03.04 化療後白細胞低,貧血怎麼辦?

Ivy薄荷


化療,顧名思義就是化學藥物治療的簡稱,是化學藥物來阻止腫瘤細胞的增殖,最終殺滅腫瘤細胞的一種治療方式,相比手術和放療比,在腫瘤患者的治療中,最為普遍,它是一種全身性治療,由於選擇性不強,因此癌細胞和人體正常細胞都會被“一視同仁”地殺死,正常細胞的受損,就會出現相關不良反應,其中,約90%腫瘤患者化療後會出現骨髓抑制症狀,常表現為外周血白細胞減少症( 尤其是中性粒細胞減少) 、血小板減少症、貧血。可以選擇運用中西醫結合方法調護化療後患者,儘可能有效緩解患者不良反應,提高化療效果,保證化療的順利進行。臨床上,西醫可以打重組人粒細胞刺激因子,口服藥品治療等;中醫方面,化療後的病人,多呈陽虛的症狀,可以以益氣溫陽為法,服用中藥並結合艾灸,針刺等手段扶助正氣。


康愛在線


罹患腫瘤是很多患者比較痛苦的事情,但是確診後如何治療也是很多患者最關心的問題。放化療是很多腫瘤患者都需要經歷的治療方式,因很多人會擔心放化療引起的副作用,比如骨髓抑制、胃腸道反應、肝腎功能損傷等。其實,在接受放化療的過程中,出現白細胞低和貧血是一個正常和必然的過程,很多患者看到血象偏低會非常擔心,而對於白細胞下降不是很嚴重的患者,其實停止治療後,白細胞會自然回升。而部分患者,醫生則會安排進行升白針的治療。接下來,我們就看看腫瘤患者在進行放化療期間,出現白細胞低如何升白?

為什麼在化療期間會出現白細胞減少呢?

在人體內,新生白細胞到凋亡,壽命只有一週左右,在正常的狀態下,人體的白細胞都處於一個均衡的狀態。但在放化療治療的腫瘤病人中,因放射射線和化療藥物對增生較快的細胞會有殺傷左右,而白細胞也不可避免的受到傷害,所以,在放化療期間就會出現白細胞減少。

白細胞降低不僅會影響化療的正常進行,還會破壞人體的整個免疫系統。血液中的白細胞共有五種,即中性粒細胞、嗜酸性粒細胞、嗜鹼性粒細胞、淋巴細胞和單核細胞等功能不同的白細胞。 其中,中性粒細胞絕對計數往往是臨床上用來衡量病人抵抗力及感染風險的重要指標。因此,為了不耽誤治療和避免嚴重感染,醫生會給患者打升白針或讓吃升白藥物。

出現白細胞下降,腫瘤患者又該如何進行升白治療呢?

腫瘤患者出現白細胞低如何升白是很多患者關心的問題,最直接有效的方式就是注射升白針和服用升白藥物治療,因為升白治療也存在一定的副作用,所以血液檢查,白細胞回升後就需要及時停止治療;如果放化療後,白細胞下降不是很嚴重,也可以通過日常飲食來調節,比如進行高蛋白飲食,比如禽獸類、魚類、乳類及豆類;高維生素飲食,比如母發麵食品、穀類、花生、綠色新鮮蔬菜、水果、果汁等;

放化療過程中,出現副作用是比較常見的,白細胞降低也是最普遍的現象,所以出現白細胞低如何升白也是患者最關係的,以上就是關於白細胞降低和如何升白的簡單介紹,在此期間,腫瘤患者也應該保持積極的心態,不要太懼怕白細胞下降,只要隨時檢測血檢變化,有異常後及時治療,相信一定可以治療成功。


美中嘉和腫瘤科普


對於癌症患者來說,最害怕的就是化療的時候出現副作用,而相對於其他副作用來說,比較難搞定的要算是白細胞降低,血小板減少了;白細胞是人體免疫系統重要的組成部分,可以說是人體健康的衛士,白細胞降低,意味著免疫力低下,患者做化療的效果不是很理想;

白細胞低下會怎樣?

白細胞作為能抗爭癌細胞,抵抗病毒入侵的細胞,一旦人體內的數量降低的太嚴重,一點小小的病毒就能讓人體長期受到困擾,比如感冒,會很快發展成肺炎等疾病;

加上,白細胞下降明顯,會導致化療中斷,或者是化療之後恢復不了,導致化療白做以及患者情況餓壞等後果;

一般白細胞有個數值,低於這個數值,被稱為白細胞凍點,就是臨界值,不能再低;數值再低,就會有危險。

針對此情況,不少醫生會給患者打一些提白針,主要幫助患者提高白細胞的數量,短期內會有一定的效果;但不少患者反映,提白針之後,檢查的數值可能是不準確,並不一定是真的白細胞增加;另外,提白針打多了,會產生免疫作用;

白細胞一直提不上去?試試這2招,幫助你提升白細胞

1、通過食物的方式補充營養

平常補充一些高蛋白質、富含纖維素的食物,對於提高白細胞數量有幫助;還有補充維生素c、胡蘿蔔素、維生素e、硒元素等,對於患者來說都是急需的營養;

在此,我們推薦一道菜,平常補補效果還行:

豬脊骨湯:

材料:大棗2枚、鮮姜5克、蘑菇半斤或草菇半斤、豬脊骨4塊,燉湯喝。

下面是一病友的食療方:鮮蘑菇半斤、豬脊骨半斤、大棗20枚、鮮姜10克。熬燉時放醋少許。第1周姜是熬好了後放薑末,第2周、3周是薑片放在湯裡熬。

2、營養劑輔助白細胞

食物補充雖然可行,但是也有不少患者化療之後,沒辦法吃東西。建議通過營養劑-硒維e片來補充硒元素、維生素e、胡蘿蔔素等,對免疫力提高帶來提成作用;尤其是白細胞的數量上,每日補充一些,像服藥類似,能針對患者白細胞低下帶來改善;

其中的硒元素能幫助人體對抗癌細胞、硒和維生素e一起,更利於人體的吸收,對患者的噁心反胃、消化不良也有改善作用;

硒維e片在醫院是找不到,只能自己去外面找,屬於一種營養合劑,並沒有什麼副作用,如果吃不下食物的患者可以試一下;

白細胞對於患者來說不可缺少,一旦缺乏,帶來的將是化療的前功盡棄,所以大家還是重視一下;


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化療後出現白細胞低,貧血怎麼辦?這是化療藥物最常出現的不良反之一,因為化療藥的原理就是殺死增殖活躍的細胞,除了腫瘤細胞,人體血液中的細胞,以及胃腸道粘膜細胞,毛囊上皮,都是增殖活躍的細胞,所以,他們也會被殺死,出現貧血,白細胞降低,噁心,嘔吐,腹瀉,脫髮等副作用。今天我們來談談,化療後白細胞低,貧血應該怎麼辦?

白細胞是非常重要的細胞,維持人體的免疫力和抵抗力,白細胞低下容易出現發熱,感染,嚴重的可以出現感染性休克。如果是白細胞輕度的降低,可以多補充營養物質,高蛋白飲食,促進人體產生白細胞。

如果白細胞下降的很多,需要給予促白細胞的針,同時化療藥要減少劑量,或者推遲化療,更換化療藥,有的時候甚至需要中止化療。

而且,白細胞低的患者,抵抗力低下,一場小小的感冒可能就會致命,所以,化療的患者平時一定要多加小心,注意保暖,不要著涼,出門戴口罩,不要去人群擁擠的地方,避免感染。

類似的,輕度的貧血可以補充鐵劑,優質蛋白,提高營養,促進造血系統造血。

嚴重的可以打促紅細胞生成素,甚至是輸血。化療藥物要減量,或者換藥,甚至中止化療。

化療是一把雙刃劍,在殺滅腫瘤細胞的同時,也會對人體的正常組織產生一定程度的危害,如果出現了副作用,需要及時的處理。白細胞低和貧血是非常常見的副反應,需要引起重視。


普外科曾醫生


白細胞下降、血小板減少、貧血等,確實是化療過程中最常出現的副作用,也就是骨髓抑制,造血功能低下。

導致上述血細胞減少,可以因為化療藥物的不同也有差別,有些主要影響白細胞,有些則是對血小板影響較大。

化療的副作用在一定程度上是不可避免,怎麼辦?

一、藥物干預

這也是最主要的預防措施,對於出現較重骨髓抑制的患者,目前建議提前預防。比如:預防白細胞重度減少,可以預防應用長效升白細胞藥物,聚乙二醇化重組人粒細胞刺激因子;對於血小板重度減少的患者,可以在化療結束後預防性應用重組人血小板生成素;而貧血患者則藥根據貧血的類型,絕對補鐵還是葉酸、B12等,部分患者可以考慮應用促紅素。

二、營養支持

營養物質是保證血細胞正常的必要條件,所以,對於所有化療患者,都要進行必要的營養支持,包括飲食上增加肉奶蛋等優質動物蛋白的攝入,增加新鮮蔬菜、水果等,對於進食差的患者,必要時可以靜脈營養支持治療。

三、適當活動

對於非臥床患者,在沒有明顯不適的時候,可以根據自己的實際情況增加活動量,這對於增進食慾,促進白細胞釋放,也有一定的輔助作用 。

總之,化療後導致的白細胞減少、貧血,在營養支持治療的基礎上,藥物是最主要的預防和治療措施,需要患者密切監測血常規,避免血細胞過度低下。


深藍醫生


有些類型的化療會損傷骨髓的造血細胞,以至於不能生產足夠多的血紅細胞,造成貧血。

控制和緩解的辦法

保證充足的休息。每晚至少要睡夠8個小時,白天要小睡1-2次,每次不超過1個小時。

減少活動。只做非做不可的事情。比如,可以去上班,但是家裡的清潔工作請人來做。買超市裡的淨菜,而不是自己去菜市買菜洗菜。

請家人或者朋友來幫忙。包括看管小孩、收拾東西、跑腿、帶你去看醫生,或者做一些你覺得自己做不了的家務事。

保證營養均衡。飲食要能夠給身體提供足夠的蛋白質和熱量。熱量能幫助你增長體重,蛋白質能幫助你修復因為化療而受損的身體組織和器官。可以嘗試把奶粉加入菜譜裡,比如蒸雞蛋的時候放一些奶粉進去。

站起來的時候慢一點。如果突然站起來,可能會導致頭暈。起床時,可以先坐一會,再站起來。

在化療週期中,醫生會檢查你的紅細胞數量。如果紅細胞數量下降得太快太多,可能需要輸血。醫生也會給你開促進紅細胞生長的藥,以及讓你補鐵或者其他維生素。在沒有醫囑的情況下,一定不要自行吃任何補品,包括維生素或者補鐵的藥劑。

如果出現以下情況,馬上聯繫醫生:

感覺比以前更加疲憊,以前能做的事情現在都沒有力氣做

感覺頭暈,快暈倒了

氣短

心跳過快

如果覺得回答有用,請點贊;如果覺得答主靠譜,請關注。


司馬說了


化療,是化學藥物治療的簡稱。化療作為現代腫瘤治療的常用手法廣泛的應用於臨床。

我本身是乳腺外科大夫,那我就站在乳腺癌化療的角度談一談化療後白細胞、紅細胞以及血紅蛋白降低的問題。

化療藥物進入血液後可以把血液循環裡的腫瘤細胞殺死從而達到降低腫瘤細胞遠處轉移的風險。化療藥物“殺死”腫瘤細胞的時候也會“順帶”正常細胞。化療的副作用之一就是骨髓抑制,白細胞、紅細胞等數量的降低。那麼,怎樣才能在化療期間生長白細胞和紅細胞呢?

1.重組人粒細胞刺激因子(惠爾血)

在化療期間,白細胞降低到一定程度對於患者來說是十分兇險的,一旦發生感染後果非常的嚴重。當白細胞低於正常時,我們臨床當中都會用到重組人粒細胞刺激因子進行皮下注射150ug來達到升白細胞的目的。這種藥對於升白細胞來說是必不可少的。

2.注射用重組人促紅素(益比奧)

紅細胞的減少,血紅蛋白的下降也是化療的副作用。除了增加鐵的攝入以外就是注射促紅素,短時間內可以使得紅細胞上升。

除了藥物的使用以外,那麼在家中我們能不能通過食物使得白細胞和紅細胞上升呢?

1.白細胞和紅細胞的合成都離不開蛋白質

攝入優質蛋白對於化療後恢復血細胞有很好的輔助作用。例如:雞蛋、魚肉、牛肉等。也可以通過食物的搭配使得蛋白質更易於吸收。推薦菜餚有西紅柿牛腩湯、番茄炒蛋、清蒸鱸魚等等。

2.一些中藥也能起到很好的升白和升紅的作用

當歸補血湯中的當歸、人參既可以作為藥材也可以作為食材。正所謂藥食同源。四物湯中的白芍、熟地都可以用來煲湯增加氣血。推薦菜餚有:當歸烏雞湯等。


外科醫生老李


你好,如果白細胞下降的很多,需要給予促白細胞的針,同時化療藥要減少劑量,或者推遲化療,還有可能更換化療藥,有的時候甚至需要中止化療。白細胞低的患者,抵抗力低下,一場小小的感冒可能就會致命,所以,化療的患者平時一定要多加小心。建議化療的同時,加入中藥治療可以有效提高白細胞、紅細胞、血小板的數量,注意保暖,不要著涼,出門戴口罩,不要去人群擁擠的地方,避免感染。如果出現發熱等感染症狀,還需要抗感染治療。


血液科張廣蕊醫生


【2017.11.27 中華醫學科普回答】 化療可引起骨髓抑制,導致白細胞減少、貧血、血小板減少,等骨髓抑制恢復後,白細胞、血紅蛋白、血小板均可逐漸增加。在骨髓抑制期間相應的處理方式如下:

一、化療後白細胞減少:

1、分度:根據中性粒細胞絕對值減少的程度,可以分為輕度(>1*10^9/L)、中度[(0.5~1)*10^9/L]和重度(<0.5*10^9/L),重度減少者即為粒細胞缺乏症。

2、臨床表現:白細胞減少的臨床表現主要取決於中性粒細胞減少的程度和持續時間,重度減少者,感染風險極大,常見的感染部位是呼吸道、消化道及泌尿生殖道,嚴重者可出現高熱、寒戰,甚至感染性休克。

1)防治感染:中性粒細胞計數在(1~1.5)*10^9/L範圍的患者,應減少出入公共場所,注意保持皮膚和口腔衛生,一般不需要藥物治療。粒細胞缺乏者應急診收入院治療。

2)造血細胞因子的使用:包括粒細胞集落刺激因子和粒-巨噬細胞集落刺激因子,可促進中性粒細胞增生和釋放,並增強其趨化、吞噬殺菌功能。

二、化療後貧血:

嚴重貧血可吸氧、輸濃縮紅細胞,維持血紅蛋白>80g/L。

三、化療後血小板減少:

血小板過低會引起出血,需輸注單採血小板,維持血小板>10*10^9/L;合併發熱、感染及出血者可適當放寬輸注指徵。


中華醫學科普


由於化療藥物的良莠不分,化療藥物通常會有骨髓抑制的毒副作用。骨髓抑制就是指腫瘤病人在化療後出現白細胞、血小板和紅細胞的下降。為什麼會出現骨髓抑制呢?這是由於惡性腫瘤細胞區別於正常細胞,主要在於其異常增生能力,化療藥最初的設計就是殺滅增殖快的細胞。而骨髓細胞相對於其他正常細胞,增殖較快,所以化療後常常會引起血象的異常。化療後骨髓抑制的後果,主要是貧血、感染、出血三大併發症。

在三大血細胞中,白細胞在外周血更新代謝最快,壽命最短,所以一般化療後白細胞和中性粒細胞最先出現下降。當白細胞數量明顯減少,特別是中性粒細胞低於1.0×10^9/L時,非常容易發生感染,甚至可以引發敗血症。治療上最常用的藥是重組人粒細胞集落刺激因子(GCSF),G-CSF是一個里程碑的藥物,使得化療骨髓抑制發生率明顯下降,化療相關死亡風險大大降低。G-CSF有助於預防中性粒細胞減少症的發生,減輕中性粒細胞減少的程度,縮短粒細胞缺乏症的持續時間,加速粒細胞數的恢復,從而減少合併感染髮熱的危險性。成年患者化療後,中性粒細胞數降至1000/mm^3(白細胞計數2000/mm^3)以下者,化療後24小時後,每日1次皮下注射給藥。對於白細胞嚴重下降,粒細胞缺乏者,需要同時合併使用抗生素預防感染,必要時需要進入層流病房隔離,同時加強營養支持治療。現在長效升白針已經問世,每個化療週期注射一次即可。

貧血的原因是化療藥物損害造血幹細胞,使患者貧血,這種作用與化療藥物的劑量強度成正比;鉑類藥物可以引起腎臟的損害,對腎臟的損害可造成促紅素(EPO)分泌的減少。由於紅細胞在外周血存活時間長,所以化療藥物對紅細胞的影響比較滯後,一般在使用三、四個週期化療後患者可能開始出現紅細胞下降,紅細胞自然恢復也是非常緩慢的。貧血不僅使患者的全身情況較差,而且還會降低放療和化療的效果。

針對貧血的治療包括:1.補充鐵劑;2.使用促紅細胞生成因子(EPO),EPO可以減少輸血的要求,提高生活的質量,主要用於使用鉑類藥物的患者和腎功能受損的患者。目前國內主要是推薦的使用1萬單位,隔天一次。在使用紅細胞生成因子的時候,我們應該補充鐵劑,因為促紅細胞生成因子是酶,需要同時補充造血原料鐵離子才能夠達到改善貧血的作用。如果我們檢查的時候發現Hct大於40%,我們就應該停用EPO。3.對於嚴重貧血,我們可以輸紅細胞,現在多數採用懸浮少白紅細胞,減少輸血反應。


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