，1月22日上午，曾乘坐一对母女的私家车到福山镇菜市场购买肉菜、大米等物资。私家车密闭空间，病毒的浓度较高。这对好心的母女作为密切接触者，需要及时找到，并隔离观察治疗。1月26日下午，海南省疾控中心党委办纪检监察室负责人邢泰然带流调队员前往澄迈支援，对前期的流调情况进行了解，以期寻找突破口。
“她们住在小区里，住哪栋楼不知道，人很好。”该男患者回忆，这对母女来自河南，不知道姓名，母亲开车，当天上午10点左右，他和妻子搭乘她们的车外出买菜。
根据这些信息，苏新元带队前往患者买菜的菜市场排查，邢泰然带队在小区里排查。邢泰然说，当时疫情还不明朗，该小区内是否还有其他的传染源也不清楚，所以当地镇政府把该小区封了，他和同事们穿着防护服进入小区进行排查。
邢泰然和刘莹到小区物业公司查看监控，穿着防护服又热又闷，坐在小区监控室里，反复查找、比对车型，一看就是4小时，共查看了4个监控摄像头的监控视频。
邢泰然和刘莹盯着监控电脑画面，物业经理拿着患者夫妻的照片比对，同时反复跟患者打电话沟通询问，有时快进，有时慢放。在患者楼下的监控摄像头，从早上9点开始，一直查看到上午10点10分，终于发现男患者的身影，从楼上走下来。
一开始以为患者在小区大门口乘车，但回看监控未发现。经再次询问患者，得知他们是在那对母女所住的楼栋下上的车。邢泰然和队员回看母女楼下的监控，根据患者描述的情况继续查找，监控显示当天的10点05分，发现了这对母女。
最后看停车场的监控，终于找到了他们的交集时间：上午10点25分，该患者夫妇搭乘了母女的车出了小区。
1月27日中午1点多，邢泰然和小区物业拿着监控视频中母女的图像，找到了该户人家。隔着一道铁门，邢泰然说，“搭乘你们车辆的住户确诊患新冠肺炎。”
邢泰然叮嘱他们进行居家隔离观察，监测体温，身体不适时及时上报物业。邢泰然留下联系方式并跟踪随访。幸运的是，这一家三口都未感染。
进驻封锁疫区调查
“不放过一个线索”
1月26日，正月初二，凌晨2点，张勇被一阵急促的电话铃声唤醒。琼中黎族苗族自治县出现一例感染来源暂时不明确的病例，急需省疾控中心专家增援。
放下电话，张勇立即连夜安排人员和物资。26日一早就带着3名同志赶赴琼中阳江农场。
省疾控中心副主任张勇（左一）带领流调队员开展上门流调工作。
张勇是北京市疾控中心消毒所副所长，1月8日作为中组部、团中央第20批博士服务团成员飞赴海南挂职1年，任职海南省疾控中心副主任。
在张勇带队（第4流调组）增援前，海南省疾控中心已派出第7组流调组赶赴琼中县开展流调工作。
当时的流调工作围绕海南第16号确诊病例展开。患者是55岁的杜医生，其常住地为琼中阳江农场，无外出旅居史。1月18日身体不适，22日到儋州市人民医院就诊并隔离治疗，25日确诊在定点医院隔离治疗。
张勇到达阳江农场时，那里已经成为封锁的疫区，外围拉起了警戒线。张勇和其他流调人员都驻点在疫区内，住在离阳江农场医院不远处的旅馆。
在琼中阳江农场医院，由于驻地在疫区，病毒就在身边，工作人员互相间隔一米站着吃饭。
“需要排查院内职工，还有医生接诊的患者。”张勇说，工作量很大，其中，确诊患者的家人是重要的调查对象，需要上门调查。张勇说：“在疫区调查就是把自己置身风险之中，而与患者家属面对面调查，感染风险更大。”
风险就在身边。1月27日晚，连续两天一起开展流调工作的阳江农场医院防疫站站长贾某某确诊了。当地的一些流调人员成为密切接触者，进行居家隔离观察。省疾控中心派驻的流调人员，经过分析不属于贾女士的密切接触者，继续开展流调工作。
在琼中阳江农场医院，流调人员户外开“圆桌会议”，讨论调查情况。
张勇组织大家在户外开会分析，各人之间相隔1米多，围成一个大圈，说话都要加大音量。经分析，该病例无武汉旅居史和接触史，高度怀疑是本地传播。为了搞清楚传染源，根据三批流调组一行14人详细排查的资料，通过对黎母山镇有武汉旅居史的人员调查、对病例密切接触者的流行病学调查和阳江医院医护人员的重点走访，很快确定了方向。
“不放过一个线索。”苏新元说，在抽丝剥茧般的细致走访和大量现场流行病学调查下，同时通过对重点人群的采样和检测，最终确定了传染源，这一例本地聚集性病例由此真相大白。
1月29日，海南省卫健委通报两例本地感染新冠肺炎确诊病例，分别为杜某某和贾某某，两人均为琼中县阳江农场医院工作人员。贾某某1月13日因发烧咳嗽找杜医生看病，有密切接触；1月18日，杜医生发病，随后确诊。贾某某始终症状轻微，作为密切接触人员经疾控机构检测后确诊。
苏新元认为，调查清楚后，流调组据此提出了下一步琼中地区联防联控的防制策略，确保疫情没有进一步扩散，给省内其他聚集性疫情提供了经验借鉴。
哪里防疫遇难题
就派他们到哪去
“她是一个小区的物业经理，春节期间帮业主买口罩、拍合影、搞游园活动，是个比较热心的人。她去的地方也多，跟闺蜜逛街，去了保亭县城的超市、金店、服装店等，差不多逛了半个县城。”苏新元口中的她，是海南省第128例病例，也是保亭第3号病例。2月4日，该小区一对夫妻确诊患新冠肺炎，被送往定点医院隔离治疗。
哪个市县的疫情防控遇到难题，就派到哪个市县。苏新元自从1月20日出发，已经辗转全省多个市县，有时深夜接到紧急指令，第二天早早就员整装出发，赶到下一个疫点开展调查处置。为此，他也被流调队员称为“游击队长”。
2月8日，苏新元的任务是调查保亭第3号病例的活动轨迹，并追踪其密切接触者。
小区内的线索很快就明朗了，但小区外的活动轨迹有点棘手。该病例活动非常活跃，发病前去过的场所较多（均在省内活动），发病后接触的人员较多，传染来源的线索错综复杂，密切接触者人员较多，这给传染源追溯和密切接触者追踪带来很大压力。
该患者与小区两位业主（确诊主病例）较近的交集有两次。分别是1月23日她上门给前两位业送口罩，1月25日召集小区业主拍集体照，两位业主有参与。
为了追踪患者确诊前14天的生活轨迹，苏新元与流调组队员9人分为3个组，按照区域分化分头开展调查，找到金店导购员、超市收银员、服装店员工等核实求证，还通过公安、工商等部门开展联动协查，最终描绘出该患者的密切接触者关系图谱。
时光追溯到该患者发病前14天。1月8日、9日，她正常上下班、生活起居规律。1月15日，她上班期间送福和对联上门给业主，期间未戴口罩。1月21日，她组织小区业主参加游园活动，约2小时，接触业主约几十人。第二天出现头痛症状，继续上班。23日买口罩送给部分业主，小区另外两位确诊病人到门岗处咨询她，双方对话几分钟。1月24日（除夕），回到父亲的老家与一大家人吃饭。
苏新元说，经过多方努力，流调组先后追踪到了该患者的80多名密切接触者，并进行隔离观察，防止疫情进一步扩散。
2月16日，该患者治愈出院，在接受集中隔离观察。
白天追病毒
晚上学防控方案
“哪里有疫情，哪里就是战场。”苏新元和妻子都是一线防控人员，随时准备奔赴抗击疫情的一线，为了做好长期抗击疫情的准备，他让爱人在正月初一将5岁的女儿送回外婆家。
由于新冠肺炎的很多不确定性，苏新元白天忙调查工作，晚上脱掉口罩防护服就开始学习关于新冠肺炎的国家诊疗方案和国家防控方案。
海南确诊病例编号已经到第170号，其中，第44号和第115号确诊病例已订正核减。但病例号不减，一直顺下来。2月20日0时，海南省累计报告新冠肺炎确诊病例168例。截至3月3日晚，未出现新增。目前，海南确诊病例活动轨迹锁定在第170号。
这些病例的活动轨迹，是全省600多名像苏新元这样的流调人员在一线调查追踪，描绘关系图谱，最终公布出来的。这是传染病防控中必不可少、极为重要的工作，是早发现、早诊断、早隔离、早治疗的重要保障。
调查中，确诊患者在什么时间，乘坐什么交通工具、去过什么地方、在哪里吃饭、与什么人聊过天……这些信息都要掌握，才能找到与其密切接触者。流调工作需要很多人力，力求细致、准确，如果提供了不真实的信息，就是多一分潜在的风险。
海南省疾控系统的流行病学调查人员。
“做流调最困难的是被调查者不配合，故意隐瞒实情。”有的疑似病人需要反复核实、打电话追踪。此前，省卫健委每天发布多条急寻同行旅客信息和确诊病例生活轨迹，就是为了及时找到与确诊病人密切接触者，有利于疫情的防控和相关病人的治疗。
这些信息的背后，是海南省各级流调队伍、实验室检测人员等疾控人员持续奋战的结果。
记者：王洪旭
值班主任：林莹
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