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在回答之前，我们先来介绍下心脏支架。心脏支架是近年来对心血管疾病急性期的一个很有效的治疗手段。通过局部麻醉，从桡动脉或股动脉使导管进入，顺着血管方向，到达冠状动脉入口，将支架送入冠脉狭窄区，使血管再通。目前心脏支架可分为金属支架和可溶性支架，因可溶性支架可自行溶解、消失，故不存在使用年限之说。

而对于金属支架也不存在能使用几年的问题。因为这种心脏支架放在血管里基本上是取不出来的。支架在刚进入血管时就已经被紧紧地嵌入血管内皮，随着时间的推移，血管内膜会慢慢覆盖支架，使支架和内膜融为一体。它会终身待在血管里，想取出是非常非常困难的一件事。除非开胸做心脏搭桥或者心脏移植，再或者冠状动脉内膜剥脱术。但代价大，风险高，反而得不偿失。因此做之前宜三思。

网上就有一个35岁左右的小伙子，在做完心脏支架手术后想取出支架，因为要面对终身二级预防的吃药问题，他非常反感，后悔放支架，但没办法，无论他怎么后悔，怎么想取出支架，几乎是不可能的了，支架必将成为了他身体的一部分。目前能做的就是带着这个支架，好好生活，改掉以前的不良习惯，积极预防，避免血管狭窄而再次安放支架。

因此，对于这种一放终身的治疗手段，做前应慎重，除非是严重狭窄，保命要紧，否则不要轻易就放支架。而且支架放入后，再狭窄率约为20%，通常要吃一年左右的抗凝药，在这期间还要注意生活方式调理。一旦狭窄，依旧需要再次放入支架。

本期答主：冯海燕，医学硕士

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生命召集令

心血管介入医生说支架年限。

每次术前或术后，都有好多患者及家属都会这个问题，心脏支架管多少年，需要多久换一个？

心脏支架是没有年限的，不需要换。

为什么心脏支架没有年限呢？

因为支架原理很简单，人的心脏的血管狭窄了，或完全堵死了，要把狭窄的血管支撑起来，恢复正常的血流，支架支起来以后，血流恢复正常了，慢慢的支架就和血管融合在一起了。只要血流保持通畅，按照指导吃药预防，那么绝大多数支架就不会出现问题。

那有朋友问了，怎么有人放了好几次支架？

这有两种可能:

1.支架只能解决局部狭窄的问题，但血管很长，别的地方是管不了的，血管别处出现严重狭窄，还得支架解决。所以为什么说冠心病即使放了支架，也需要吃药，不放支架也需要吃药。因为支架只能解决严重狭窄问题，解决不了导致狭窄的原因。

2.支架呢再狭窄，发生率约5%。为什么我们支架术后需要吃阿司匹林加氯吡格雷/替格瑞洛一年到一年半，其目的就是为了防止和降低支架再狭窄。

有人又说了，既然支架保证不了血管再出问题，那干嘛还放支架？

那我们只能反问:急性心肌梗死要救命，心绞痛药物控制不住，那怎么办？怎么办？

我们不能看着患者难受！

所以支架只是救命或缓解症状的一个方法，治疗冠心病还是要靠原药物，更主要要靠:戒烟，健康合理饮食，运动减肥，早期干预三高。

心血管王医生

心脏支架？说的应该是冠脉内支架植入吧！

心脏冠状动脉植入支架后，支架就和人体的血管融为一体了，共生存了。至于能管用几年，主要看后面的保养。

先看冠状动脉支架植入和以后的情况。

冠状动脉支架是套在导管前端的球囊上的。带球囊支架的导管送到冠状动脉狭窄或阻塞的部位，撑开球囊，就把支架撑开贴在血管壁上了。支架是金属的，就撑着血管使它保持开放状态，血流就通畅了。

在撑开球囊、支架去撑开狭窄、阻塞的血管时，血管内膜是撕裂的、斑块是贴在血管壁上的（否则撑不开）。支架植入后，撕裂的内膜要修复，内皮细胞要把支架裸露的表面逐渐覆盖，这样血管壁就光滑了。这需要一个过程。

在这个过程中，会有一些问题影响支架使用的。

组织损伤后会修复，就像皮肤破了结疤一样，有些人特别容易长瘢痕。损伤的血管损如果瘢痕组织长得又多又快（平滑肌细胞增生），就很容易再次堵塞（再狭窄）。因此，人们就发明了药物涂层支架。在支架表面涂上药物，抑制平滑肌细胞增生，血管就不容易再堵了。可是，药物在抑制平滑肌增生的时候，也抑制了血管内皮生长，延缓了内皮覆盖支架的速度。

再有，在支架置入、血管内皮损伤后，裸露的血管壁容易使血小板聚集，进而形成血栓。而一旦发生血栓，血管会堵得很完全，会很危险（也影响了支架的使用）。因此，支架植入后，会要求强化抗血小板治疗。一般术后会联合应用两个抗血小板药，比如阿司匹林+氯吡格雷（波立维，泰嘉），现在还可以用阿司匹林+替格瑞洛。如果植入的是药物支架，内皮覆盖得慢，双联抗血小板要用到一年或以上。

还有一个最主要的因素会影响支架的长期使用，那就是动脉粥样硬化。冠脉放了支架，只是用机械的方法开通了血管，并没有解决冠状动脉粥样硬化的问题。而如果动脉粥样硬化不控制，支架开通的血管会再次因动脉粥样硬化而狭窄、阻塞，其他部位的冠状动脉发生粥样硬化也会狭窄阻塞。

所以，冠脉放了支架之后，要坚持抗动脉粥样硬化治疗，要把血液中低密度脂蛋白胆固醇水平降到1.8mmol/L以下，一般需要长期他汀类药物治疗；另外，控制有关的代谢紊乱等。同时，健康的生活方式也很重要，控制饮食，生活规律；戒烟（戒烟！戒烟！说三遍）戒（限）酒；适度运动（对开放心脏血管的侧枝循环有帮助）；心理平衡，心态平和等。

这样，才能巩固住支架植入开通冠状动脉的效果，使支架的作用长久。

心血管内科侯晓平

支架由不锈钢和钴镍合金材料构成，目前主流的支架类型是药物涂层支架，在药物涂层支架上市之前，用的是金属裸支架。植入金属裸支架之后，支架内发生再狭窄的几率约20%左右。也就是说，在植入支架后，约20%的人群在支架内新生动脉粥样硬化斑块，导致再次发生心肌缺血。

药物涂层支架是将一些特殊的药物成分涂抹在心脏支架表面，植入之后能够减少支架内再狭窄的问题。有数据统计，再狭窄的可能性约在5%以下。

然而药物涂层支架的问题是，可能会增加晚期血栓的风险，不管如何，植入支架后，都需要使用对抗血小板聚集的药物来尽量减少这些不良心血管事件的发生。

一般来讲，在药物支架植入之后，需要服用两种抗血小板药物，如阿司匹林和氯吡格雷，联合服用6到12个月，在一年之后，改为单用一种对抗血小板聚集的药物。

惠大夫在江湖

心脏支架一旦释放了，一般是终身的，没有说用几年的。

①口服降脂药及抗血小板聚集药。

②平时坚持适当运动，避免剧烈运动，尤其不宜大汗淋漓运动。

③禁烟限酒，避免不必要的熬夜。

④饮食吃七分饱，低盐低脂饮食，不要菜汤拌饭，会油水过多。

如果心脏支架植入术后，生活不良习惯没改变，其他血管仍会进行性狭窄，如果狭窄达百分之七十以上，有临床症状，如胸闷，胸前压榨感，运动后加重，可能冠心病心肌缺血，需要再次冠脉造影明确，部分病人原处再狭窄 可能需要再次支架或冠脉搭桥，原来植入支架就无效了。

水底印月161

我是小眼睛医生

专注于心脑血管疾病

致力于公众健康

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小眼睛医生可以非常明确的告诉你，如果你爱护自己的支架，支架是没有寿命的。

肯定会有患者问小眼睛医生了，支架都放到我的身体里面了，我该怎么爱护呢。

其实，爱护自己的支架需要在饮食上，运动上，药物上一起需要注意。小眼睛医生给你从下面这些方面一一为你讲解。

支架植入术后，一定要规律口服药物治疗，如果不规律服用药物，只会加速血管堵塞。

放置支架支架之后，并不是说你冠心病治疗好了，只是把狭窄的血管扩张开了。

置入血管的支架，内皮细胞会随着时间的进展，逐渐覆盖到支架上，所以，支架内是可以形成血栓的，而且不规律服用药物只会加速血栓的形成。

支架植入术后，我们应该服用什么药物。

最基础的药物是阿司匹林肠溶片和氯吡格雷，两种药物联合服用1年到1年半，目的是抗血小板活性，阻止血栓形成。

他汀类降脂药物也是必须的。包括辛伐他汀钙片，阿托伐他汀钙片，瑞舒伐他汀钙片，这些药物都是基础用药。

冠心病患者血脂控制更加严格，所以常规都是需要服用他汀类药物的。目的是避免对于内皮细胞损伤。

如果你仍然具有胸痛症状，你可以口服单硝酸异山梨缓释片，目的是扩张血管，增加血流。

我是小眼睛医生

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小眼睛医生爱运动

一、心脏支架是怎么回事？

心脏支架，也叫冠状动脉支架，是心内科治疗冠心病中的常用治疗耗材。

心脏支架主要用于狭窄或者闭塞的冠状动脉的开通，当冠状动脉狭窄或者闭塞以后，狭窄或者闭塞的血管，会导致远端心肌的缺血或坏死，而缺血和坏死的心肌，会让患者出现一系列症状。此时，如果想要解决心肌缺血的问题，就需要解除冠状动脉的狭窄或闭塞。

解决的方法有许多种，球囊扩张、搭桥、溶栓等等等，但冠状动脉支架，是目前有循证医学证据中较为广泛使用的一种方法，也是效果显著的方法之一。

二、心脏支架能用多少年？

医学没有绝对性，但相对丰富的临床数据告诉我们，心脏支架的使用年限和很多因素有关系，今天，我们就来看看心脏支架的使用年限和什么因素有关系？

1.病变特点

单纯的A型病变（比较简单的单支病变），其效果往往较好，越是复杂的病变，植入支架后的再狭窄概率就越高，也就是我们常说的支架使用年限越短，复杂与否和好多因素有关系，比如是不是分叉病变，是不是长病变，是不是钙化病变，是不是闭塞病变，是不是左主干病变等等等等，越是病变复杂，其发生后期心血管事件的可能性也就越大。

2.合并疾病

如果患者除外冠心病之后，还合并有其他疾病，比如高血压、肾功能不全、糖尿病、消化道疾病等等，合并的疾病越多，其发生心血管事件的概率也就越大，因为这些疾病，都是诱发或者加重冠心病的元凶之一，所以，病情越复杂，后果也就越差，也就是冠心病支架的使用年限也就越短。

3.冠心病二级预防的好坏

什么是冠心病的二级预防？大概是个什么意思呢？就是罹患冠心病以后，做出的所有让冠心病不再复发的努力，统称为冠心病的二级预防。冠心病的二级预防包括很多内容，比如生活习惯的改变，戒烟戒酒，控制好血压血糖，做好规律的服药等等等，如果冠状动脉支架以后，不能很好的服药或者改变生活方式，那么你的支架估计很快就又堵塞了。

最后，冠心病其实也是一种生活方式病的范畴，所有的不强调生活方式改变的治疗，都是耍流氓。我经常举这个例子：支架好比是修路，路修的再好，每天几十吨的大车跑几千趟，这条路也是很快就要被用坏。路修的再差，两头限高限重，只让过电动车自行车，这条路也能用几十年。同样的道理，支架装的再好，也需要养护，如果仅仅是装了支架以后，什么都不改变，那么再好的治疗方法恐怕也拯救不了你下次仍然需要治疗的心脏。

支架虽好，养护更重要！

亲，听懂了吗？不知道陈大夫讲的是否明白，如果你还有什么健康疑问，可以关注心健康，我们每天都会把最新、最实用、最看得懂的科普推送给您！您也可以点击本人首页的在线咨询，我可以为您解决更多的健康疑问！

心健康

只要支架处不再长血栓和斑块，不再发生狭窄，这根支架就可以管一生！

目前心脏冠状动脉的支架都是特殊的金属支架，这种金属支架不会生锈，不会自己化掉，也不会被身体消化掉！

心脏支架放入以后，支架处血管会再次长出血管内皮细胞，就像皮肤烫伤脱皮以后会再次生长出新的皮肤一样。长出的血管内皮细胞会将支架覆盖包裹，使支架和心脏血管溶为一体。

如果因为患者个人的体质原因，或者未按医嘱服用抗血小板聚集和降血脂稳定斑块的药物，或未调整生活方式和饮食习惯，就可能在支架处发生血栓或者斑块，导致血管再狭窄，引起心绞痛再次发生，甚至发生心肌梗死。至于再次狭窄会发生在什么时间，没有哪个医生能够预测。

但有一个我敢肯定，如果你不服用抗血小板聚集的药物，你会死的很快！！！

所以，建议所有安放有心脏支架的患者，一定要注意，遵从医生的用药嘱咐，特别是抗血小板聚集的药物和调血指稳定斑块的药物，绝对绝对不可以随意停药！绝对绝对不可能随意减量！

除了药物以外，生活方式和饮食习惯的调整也很重要：低盐、低脂肪、低糖饮食，多吃富含膳食纤维的蔬菜和水果，戒烟戒酒，保持大便通畅也很重要。管理好三高（高血压、高血糖、高血脂）。根据个人情况，在专业医生指导下逐步恢复运动，运动有利于促进侧枝循环的形成、改善血管内皮功能、增强心脏的耐力。

记得定期随访，在医生的指导下，适时的复查冠状动脉造影，评估支架情况！

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普内科刘医生

血管支架没有所谓的“使用期”或“寿命”,那是非专业人士的说法,只有一个再狭窄问题,一般均在半年以内发生,普通裸支架的再狭窄率为20-30%,药物涂层支架再狭窄率为10%左右,但严重的需要处理的再狭窄并没有那么多.若一年不发生再狭窄,此后植入支架的部位一般再发生狭窄的可能性很小了,也就不需要再处理了，当然如果仍然有心脑血管疾病高危因素，就另当别论了，.所以没有“过了使用期,还要再做手术换支架”或“血管支架有寿命”的说法。 支架内有带电荷的金属，作为异物在血管壁内诱发血小板粘附和活化凝血过程，并且支架置入过程中高压扩张和非顺应性球囊的扩张使血管受到损伤，使内膜下胶原暴露，所以在血管支架植入后需要抗血小板治疗，直到血管内皮 细胞对损伤的血管内膜进行修复， 这一过程就是所谓的“再内皮化”过程。“再内皮化”后的支架与患者自身的血管融为一体，动物实验表明完全内皮化需要90-180d， 支架手术的目的是为了维持狭窄的脑血管，原理上是通过一种细小的金属支架，撑开狭窄的血管，从而实现血管重新导通的目的，让血液能够顺畅通过不畅通的区域。

虽然支架没有所谓的使用几年，但是使用了血管支架，包括心脏的冠状动脉支架，和脑血管支架，最重要的问题是防止血栓的形成，

所以支架术后抗血小板治疗是必须的。提前中断抗血小板治疗是血栓形成的常见原因，且多发生于停服抗血小板药物后1-30d。甚至在支架置入后442d也可能发生，所以有人主张要长期服用阿司匹林抗血小板治疗，也有人认为服用药物一年后，血管内皮已经完全覆盖支架，可以停药。放置支架后常规服用阿司匹林，但是有个别病人出现阿司匹林抵抗，即使服用阿司匹林，仍然无法防止血栓形成，所以应用血管支架，抗血小板治疗的准备必须充分，如果有阿司匹林抵抗，可以换其他抗血小板药物。

神经介入戴医生

冠脉支架术后一年，最好复查冠脉造影。

冠脉支架术后，最主要的问题是出现再狭窄和长血栓问题，研究发现，即使严格按照目前国际上推荐的药物优化治方案的治疗基础上，每年仍然有约3%-6%的人发生冠脉支架再次狭窄堵塞，并且冠脉支架置入术后有支架内血栓形成的风险，发生比例大概每年0.5-2%。

不同的支架再狭窄的概率不一样。金属裸支架的再狭窄率大约20%~30%，药物涂层支架术后一年再狭窄率在5%左右，糖尿病患者的再狭窄率在10%或者更高。另外术后是否严格服用阿司匹林+波立维的双联抗血小板药物一年，是否坚持服用他汀类降脂药物等因素也对支架术后是否再狭窄或长血栓有重要影响。病理学研究发现，支架植入人体血管后，绝大多数在1年内完全达到内皮细胞完全覆盖金属支架小梁，发生支架血栓的概率会明显降低。如支架术后1年复查造影支架未被内皮完全覆盖，仍需适当延长上述药物的服用时间。所以支架术后一年确实有必要复查冠脉造影。

另外对于左主干病变放置支架者、多枚支架者、糖尿病放置支架患者等支架再狭窄的高危人群，更应该复查造影了解支架血管的通畅情况。如果术后再次出现活动后胸闷、胸痛的情况，或心电图有明显变化者，则应随时复查冠脉造影。

關鍵字: 健康 血管 心脏病