《素问》说过：“清阳为天，浊阴为地；地气上为云，天气下为雨；雨出地气，云出天气。故清阳出上窍，浊阴出下窍；清阳发腠理，浊阴走五脏；清阳实四肢，浊阴归六腑。”
这就是气机升降理论的来源，今天就以慢性鼻窦炎为例，来聊聊：慢性鼻窦炎，何时主降、何时主升，才是改善的关键。
1、降浊为主，升清为辅
这个思路适用于：鼻流浊涕量多，色黄或黄白，鼻塞，头痛，嗅觉减退。
这一类人症状的成因是：清阳出上窍，浊阴走下窍，鼻窍的生理功能正常，有赖于人体正常的清升浊降。鼻属肺窍，人体感受外邪后，肺系功能失职，治不及时或治未彻底，可致长期邪滞鼻窍或/和鼻窍功能不能恢复，浊阴停滞鼻窍，清阳不能上出，日久慢性鼻窦炎形成。
2、升清为主，降浊为辅
这个思路适用于：涕白黏稠量多，鼻塞时轻时重或时有时无，嗅觉减退，头重闷欠清，可伴有或不伴有气虚症状。
这一类人症状的成因是：鼻窍病变日久，重在湿浊滞留，中、西药物杂投，中气渐损；或素体中气不足，又经浊阴及药物伤损，致升清无能，清阳不能上出鼻窍。清阳不能上出，清窍功能不复，浊阴则始终不能尽去。
鼻渊的治疗，诸凡风药皆可随宜选用，除风药外，一切具有升散作用的药物皆可视为升清之品。
另外，凡能壅滞清窍诸邪皆归入“浊阴”范畴，如痰浊湿瘀、肺热心火、脾胃湿热、肝胆湿热等。降浊要明辨浊阴属性和病位，择宜用药。如证属肝胆湿热，泻肺清中皆属徒劳。
这里给大家留一个问题：
某女性，间歇性鼻塞，流浊涕量多2年余，症见：鼻流浊涕量多，色白，鼻塞，嗅觉减退，头昏闷欠清，痰多色白，诸症皆以晨起为甚。精神欠佳，纳食欠佳，大便尚调。鼻镜检查见鼻黏膜淡暗，双下鼻道黏涕潴留。鼻窦CT片示双上颌窦、筛窦炎性变。舌质淡暗，苔薄白腻，脉细。
她的情况，是应该降浊为主，升清为辅呢？还是升清为主，降浊为辅？
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