03.04 外科手术中的筋是怎么接上的?

许金华5


筋,医学术语上被称为肌腱,是人体肌肉活动关节时传导力量用的“绳索”,它的作用就好比吊车中的缆绳。当肌肉收缩,力量通过肌腱传导到肢体远端,指关节屈曲活动,这就是肌腱最主要的作用。

肌腱断裂最常见以锐器割伤,运动时暴力使肌腱断裂,还有骨折以后增生或者断裂的骨质摩擦导致肌腱断裂。

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对于锐器割伤的肌腱是最好治疗的,我们只需要采用肌腱缝合线将断裂的肌腱缝合起来,通常情况,一个月左右时间就能够愈合。肌腱的血液供应,主要来自于腱膜上的血管。


对于暴力撕断如打羽毛球暴力启动跟腱断裂,这种相对来说就要复杂一点。如果锻炼的断面比较整齐,仍然可以采用修补的方式,如果断裂成马尾状,缝合非常困难,则采用转位、移位或者移植修补的方式来进行缝合,还有一些可以采用移植重建的方式来进行。


儿童骨科姚京辉主任


筋是坊间的俗称,专业的叫法叫肌腱。小时候看武侠剧或古惑仔剧经常有人手筋脚筋被挑断,这里手筋其实就是手部的肌腱,脚筋特指粗大的跟腱。

在医学不发达时,人们都觉得筋断了是长不上的。之所以这么认为,是因为肌腱一旦断裂,由于肌肉收缩牵拉,就会使得断裂的肌腱回缩。于是肌腱两断端间距离太大,就永远不可能生长在一起。

这或许也就是为什么武侠小说里,手筋脚筋挑断后武功就废了的医学解释......

在医学如此发达的今天,肌腱断裂后的吻合修复手术已经是创伤骨科最基本的技术了。

只要通过手术,将断裂的肌腱的两端接起来。人体组织自身的愈合生长能力,就能让纤维结缔组织沿着吻合断端长起来,最终将断裂的肌腱彻底连接。


回到题主的问题:外科手术中筋是怎么接上的呢?

其实很简单,

外科医生是依靠坚强的缝线(甚至细钢丝),以特殊的缝合技术方法,将断裂的筋吻合起来的。

手术中,外科医生回将断裂的肌腱两端解剖显露出来。而后用非常牢固的特殊的缝合线,再用特殊的方法(8字、双十、Kessler法等)将断裂的两边吻合起来。

当然,再牢固的缝合线也有可能断裂,而且缝合线有可能将肌腱拉“豁开”。为了避免这种情况的发生。医生会在术后用石膏将肢体固定一段时间,防止肢体随意运动将吻合好的肌腱再拉断。而且,外科医生还会做一些特殊的处理,防止肌腱和肌腱之间,以及肌腱和皮肤之间黏连在一起,影响美观或功能。


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骨科医生路遥


一说到筋断了,我们立刻就能联想到武侠小说和电影电视里的情景。

想当年对这个镜头印象颇深啊!

筋要是断了,才不是“武功尽废”那么简单。关节也失去了基本活动能力,跟残疾人没什么区别,而且,不做手术把”筋“接起来,单纯靠”养伤“也是不可能好的。这一点跟骨折还不一样。

现代医学里没有”筋“的说法,而称之为”肌腱“。肌腱是肌肉末端致密结缔组织延伸出来的索状结构,呈白色,坚韧而没有弹性。肌肉的另一端附着在骨骼上,当肌肉收缩的时候,就可以牵引骨骼以关节为支点运动。

下面这个图就是肱二头肌收缩,可牵引前臂往回收拢的示意图。

如果该处肌腱断了,肘关节屈曲的动作就无法完成了。

按照电影中黄飞鸿受伤的部位来看,脚跟腱断裂,就无法做踮脚的动作,行走和跳跃也会变得异常困难。手腕的肌腱断裂,手指则无法屈曲,无法持握物体和握拳。

由于肌肉具有一定弹性,一旦肌腱断裂,肌肉就会回缩,肌腱的断端就会分离得很远,不通过手术,是没有办法自己长好的。

骨科医生是怎么把肌腱接起来的呢?

原理很简单,操作却需要相当的技术。是靠针线缝合起来的。具体缝合的方法可以有很多种花样,总体原则是既要保证连接牢固,又要避免用力过大,纤维组织撕裂。尽量保证连接处光滑,线头不裸露在外,以避免发生炎症粘连。

肌腱本身没有血液供应,所以恢复得比较慢。在恢复期要限制肌肉活动,以避免过度牵拉造成断端再次撕裂。同时又必须经常小幅度活动一下,防止肌腱在愈合中和周围组织粘连到一起。所以术后护理也是一件非常麻烦的事。一般手术以后外固定需要3-4周,完全愈合则需要3个月以上。


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我们俗称的“筋”,其实正式的医学名称是肌腱。肌腱是人体肌肉收缩活动或者关节活动时传导力量用的工具。肌腱断裂的治疗方法,也就是所谓的“筋是怎么接上的”有多种方法,包括缝合、转位、移位或者移植修补的方式。

肌腱发生断裂最常见的就是被刀具之类的锐器所割伤了。这类肌腱断裂是最容易治疗的了,所以往往只需要用缝合肌腱专用的针线缝合起来就好了。用纱布包裹,每三天更换一次纱布,一般一个月就基本愈合,可以拆线了。

也有一些肌腱断裂是由于运动是不注意,暴力导致肌腱断裂的,例如打网球一开始的暴力发球等。这种肌腱断裂比较严重,其治疗自然就会繁杂一些。如果断裂面的缝合比较困难的话,就会采用转位、移位或者移植修补的方式来进行断裂处的缝合。现在,还有一些可以采用移植重建的方式来完成伤口的缝合。这种“接筋”的过程自然耗时会比较长。

另外,还有一些肌腱的断裂是由于骨折以后增生或者断裂的骨质摩擦导致。情况严重的话,就要采取手术了。通过手术,能够将断裂的肌腱的两端重新连接起来。人体自身的愈合生长能力,能让伤口处的纤维结缔组织沿着吻合断端重新长起来,最终将断裂的肌腱又重新连接起来。

所以当我们的“筋断了”还是可以接起来的,根据断裂程度不同就会选用不同的“接筋”的方法,结果就是让“筋”继续好好发挥它的传导作用。以上回答都是比较基于理论基础的,倘若想要更为直观地了解到“外科手术中的筋是怎么接上的”,建议可以搜寻相关的医学科普视频或者相关的纪录片,相信音频会更加一目了然。


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骨科王健医生


我们经常在武侠电视剧中看到这样的画面,双方决斗,其中一方被砍掉了手筋脚筋,不仅武功被废,砍断脚筋以后,上下肢就废了,走不了路了。那么筋到底是什么东西,有什么作用。

在医学上,筋被称为肌腱,每一块骨骼肌都分成肌腹和肌腱两部分,肌腹由肌纤维构成,色红质软,有收缩能力,肌腱由致密结缔组织构成,色白较硬,没有收缩能力。一块肌肉的肌腱分附在两块或两块以上的不同骨上,是由于肌腱的牵引作用才能使肌肉的收缩带动不同骨的运动。

肌腱损伤常见于锐器损伤,例如刀砍伤,也见于剧烈运动引起的损伤,常见于运动员,例如足球运动员跟腱断裂。

肌腱损伤怎么修复

电视剧中砍断手筋脚筋后,整个人就成废人了,实际上,手筋脚筋断裂后,是可以修复的,现在的医学已经非常发达了,肌腱可以通过缝合,重新生长在一起,不光是肌腱,血管,神经断了都可以重新缝合在一起。如果缺损比较大,难以将将两个断端缝合在一起,就比较麻烦了。由于肌腱本身没有血供,需要靠周围的组织提供血液营养,所以,肌腱损伤恢复的比较慢,术后还要配合功能锻炼,这样才能够加速康复。


普外科曾医生


曾经我也是金庸的武侠迷,“飞雪连天射白鹿,笑书神侠倚碧鸳”,我基本都看过,随着年龄增大,选择了学医,对人体的构造有了更多的了解,对武侠小说中的有关知识有了更多理解和认识。

一、什么是脚筋和手筋?

武侠小说中的脚筋和手筋,在医学上称之为“肌腱“,虽然在武侠小说中,被人挑断了脚筋和手筋,等同于废了武功,但现实世界中,脚筋和手筋断了,是可以再次接上的。

二、肌腱断裂直接缝合

肌腱断裂的就是直接用线缝起来,但缝合方法有很多种,目的都是为了让两个断端靠在一起。

三、别忘了石膏固定。


不要觉得把两个断端靠在一起就万事大吉了,只有长在一起了才是真正的长好了,所以,肌腱缝合后,需要让两个断端持续靠在一起才能长好,这需要石膏固定,不然的话,随便乱动,两个断端就没法长在一块了。


头号在线医生


“筋”我们大概都知道,但是我们似乎又不知道。平时老百姓所说的“筋”一般就是指的是“血管”和“韧带”,每当我们的韧带拉伤以后好多人多会说是“筋拉伤了”,显然这个说法是错误的。那么正确的“筋”到底是什么呢?

根据临床医学解释,这个所谓的“筋”其实是我们的“肌腱”。还有就是我们在看那些武侠小说之类的,随时会有寻仇或者是其他什么原因的,然后就会有挑断脚筋以及手筋的环节,那么他们被挑断的到底是血管还是韧带?

答案显而易见,自然都不是,他们被挑断的是肌腱,被挑断的手筋叫做手肌腱,被挑断的脚筋叫做脚肌腱,但是我们的脚筋就比价特殊了,它比较粗大,医学上把这个粗大的脚筋叫做“跟腱”。

在以前,医学水平还不成熟,会觉得如果我们的肌腱发生损伤是不会恢复的。但是随着时代的发展,生活水平的提高,那么医疗技术自然也就提高了,现在如果我们发生了像电视剧里脚筋手筋断了的情况,只要及时就医以及积极配合医生进行治疗,一般是可以完全修复的。

肌腱修复手术在医学水平发达的今天是骨科创伤比较基本的手术了,修复肌腱的手术只要把断裂的肌腱两端拉在一起接起来,然后再通过人体自身带有的愈合能力,那么就会让受损的纤维结缔组织顺着肌腱接在一起的地方慢慢生长,直到损伤的肌腱完全愈合。


胸外科乔贵宾医生


我这也是肌腱断裂,缝好后有一个小疙瘩

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我这也是肌腱断裂,好了就这样了

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岚傻2007


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