03.04 羊水栓塞为什么这么可怕?

宅男女神m


羊水栓塞为什么这么可怕?因为抢救成功率太低了,你或许不知道什么情况下,也就一分钟时间,产妇已经没了,有时是母女或母子一并没了。你说有多可怕。现在我就羊水栓塞的情况进行科普一下,及简单讲讲发生在我身边点羊水栓塞案例。



首先,我们来讲讲羊水栓塞的定义,羊水栓塞指的是分娩过程中,羊水突然进入母体血循环,引起的急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血、肾衰竭或猝死的严重分娩并发症。最新研究提示羊水栓塞属于类过敏样反应,羊水栓塞是妊娠期特有的罕见并发症,一旦发生,可以导致灾难性后果。但发生率低,死亡率高,几乎可以高达80%,有些医生估计一辈子也没碰到过,但是预后很差即使挽救了生命,也会留下严重后遗症。新闻也报道过很多例了其中某某医院羊水栓塞事件最出名。

其次,我们来讲讲羊水栓塞发生的高危因素。如胎膜早破,多产妇,前置胎盘,胎盘早剥,羊水过多,妊娠期高血压,催生针引产,死胎等情况,一般剖宫产引起的羊水栓塞概率较阴道分娩高,经产妇较初产妇羊水栓塞概率高。


接下来,谈谈羊水栓塞的临床表现,典型的羊水栓塞表现包括三方面:突然出现的低氧血症和低血压,随后许多病例出现凝血功能障碍,严重的是直接心跳骤停,所有都与分娩相关。接下来我来讲讲我身边发生羊水栓塞的情况,记得那是8月份,天气还有点燥热,我们还是跟往常一样在忙碌,产房,病房,手术室来回跑动,累死累活妇产科这句话是不会错的,忽然在分娩室里传出一声尖叫声,就这么一会儿,孕妇就没心跳呼吸了,也就10几秒的时间,在确诊羊水栓塞的情况下,一面抢救孕妇,一面产钳娩出胎儿(当时宫口开全了)。最終没能够抢救过来,还好孩子算是活着,终归有个盼头,最好尸检结果也是羊水栓塞。还有一例是我同学医院,情况也类似,症状不一样,是抽搐,幸亏抢救及时,保住可性命,但最后没过1年也因后遗症死了。


羊水栓塞是不能预防的,主要靠早发现,早治疗,预后才会良好。这就要考验第一在场医务人员的应急抢救能力了。死亡往往就在那一刹那间。麻麻们是伟大的,产科医生也是伟大的。

有专业的产科团队保驾护航,麻麻们可以放心生产。


产科俞医生


2015年,我曾报道过北京某知名三家医院产科抢救一名羊水栓塞产妇的经历:患者心脏停跳5次,做了3次手术,输血总量相当于全身换血6次,可谓惊心动魄。

贾先生和陈女士是陕西榆林人。2010年,陈女士剖宫产下第一个孩子。二胎政策放宽后,2014年,她再次怀孕,产检时发现前置胎盘、胎盘植入(胎盘长到子宫肌层或剖宫产瘢痕处),可医生和夫妻都没当回事。

离预产期越来越近,陈女士突然下体出血,当地医生判断情况凶险,建议到北京寻医。北京专家预估:胎盘植入非常凶险,子宫难以保留,极易大出血。

术前,医生做了充分准备,比如纠正贫血,准备大量血液;胎盘已侵及膀胱,放两个输尿管支架,避免输尿管损伤;备好腹主动脉球囊,随时阻断盆腔血液止血……

男婴娩出后,医生准备切除子宫,不料短短1分钟内,血氧、血压骤降,心律失常,心跳骤停,产妇生命垂危。

医生判断羊水栓塞,马上组织全院大抢救。心肺复苏、除颤、给药,心跳恢复后又停跳,共停跳5次。心脏恢复跳动后,腹腔出血不止,血液完全不凝,护士一趟趟拿着血袋跑进手术室。

手术持续12小时,血基本被止住,患者送进ICU病房。第二天,凝血功能恶化,第二次手术。两天后,又进行第三次手术。前后输红细胞2万多毫升,血浆13000多毫升。产妇终于被拉出鬼门关。

羊水栓塞是分娩时羊水突然进入母体血液引起的一系列过敏反应,表现为心脏、呼吸骤停,及分娩后凝血功能障碍导致大量出血,死亡率高达80%以上。


羊水栓塞不是常见病,难以预防,一旦发生需快速判断和争分夺秒地抢救。因此,高危产妇应到救治能力更强的综合医院就诊。如上文中的陈女士不是在大医院,估计性命就难保了。▲(答者:健康行者,欢迎关注)


健康行者


羊水栓塞一旦发生,死亡率高达2/3(70%-80%) ,可发生在产前,中,后,清宫,引产时期。

因此羊水栓塞是妇产科非常严重的分娩综合症

表现为:咳嗽,血压速降,头晕,呕吐等症状,发病非常迅速,病情凶险,难以控制,预防

羊水栓塞:是指产妇在分娩过程中,羊水突然进入母体,通过血液循环引起急性肺栓塞,过敏性休克,肾功能竭衰或绞死的严重分娩并发症



羊水栓塞的预防

1:定时产检 主要是B超检查胎盘是否前置,早剥,这两种极易引起羊水栓塞,因此分娩过程中需要注意预防


2:在分娩过程中,如感觉突然寒战,头晕,恶心,呼吸困难等一切不正常现象需要马上告诉医生

3:30岁以上的产妇,经产妇,早产妇,过期不产的孕妇易发生羊水栓塞,因此要配合医生

4:宫缩强烈,第一胎选择剖腹产,二胎尝试顺产的产妇,注意预防子宫破裂,而引起羊水栓塞危害生命

希望我的回答对你有所帮助

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学历报考指导中心张老


羊水栓塞令所有妇产科医师闻之色变。因为羊水栓塞是产妇死亡的主要原因。一旦发生羊水栓塞,即使积极地抢救,仍然死亡率十分高,产妇的死亡率可高达百分之八十,死亡时间快到从数分钟至数小时。有五类妈妈易发生羊水栓塞。

什么是羊水栓塞呢?

羊水栓塞是指在分娩的过程中,羊水突然进入母体血液循环引发凝血障碍、休克甚至是死亡。


怎样预防羊水栓塞呢?

  1. 按时产检。通过B超检查可以诊断出百分之九十的前置胎盘,使用分娩监视装置可早期发现胎盘早剥,而这两种可能是造成羊水栓塞的原因。
  2. 产前学习。产前教育是让每个产妇对并发症状有一个底,从而时刻注意自己的身体状况。
  3. 及时告知医生。在分娩的过程中,如果出现胸闷,烦躁,寒战等不舒服的感觉要及时告知医生,以便医生及时做处理。

5大高危孕妇要防羊水栓塞。

  1. 高龄产妇,年龄超过35岁发生羊水栓塞的可能性就越大。
  2. 生产次数过多的经产妇,生产的胎数越多,发生羊水栓塞的概率越高。
  3. 胎盘早期剥离的产妇,在分娩过程中,胎盘早期剥离,羊水的胎脂胎便经胎盘静脉进入母体血液,就有可能使羊水栓塞的几率变大。
  4. 胎死宫内的孕妇。
  5. 胎儿窘迫情况,发生羊水栓塞的概率也比较高。

随着医疗水平的进展,对于周产期母亲和婴儿的护理已经有很大的进步,而且羊水栓塞等严重并发症也非常罕见。所以准妈妈们不要太过忧虑和惊慌。可以选择一个医生及设备完善的医院,以快快乐乐的心态迎接宝宝的到来。



    妈妈育儿堂


      自古以来,生孩子就是女性的一道鬼门关,有不少女性在这里失去了生命。现如今虽然医学较为发达,但是生孩子还是一件危险的事情,尤其是在分娩过程中出现羊水栓塞,这简直就是产妇的一个恶梦,稍有不慎,就有性命之忧。羊水栓塞的可怕之处就是发病迅猛,常来不及做许多实验室检查患者已经死亡。那么什么是羊水栓塞?又是如何引起的呢?

      羊水栓塞是由于污染羊水中的有形物质(胎儿毳毛,角化上皮,胎脂,胎粪)和促凝物质进入母体血液循环引起的,也就是产妇在分娩过程中羊水突然进入母体血液循环引起急性肺栓塞,过敏性休克,弥散性血管内凝血,肾功能衰竭或猝死的严重分娩期并发症。其发病率为4/10万~6/10万,虽然发病率不高,但一旦出现,就可能会危及生命。羊水栓塞多发生在产时或破膜时,亦可发生于产后,多见于足月产,但也见于中期引产或钳刮术中。

      羊水栓寒的症状表现为寒战,烦躁不安,咳嗽,气急,发绀,呕吐等,其诱因主要是经产妇易出现;多有胎膜早破或人工破膜史;常见于宫缩过强或缩宫素(催产素)应用不当;胎盘早期剥离、前置胎盘、子宫破裂或手术产易发生羊水栓塞。

      羊水栓塞虽然危险,但是不会无故发生,单一的因素也不会引起羊水栓塞的。出现羊水栓塞时,通常是以下这些因素影响:

      一、羊膜腔内压力增高(子宫收缩过强或强直性子宫收缩)。

      二、胎膜破裂(其中2/3为胎膜早破,1/3为胎膜自破)。

      三、宫颈或宫体损伤处有开放的静脉或血窦。

      羊水栓塞虽然有风险,但是也并非就是不可避免。产前检查工作很重要,分娩时的助产医生的经验更为重要。因此女性分娩时一定要找个有经验的妇产医生在场。

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