2018-06-16 08:55:00 拉米醫生

注意，前方高能！此篇专治谣言、误解。

常见谣言：

20世纪90年代，由于药物种类有限使得治疗方案的可选择性很低。人们只能服用一种药物，但很快诱发了HIV耐药问题。随着更多的抗逆转录病毒药物被研制出来，运用至少两种不同药物种类的“高效抗逆转录病毒疗法”可以解决耐药问题。每一类药物都能阻断HIV生命周期的不同阶段，使病毒很难进化并能够有效阻止耐药的产生。

尽管科技的发展可以帮助我们很好地抑制HIV，能够很大程度上保障我们的健康与寿命，但仍然有很多容易误解的耐药问题。

耐药是可以传染的！原发性耐药指从未接受过治疗的感染者却对1种或多种抗HIV药物耐药，一般由耐药HIV传播引起。当一名HIV阳性患者对正在服用的一种或多种ARV药物产生耐药时，同时与别人发生无保护的性行为或共用针具等，都可能把自身的HIV耐药突变病毒株传染给别人，即原发性耐药也叫传播性耐药，这种耐药的问题已经越来越多见。根据美国CDC数据，每六例新增感染中就有一例是对一种或多种抗逆转录病毒药物耐药。因此，安全套的意义尤其重要！研究发现，耐药的多数变异似乎是由HIV初治感染者传播的。

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具有一种毒株耐药突变并不一定意味着治疗失败。这是因为现在的治疗方案通常由三种药物组成，每一种药物都可以抑制多种变异。所以，如果某一种药物不能抑制HIV的某种变异，也不必惊慌，因为还有剩下一种或两种。

3、交叉耐药

因为突变改变了HIV表型，任何一种耐药可能会影响同一种类的其他药物，即交叉抗性。长期处于低病毒血症的感染者，HIV可以在体内继续突变并不断复制，则可出现另一种突变。一旦HIV累积了足够的突变，就会导致交叉耐药。这意味着HIV对一种药物的耐药可以自动变成对同一类别的其他药物都耐药。例如，如果您使用含有依非韦仑（属NNRTI类）的药物方案，并且出现耐药，那么即使没有服用过奈韦拉平（属NNRTI类），您也会对奈韦拉平产生耐药。此时你发现不仅失去了一到两种药物，而且还可能失去了一整类药物！因此定期监测病载，尽早发现耐药迹象以便及时换药非常重要。

4、耐药是突然发生的？

耐药不是突然发生而是长期突变的后果。虽然HIV的变异速度非常快，但耐药并不是突然发生的，而是一个缓慢进展的过程。在HIV持续复制的基础上，越来越多的突变出现，病毒才会由出现部分耐药至完全耐药，此时某种药物会无效。

5、如果双方都没有获得病毒抑制，那么是否还需要使用安全套？

需要！HIV每时每刻都在变异，速度非常快。每一次变异都可能变成一种独特的病毒株，具有不同类型和不同程度的耐药性。你的病毒基因库里可能有成千上万个不同的变体，其中一些比其他的更具有耐药性。因此，每名感染者身体的病毒变异都不尽相同，甚至跟自己前段时间的相比也有所不同。没有获得病载抑制的感染者之间的性行为需要携带安全套！虽然维持检测不到的病载半年后HIV几乎没有传染性，但是还会有传播其他性病的可能，因此为了自身与他人的健康，建议戴好安全套。