2020-03-04 12:55:12 佚名

手機用戶73966795164

腎臟病和高血壓都是慢性疾病，兩者可互為因果，高血壓可以引起腎病，腎病也可以導致高血壓，所以兩個疾病就像難兄難弟，需要同時治療。

由腎臟實質疾病引起的高血壓叫腎實質性高血壓，也是最常見的繼發性高血壓，腎實質性高血壓將會引起嚴重心、腦血管併發症，並加速腎損害進展，促進慢性腎衰竭的發生。

由腎動脈狹窄、栓塞或梗阻等引起的高血壓叫腎血管性高血壓，常會引起腎臟灌注不足，導致缺血性腎病的發生。

我們說的高血壓腎病，通常指由原發性高血壓所導致的腎臟小動脈或腎臟實質的損害。高血壓對腎臟的損害主要表現在兩個方面，蛋白尿和腎功能損害。高血壓長期控制不佳，40%的病人會出現不同程度的蛋白尿，而蛋白尿本身又會促進腎臟病的進展；另外，高血壓病人存在腎血管阻力增加，腎臟血流量減少，長期下去，會引起腎臟組織出現不可逆的損傷，甚至硬化，腎臟功能下降。

因此，不論是腎性高血壓還是高血壓腎病，都需要積極干預治療。RARS抑制劑（俗稱普利類和沙坦類）是降壓治療的基石，用的合適可以起到很好的臟器保護作用。其他常見降壓藥物包括CCB類（硝苯地平、氨氯地平等），利尿劑（氫氯噻嗪、螺內酯等），β受體阻斷劑（美託洛爾、卡維地洛等），α1受體阻斷劑（哌唑嗪、高特靈等），中樞性降壓藥（可樂定等）等。降壓治療的原則是儘量選擇長效藥物做到平穩降壓，另外一定要個體化，不管是選藥還是血壓控制的目標。

RAS抑制劑的使用很有講究，需要注意以下幾個問題：1.配合低鈉飲食可增強抗蛋白尿作用和降壓作用；2.服藥期間監測腎功能：剛開始服用時要從小劑量開始，逐漸增加到有效劑量；3.用藥過程避免脫水，包括大量利尿劑、腹瀉、嘔吐、大汗等。這裡要強調一點，病人在嚴重嘔吐腹瀉時，因為很多病人都是長期服用ACEI/ARB類藥物，腹瀉經常發生在家裡，如果沒有及時停藥，很可能引起急性腎功能不全，甚至直接到尿毒症期。

總之，高血壓對腎臟的損害不可小覷，在醫生或藥師的指導下選擇合適的藥物進行干預，可以起到一石二鳥的作用。

藥事健康

高血壓是一種慢性疾病，如果控制不好，會導致一系列的併發症，其中腎臟既是血壓調節的重要器官，又是高血壓損害的主要靶器官之一。

高血壓與腎臟的惡性循環傷害機制。

腎臟因為有著豐富的血管，很容易受到高血壓的損害，研究報道，我國高血壓患者出現腎功能不全的比例約為18%。而腎功能一旦受損，會進一步加重高血壓，高血壓又反過來加重腎損害，如此形成惡性循環，會最終導致腎臟及心腦器官的損害。

高血壓病的腎臟損害表現在腎血管硬化。絕大多數為良性腎血管硬化，表現為腎小球玻璃樣變、腎小球前小動脈硬化及高血壓性的腎硬化。

高血壓病引起腎臟損害的機制主要分為：高血壓所引起的血流動力學作用；繼發於血流動力學損傷後，血管內皮激發的細胞因子作用。主要體現在高血壓導致的腎臟血管的壓力負荷增加。而高血壓會進一步使得血管內皮承受著較高的壓力和切應力，導致內皮細胞損傷，損傷的血管內皮會釋放細胞因子，損害腎臟。

降壓藥的腎臟危害。

血管緊張素轉化酶抑制劑（ACEI）是高血壓的常用藥之一，其與血管緊張素Ⅱ （AngⅡ）密切相關。而AngⅡ對腎小球血液動力學具有重要作用。高血壓患者予以ACEI治療後，會阻斷AngⅡ對近端小管鈉重吸收的直接促進作用，擴張出球小動脈，降低腎小管周腎滲透壓和靜水壓梯度。

而鈣阻滯劑類降壓藥在藥理作用上，會優先擴張腎小球入球小動脈，對出球小動脈張力也有影響。高血壓全身給藥，會使腎血管阻力降低，而增加腎血流量和腎小球濾過率。

總之，高血壓如果控制不佳會影響腎功能，而進一步導致血壓升高，所以患者必須注意時刻關注血壓的穩定，並遵醫囑合理用藥，健康的生活！

鹽酸索他洛爾

年輕小夥忽視高血壓，竟然招來了腎衰竭。

乍一看到這個標題，相信很多患有高血壓的朋友肯定會嚇一跳。什麼？高血壓會導致腎衰竭？這也太可怕了！同時也難免自己犯嘀咕，這是真的嗎？會不會是危言聳聽？

首先，負責任地告訴大家，高血壓的確會導致腎衰竭，這並不是危言聳聽。但是，大家也忽略了文章標題中的一個關鍵詞，那就是“忽視”，即年輕小夥沒有把高血壓放在心上，沒有進行規律有效的治療，最終導致了嚴重的後果。高血壓如果發現及時，並且謹遵醫囑，規律用藥，是可以避免這一悲劇發生的。所以患有高血壓的朋友不必過於擔憂，但是經過這一報道，一定要引起對高血壓的足夠重視。

過去，由於醫療水平較低，很多高血壓直到發展到腦出血、腦梗塞的程度才被人們發現，而此時高血壓已經對人們的身體造成了嚴重的傷害。近些年來，隨著醫療水平的提高，高血壓不再像過去一樣不易被發現，周圍越來越越多的人經過體檢後被發現患有高血壓，這本來是社會進步一個好的方面，可是隨著高血壓發病率越來越高，人們對高血壓的重視程度並沒有隨之提高，反而覺得:你看，我周圍這麼多人都得了高血壓，不都沒事嘛！

其實，高血壓帶來併發症是十分嚴重的。

長期的高血壓，會導致心、腦、腎的血管病變，出現諸如腦出血，腦梗塞，心梗，腎小動脈硬化及腎功能下降。

而在腎臟病的分類中，專門有一類是因高血壓導致的腎損害。其原因在於高血壓會影響腎血管的血流，長期高血壓不加以控制就會出現腎臟損害，比如血尿，蛋白尿，血肌酐升高，血尿酸異常等系列臨床症狀。當然，腎臟的損害程度是隨著時間的延長而逐步造成的。如果已經出現腎臟損害可是還沒有引起重視，那麼腎臟損害程度就會進一步加重，最終會出現文中的情況，發展為腎衰竭。

故在日常生活中，血壓高的朋友一定要按時規律用藥，經常檢測血壓，如果服用降壓藥後效果不理想，要及時就醫，讓醫生根據你的實際情況調整降壓藥。還有年輕的朋友也不能掉以輕心，隨著現代生活節奏的加快，高血壓已經出現年輕化趨勢，尤其是有高血壓家族史的朋友，更應該關注自己的血壓，一旦確診，就要謹遵醫囑，規律服藥，對自己的健康負責，也是對家人負責。

生命召集令

高血壓對腎臟的傷害

根據2002年的調查數據，我國18歲以上成人高血壓患病率為18.8%，估計我國約由2億高血壓患者，每10個成年人中就有2人患有高血壓，約佔全球高血壓總人數1/5。但高血壓的知曉率、治療率、控制率較低。在很長一段時間裡，甚至現在依然有很多地區，很多人錯誤地認為血壓高點根本不是病，也沒有症狀，不需要管。

在醫院門診，常常能遇到這樣一些年輕的患者，一查就是終末期腎病需要透析，其中很多就是跟常年血壓高沒有得到控制有關係。
就是公眾對高血壓的認知不夠，有很大的關係！

1、高血壓是病，得治！！

高血壓現在發病率越來越高，跟我們的不健康的飲食習慣，長期的壓力大，不規律的作息，懶不運動等等很多綜合因素有關。

如果血壓低，血液衝擊血管壁的力度也會相對輕。但是如果血壓高，血液衝擊血管壁的力量會更大，久而久之，血液的衝力會對血管壁造成傷害，腎臟、心臟、腦血管都可以躺槍。並不是我們想象的那樣，血壓高一點沒關係。

2、高血壓，對腎臟的損害有多猛？

1）蛋白尿：約40%的人血壓控制不好會出現蛋白尿。蛋白尿是導致腎衰竭的一個獨立危險因素，對高血壓患者監測尿常規可能會漏診一部分蛋白量少的患者，因此為了早期發現高血壓腎臟損害，建議定期監測微量白蛋白尿。

2）夜尿多：長期高血壓可以損傷腎臟的濃縮功能，表現就是晚上的尿量大過白天的尿。

3）腎功能損害：除了原發性的腎病和糖尿病，高血壓腎病佔透析的原因第三位。

3、那怎麼辦呢?

1）積極關注自己的血壓情況：如果體檢查出高血壓，那麼就要引起重視了，應該諮詢正規的醫生做進一步的診斷和檢查。需要指出的是，有一類白大褂高血壓人群，一看到醫生緊張，這種平時血壓不高，只有檢查時血壓高。一般我們建議在平靜狀態下5分鐘後測量更為準確。

2）合理的治療方案：對於一些輕度高血壓，我們可能建議先控制飲食、堅持運動，戒菸、戒酒，肥胖者減少體重來控制血壓。如果血壓很高或者非藥物治療不能控制，那麼就需要堅持規律地服用降壓藥物，不能想起來才吃一吃。

3）定期複查：必要時可以做24小時動態血壓監測，來評估全天的血壓節律和降壓療效。

人類發展至今，4000多種已知的病種，沒有幾種是真正能完全治好的。但是，這並不代表患病的人就不能好好地面對生活，一些人一聽醫生說不能治癒就乾脆自暴自棄了。其實很多慢性疾病，發現後通過積極規律的治療，好好的自我保養，即便不能完全治好，也不會太影響生活，有一個正確對待疾病的態度，我們才會更好。

參考文獻：中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南(2010年修訂版).中華高血壓雜誌.

腎上線

　　“三高”當中的高血壓，是指以體循環動脈血壓增高為主要特徵，可伴有心、腦、腎等器官的功能或器質性損害的臨床綜合徵。高血壓可引起心、腦、腎等多臟器的併發症，會導致很高的致殘率和致死率，42%有腎臟併發症，10%的高血壓患者死於腎功能衰竭。由此可見，高血壓對腎的傷害有多大。

　　具體來講，高血壓對腎臟主要損害的是腎小球和腎小管。很多人都知道，高血壓是慢性病，是沒有辦法徹底治癒的，只能服藥維持治療，但是如果一旦用藥不當，血壓控制不好，那麼就容易出現腎損傷。而夜尿增多是高血壓性腎臟病早期特徵性症狀，如果病情持續發展，一半以上的腎小球發生硬化，血肌酐就會升高，意味著腎臟受損到比較嚴重的程度。

　　另一方面，腎臟損傷會加重高血壓病。一般到高血壓的中、後期，腎小動脈發生硬化，腎血流量減少，腎濃縮小便的能力降低，此時會出現多尿和夜尿增多的現象。急驟發展的高血壓可引起廣泛的腎小動脈彌慢性病變，導致惡性腎小動脈硬化，從而迅速發展成為尿毒症。

　　控制血壓是高血壓性腎臟病的首要治療方法。普通高血壓患者，血壓的控制目標是140/90mmHg以下，而高血壓性腎臟病患者，為了腎臟保護，血壓的控制目標要更加嚴格，一般在130/80mmHg以下，這就需要聯合用藥。同時在治療高血壓腎病的過程中，需要做到控制飲食，避免勞累，多休息，養成良好的生活習慣。

關注“家庭醫生在線”頭條號，更多健康問答輕鬆看~~~

家庭醫生在線

很多人擔心高血壓對腎臟的影響，尤其是常年吃降壓藥，甚至因為擔心傷腎而不敢吃降壓藥，這樣對嗎？

害怕傷腎不吃降壓藥，得不償失！

因為高血壓相比降壓藥對腎的傷害更大，因為害怕傷腎而不吃降壓藥是丟西瓜撿芝麻的行為，是得不償失的！

流行病學研究顯示：高血壓導致的慢性腎病已成為發達國家引起尿毒症的第 2 位或第 3 位原因。

我們都知道腎臟是一個排洩器官，幾乎全身的血液攜帶各種代謝廢物都要流經腎臟，把多餘的水、離子、代謝廢物過濾出去形成尿液排出，因此在小小的腎臟裡面是滿布血管的。如果血壓升高，這些細小的血管為了抗壓也會相應的把血管壁變得越來越厚，這樣的代價就是血管腔越來越窄。血管變窄後，是很不利於毒素的排出的，這樣就容易出現腎臟缺血性萎縮的情況，雖然這個過程很緩慢（就像沉默的殺手），但這個損傷是不可逆的，一旦損傷是治不好的！

但是，很多高血壓患者並不重視腎損害，甚至懷疑“我可能得了個假病”，而當夜尿增多，蛋白尿、血肌酐和尿素氮指標升高等開始表現在體檢報告上時，往往疾病已經到了中晚期甚至尿毒症。出現了尿毒症才想起來控制血壓的患者比比皆是，但為時已晚。

因此對於高血壓患者，千萬不要因噎廢食。除了常規藥物降壓，飲食上注意外，還要定期做尿常規、尿微量白蛋白、血清尿素、腎臟B超等檢查，儘早發現腎臟損害，做到及時治療。