一生何求
老百姓經常會說上火這個詞，從中醫角度講，上火有“實火”、“虛火”之分。何為實火，何為虛火呢?
“實火”是身體基礎比較好，只是由於外界環境及飲食不當引起暫時的陰陽平衡失調，導致“陽亢”，引發身體某些器官的功能障礙。例如火熱之邪內侵，最近喜好食辛辣刺激性食物等都可能會引起實火。實火患者表現為面紅目赤、口唇乾裂、口苦燥渴、咽喉腫痛、鼻衄出血、耳鳴、尿少便秘等。可以使用三黃片、牛黃解毒片、清熱解毒口服液等藥物進行治療，同時一定要注意飲食調理、情緒管理等。
“虛火”是由於本身是陰虛體質，出現陰陽失衡，導致表面現象“陽亢”，虛火實際上是本身陰虛造成的，多因內傷勞損所致。虛火進一步可分為陰虛火旺和氣虛火旺兩種證型。陰虛火旺多表現為全身潮熱、盜汗、形體消瘦、口燥咽乾、五心煩熱等症狀，治療時應以生津養血為原則，臨床常用藥有六味地黃丸、大補陰丸等。氣虛火旺者相對少見，常見症狀有全身低熱、畏寒怕風、喜熱怕冷、身倦無力、氣短懶言。治療應以補中益氣、甘溫除熱為原則，可以使用補中益氣丸治療調理。
“實火”的人經過短時間的調理會自然好轉，並不屬於疾病狀態。但是對於氣血虛弱引起的“虛火”，需要相當長的時間進行調理，首先應該調養氣血，提高身體素質，待氣血好轉後，心血管系統功能得到改善，陰陽平衡自然會調節，才能達到痊癒目的。
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便秘、咽喉幹痛、口乾、燥熱，這個時候我們都知道自己上火了，但是上火也有分類，它可以分為實火和虛火，不同的上火類型要用不同的降火方法，那麼，我們怎麼區分實火和虛火呢？
一、上火的症狀鑑別：
1、實火
實火是指邪火熾盛引起的實熱證，以肝膽、胃腸實火最為多見。常見高熱，頭痛，目赤，口唇乾裂、口乾口苦、口舌糜爛、咽喉腫痛、渴喜冷飲，煩躁，腹脹痛拒按，大便乾燥，小便黃，舌紅，苔黃幹或起芒刺，脈數實，甚或鼻腔出血等。在治療上宜採用苦寒洩火、清熱解毒的原則和方法。
2、虛火
中醫認為，虛火有兩個概念：一是指陰虛而導致火旺的現象；二是指氣虛和陽虛出現的氣虛發熱、“真寒假熱”現象。陰虛有五臟之陰偏虛與精血津液虧損等不同情況，陰虛則陽氣相對地偏亢，而非陽氣絕對過剩，所以雖然常見火旺徵象，實為陰虛所引起。陰虛造成陽盛的假象而表現出一系列的熱象，如生活中容易見到的口燥咽乾、咽喉幹痛、五心煩熱、顴紅，盜汗、失眠、舌質紅、無苔或少苔、脈細數等。治療時應以生津養血、滋陰降火為原則。
二、祛火的應對措施：
1、實火
對於感受實火者，可適當喝些清熱解毒的涼茶，泡些菊花茶喝也能起到清熱的作用。但洪敏提醒，嶺南的氣候比較特殊，溼氣很重，實火中常常夾溼，症狀通常比單純的實火要複雜，因此祛火前最好讓醫生幫忙辨體質，以獲得更好的效果。即使是感受實火者，喝涼茶也不要過多、過頻，一般連續飲用不要超過3天。涼茶的配料中含有性味偏寒涼的中草藥，喝多了易損傷人的陽氣和津液。另外，入睡前、空腹時不要喝涼茶。
有實火者往往會喜歡吃瓜果，特別是冰鎮瓜果吃了覺得很舒服。寒涼的瓜果不要一下子吃太多，這種寒涼既指溫度，也指性味，如西瓜就是較寒涼的瓜果，吃多了會損傷脾胃之陽。
2、虛火
陰虛火旺的人不適宜喝涼茶。有時喝了後，症狀會有暫時性的好轉，但經常喝涼茶則可能從“陰虛”轉為“陽虛”，得不償失。洪敏建議，陰虛火旺者平時可喝西洋參煲瘦肉湯，或選擇石斛搭配不同的食材烹調，對改善症狀都有幫助。另外，要注意不要吃或少吃高脂肪、高熱量的油炸食品，櫻桃、荔枝等溫性水果也要少吃。
三、怎麼知道自己是實火還是虛火呢？
1、看小便
小便顏色黃、氣味重，同時舌質紅，是實火；小便顏色淡、清，說明體內有寒，是虛火。
2、看大便
大便乾結、舌質紅的為實火；大便乾結、舌質淡、舌苔白的為虛火；大便稀軟或腹瀉說明體內有寒，是虛火。
3、看發熱
如果身體出現發熱的症狀，體溫超過37.5℃時，全身燥熱、口渴，這是內熱大，是實火；發熱時手腳冰冷、身體忽冷忽熱，不想喝水，是體內有寒，為虛火。
四、冬季上火多和體質有關：
雖然說冬季大家都容易上火，但無論虛火實火，還是比較偏愛陰虛體質、氣鬱體質和溼熱體質的人。您若屬於這三種體質，那麼冬季就更要謹防上火。
陰虛體質的人，平時經常感到手、腳心發熱，面頰潮紅或偏紅，耐受不了夏天的暑熱，常感到眼睛乾澀，口乾咽燥，總想喝水，性情急躁，舌質偏紅，苔少。這一類型人平時體內津液不足，冬天氣候乾燥，更易傷津液，津傷而火旺。
氣鬱體質的人，常感悶悶不樂、情緒低沉，容易緊張、焦慮不安，多愁善感，感情脆弱，容易感到害怕或容易受到驚嚇，經常無緣無故地嘆氣，咽喉部經常有堵塞感或異物感，容易失眠，這一類型人冬天更易憂慮抑鬱，鬱而化火。
溼熱體質的人，面部和鼻尖總是油光發亮，臉上容易生粉刺，皮膚容易瘙癢。常感到口苦、口臭或嘴裡有異味，大便粘滯不爽，小便有發熱感，尿色發黃，女性常帶下色黃，男性陰囊易潮溼，這一類型人冬天進食牛羊肉過多更容易助溼生熱，導致上火。
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“實火”有哪些表現？
①心火：舌邊尖發紅、心煩意亂、失眠多夢、小便黃甚至有熱辣刺痛感、口渴等。
②肝火：肝開竅於目，如眼乾澀、眼癢、眼屎多、易發脾氣、胸肋有刺痛感。
③胃火：表現在口唇和牙，如口臭、牙痛、牙齦紅腫、口腔潰瘍及便秘等。
④脾有火：舌苔黃膩、口苦口乾，口唇生瘡等
有時候會上火，是實火還是虛火常常分不清。
虛火與實火均可出現牙痛、口舌生瘡、咽喉疼痛、大便乾燥等火熱之症。
區分虛實主要靠以下幾方面：
1.實火多發病較急，病程短；虛火多起病較緩，病程長或反覆發作。
2.實火多伴有口苦、口臭，舌紅苔黃；虛火多伴有手腳心發熱或心中煩熱、失眠、盜汗、舌瘦苔少或無苔。
3.實火多痛而紅腫，虛火多痛而不紅腫，如牙痛並伴有牙齦紅腫、口苦、口臭者為實火，否則多為虛火。咽喉疼痛而紅腫者為實火，不紅腫者多為虛火，反覆發作的口腔潰瘍也是屬虛火者多。
養生零距離
何為實火、何為虛火，這個問題非常的有意思，為啥？一是上火的人太多了，二是太多人搞不清楚什麼是實火什麼是虛火。
舉個很簡單的例子，有很多人有慢性咽炎，咽部紅腫，是上火吧？確實是上火，但是為啥喝了那麼多涼茶都沒用？其根本原因就是沒有搞清楚是虛火還是實火。
要搞清楚什麼是實火和虛火，先來弄清楚什麼是火：
中醫將火分為內火和外火兩種，外火是指人體外界的火，比如中暑，就是典型的外火。內火是指人體內由臟腑陰陽氣血失調所致產生的火，我們常說的上火一般是內火。而內火通常又分為實火和虛火，這是由於不同的機理導致的。
首先我們要知道的是，不管是什麼火，都有火的特性：火為陽邪，其性炎上，易耗氣傷津、生風動血、易致腫瘍，這是共性。
瞭解了什麼是火，我們再來說說什麼是虛火和實火：
我們知道，人體的環境是陰陽平衡的，如果陰氣沒有變化，而陽氣因為各種原因增多了，那麼就會出現陽氣過剩，從而出現火的表現，這就是實火。實火的最根本原因是陰氣正常但陽氣過剩。
虛火和實火不同，虛火產生的根本原因是陰虛。陰虛了，即便陽氣沒有增加，但是相對相對減少了的陰氣來說，還是多了，也會出現火的表現，但是這個火就是虛火。虛火的根本原因是陰氣虛而陽氣正常。
看完這些，就很好理解什麼是虛火、什麼是實火了。實火和虛火的根本原因不同，治療方法也各有區別，實火需用清熱去火的治療方法，虛火則用滋陰清熱的治療方法。有很多人上火以後和的涼茶的基本都是清熱去火，這些涼茶對實火有用，但是對虛火的病人來說，則是火上澆油，清熱去火的藥物耗傷陽氣，非常容易導致陰陽俱虛，加重病情。
陳德文醫生
實火，就是實熱，其症狀常見的是舌質紅、苔厚膩、黃厚苔，咽喉腫痛、牙痛、粉刺、眼澀、口乾生瘡、口臭、口渴喜冷飲;胸悶不適、呼吸氣粗、頭暈、頭痛、記憶力減退、多夢、煩躁、盜汗、五心煩熱、手心出汗;小便熾黃，氣味重;腹脹便秘等症狀。這些症狀一清火就降下，乃是實火。
而虛火是陰虛之火。這種火表現出來的除上述熱象外，還有小便顏色清淡，舌苔白薄、白厚苔、腰以下寒涼，月經不調，痛經，色暗有塊，疲倦乏力，大便稀軟或腹瀉便秘交錯，其典型症狀是：火在上，寒在下。也就是上焦熱，下焦寒。這樣的火，清火後，還是反覆發作。那就不要清火了，因為清火只會讓火更旺。今天清好了，明天又復發了歡迎關注wucuixia70
女性之友wucuixia70
實火，其實質就是實熱，是由於熱邪熾盛或者熱灼津傷等所引起的一系列症候。
實火在臨床上常表現為壯熱煩渴、喜冷飲、頭痛、目赤、牙齦腫腫、疔瘡癰腫、口舌生瘡、神昏譫語、腹脹、腹滿、腹痛拒按，小便短赤，大便燥結，苔黃，舌紅，脈洪，甚者可能有吐血、衄血。
根據“實則瀉之”的治療原則，實火應以解毒瀉火為治則，黃連、知母、黃柏等中藥具有解毒瀉火的作用，中成藥方面可以選用牛黃解毒片。
虛火是由於陰血不足、陰不制陽所引起的陽亢的症候。臨床上常表現為五心煩熱、顴紅、失眠盜汗、口燥咽乾、頭痛、失眠、多夢、眩暈、耳鳴、口苦、舌紅少苔、脈細數等。
對於虛火，根據“虛則補之”的治療原則，宜以滋陰為主，以經典要六味地黃丸為代表藥。對於火勝者，在滋陰的同時也可以適當瀉火，可以選擇黃連阿膠湯隨證加減。
以上僅為個人觀點，不作為用藥依據，請在醫師的指導下用藥，有什麼疑問或者觀點歡迎在文章下方留言評論。
藥事健康
這個問題問的很好，也很有必要認真準確回答。實火與虛火都是火，火的特性是熱，但有熱的程度高低，治療方法也不同。
1.人感受外邪，首先當解表，表解邪去則病去。表邪未解，時間久了便入裡化熱，傷寒邪入陽明胃俯，胃陰被傷，燥熱無比，此時病人壯熱高熱，臉紅口渴，想喝水，而且是想喝的是冷水，皮膚身體發燙，這時的火就是實火，必須用清熱生津之品，生地黃，生石膏、知母、黃芩、黃柏此時非用不可，清理熱生津，救燥熱津傷，人才能活命，實火必須用苦寒之品清掉。
2.除了外感病中的邪入陽明屬於真的壯熱實火，必須用苦寒之品外，內傷雜病中見到的熱相，萬不可全用苦寒清熱。內傷雜病根源在於腎水寒冷，脾土陽衰溼旺，肺胃當降不降，肝脾當升不升，中氣衰弱，升降倒置，種種雜病，油然而生。足少陽膽經相火隨胃土右降而溫暖腎水，則水火交濟，上不熱而下不冷，膽木根深蒂固，腎水溫暖蟄藏，則精神安穩，不會失眠。一旦陽衰土溼，相火逆升，刑于肺金則肺上火咳嗽肺熱，炎於面部則面部上火，痘痘也就來了；炎於咽喉則咽喉腫熱疼痛；炎於眼睛則眼睛發紅熱痛；膽火飄搖，擾亂心神，則，心煩意亂，失眠不寐，徹夜難眠；夜晚陰旺陽若，膽火逆升嚴重，白天陽復來則病潮熱；胃土不降，濁音擁塞於上，則頭暈耳鳴，，，，種種怪相很多，這時的火就是虛火。虛火當清，然而只可用少量的苦寒藥，於溫熱藥中稍加少量苦寒藥。治療方法當是暖水燥土，降肺胃，胃降則膽火有降路，將於深水之中，則上火的火相自然而除。倘若不知虛火之根本，妄用苦寒，則寒中加寒，上部越來越熱，而下部越來越冷。六味地黃丸治療所謂的陰虛火旺，萬萬不可取！很多年輕朋友治療痘痘老是不好，就是由於只看到表面的火，而沒有看到溼寒的本，用苦寒的黃芩、金銀花、黃連、黃柏治療痘痘，治好的沒幾個，越來越嚴重的倒是很多！！！
總結：外感壯熱實火必須用苦寒生津之品，清壯熱生津潤燥；內傷虛熱必須以暖水燥土，降肺胃膽火為主，稍加少量清熱之品，標本兼治！虛火多見於內傷雜病，外感壯熱實火則常見於各自感冒發燒，流行傳染病。內傷雜病治療法總以溫燥水土胃根本，觀其寒熱虛實氣滯血瘀適當加鹼，人參歸脾丸、系列地黃丸切不可妄用！
靈靈醫
來個最簡單易懂的解釋吧！人體所有的臟器都是陰陽平衡的，陰陽用水火來表示！任何的臟腑都分陰陽，正常陰陽是平衡的，而當臟器的陰陽平衡失調就會引起所謂的上火(陽氣重於陰氣)！
比如，如果我們的陰氣是正常的，而陽氣由於外來或者內在的原因增加了，引起陰陽失調，這時候就是陽氣比陰氣重，這種情況稱之為實火！
另一種情況就是，如果體內的陽氣正常，而陰氣由於內外的原因減少了，這個時候陽氣即使正常，也相對的比陰氣多，形成了陰陽平衡失調，就叫虛火(陰虛火旺)！
通俗講就這麼簡單！
個人拙見！歡迎關注收藏評論留言！！！
白衣石匠
人體的陰陽要保持平衡，這是健康的基礎~如果陰虛了，陽就多了出來，這就是上火，這個火還會反過來繼續消耗人體之陰，加重這個惡性循環，而中醫無論治病還是養生，都講究奉陰者壽，意思就是人體之陰是健康長壽的根本，非及時去除傷陰的元素不能恢復健康，所以，必要的去火不可少，因為只有把多出來的陽去掉了，陰陽才能恢復平衡~
中醫的五臟，不是實質性的，長在身體裡的那五個臟器，而是一系列功能的總和，中醫的肝和心都會涉及到神經系統，內分泌系統，循環系統等，肝火和心火也是中醫常見的實火，所謂實火，就是都需要用清熱去火的藥物治療，但是因為分屬不同的臟腑，所以治療的藥物是不一樣的！肝火就是因為生氣，一種是最怒，屬於肝火旺！一種是生悶氣，這就是肝氣鬱，肝氣鬱結時間長了也會化熱，由肝鬱變成肝火，對它們的治療藥疏解肝鬱，清瀉肝火！針對的臟腑不同，如果沒有辨證準確而吃藥，效果就是會受到影響的！
夏天與心相應，人到夏天都上心火，而這也是對身體最大的消耗！夏天人的睡眠都短，不僅是因為白長夜短，還因為夏天時心火偏盛，即便這個心火不至於導致口瘡，心煩，失眠等，至少會使人睡眠時間變短，這是夏天心不靜！除了心火，夏天出汗多也是消耗，中醫講汗為心之液，無非是強調汗與心的關係，強調汗的重要性，這個心不僅包括了我們跳動的心臟，還有情緒和精神，夏天人很難安靜下來，這些都是夏天汗多消耗大的原因！
嘴唇乾燥或發紅，一般被中醫認為上火，但是這個火是脾經有火，因為嘴唇是中醫說的脾所主的，所以，針對嘴唇的去火，不是清胃火，清肺火的藥物能勝任的，比如我們牙齦腫痛的時候是胃火，嗓子腫痛的時候是肺火！能清脾經之火的藥物比較少用，因為它不是可以清瀉的實火，而是伏火！這種脾胃伏火引起的症狀，除了嘴唇乾燥發紅外，還有口渴，舌頭很紅等，引起唇炎的一點，還有可能是對牙膏過敏！
根據中醫師說口舌生瘡，尿黃便秘未必是上火，陰虛的時候也會長口瘡，這種人身體一般偏瘦，舌質偏紅，尿黃和你沒有及時喝水有關，如果總是喝水還是尿黃的話，才可能考慮上火~上火的人會便秘，但便秘的人未必都是上火，血虛，氣虛，陽虛都可以導致便秘，這些虛性便秘的特點是，大便並不乾燥，但排便卻很困難，自己能感到排便無力~
『供參考』
倩婷匠於心
實，本經不行，缺血。虛，旁邊兩經不行，累的它缺血
