01.01 2019.12.31 专业学习打卡 心肌梗死溶栓指南

STEMI早期使用倍他乐克的意义是什么:常因高儿茶酚胺血症,导致室颤阈值降低。

STEMI早期为何容易低血钾:因高儿茶酚胺血症后,钾离子转移分布异常,导致低钾血症,室颤阈值降低,一般需血钾维持在>4.5mmol/L。

IIa因子是指:活化的凝血酶。

肝素的具体作用是:与AT-III结合,使得IIa、IXa-XIIa失活,抑制纤维蛋白原转化为纤维蛋白。

STEMI病理过程是:冠状动脉破裂基础上继发凝血级联反应,纤维蛋白原转化为纤维蛋白,网罗红细胞,形成红血栓。

阿司匹林的作用机制是:不可逆的抑制COX-1,使得TXA2减少,达到抑制血小板的聚集。

氯吡格雷、替格瑞洛的作用机制是:干扰二磷酸腺苷介导的血小板活化,从而抑制血小板聚集。

替罗非班的适应症:溶栓失败、高血栓负荷、急性STEMI。

溶栓药物又称:纤维蛋白溶解剂。

直接PCI相对溶栓治疗,理论上的局限是什么:直接PCI仅开通心外膜大血管,静脉溶栓则实现大中小及微血栓均有溶解作用,实现无渣灌注。

溶栓的适应症:1,<12小时,<75岁,STEMI患者,2,STEMI患者,12-24小时后仍有胸痛或是血流不稳定或ST段抬高者。3,>75岁STEMI者,可权衡利弊,半量溶栓。

溶栓的绝对禁忌症:脑出血(任何时候)、脑梗死(3个月之内的脑梗死、TIA)、脑血管畸形、脑肿瘤、脑外伤(3个月之内)。

溶栓成功的间接指标有:60-90分钟内抬高的ST段回落>50%,CK-MB峰值提前至14小时内,溶栓后2小时内胸痛消失,溶栓后2-3小时内出现再灌注心律失常。

出处:急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治疗的合理用药指南(第2版


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