薄荷

有些人腔隙性脑梗但是自己没什么感觉，不用处理吗？

其实大部分人一般在发生小腔梗时并没有感觉，只是在体检或头疼去医院检查时才发现，原来自己有腔隙性脑梗，刚知道时会很害怕，但是经过医生解释后才放心。

腔隙性脑梗死，是指大脑半球和脑干深不的小穿通动脉，因为各种原因导致的血管壁发生病变而出现的管腔闭塞，从而引起的小梗死灶。

因为这些深部的小动脉都是脑动脉的终末支，而且供血范围有限，所以缺血导致的坏死范围也有限，一般不会超过15毫米的小病灶。所以大部分都不会有什么症状，只是坏死部位被吸收后，可以残留小的囊腔。

但是，我们不能因为这个就不管了。

首先要查查自己是不是有血压高，血糖高，血脂高。这些基础疾病都会导致出现腔梗，而且当你发现自己出现一些小腔梗时，不要大意，这其实是身体给我们提前发出的预警信号！

如果排除了"三高"这些问题，你就要注意自己的生活习惯和饮食了。

一般年纪40到50岁之间，身体已经处于下坡路了。你不能在放纵自己，控制住嘴，那些油炸的，烧烤，大鱼大肉，抽烟喝酒，这些口腹之欲也该有节制了。这些都是导致心脑血管疾病高发的诱因，你必须学会经得住诱惑。

虽然身体处于下坡路，但是人生大部分这个时候还是爬坡吧，事业的上升期，各方面的压力，拼命的熬夜加班，殚精竭虑的谋划。对不起，这些也是发生梗死的原因。

我知道为了家庭没有办法，那么你就要多参加一些户外运动，每天工作时可以抽时间起来活动一下筋骨，让头脑休息几分钟，这样还可以提高工作效率。最好每天能坚持半个小时的有氧运动，不论慢跑还是快走都可以。

能不熬夜就不要熬夜，这个真的是肺腑之言。特别是熬夜加班工作的，这简直就是在身体里按个炸弹，不知什么时候就炸了。

最后就是情志问题，情绪不要激动，长期压力过大导致血管痉挛很容易引起血管梗死。所以每天下班可以多和家人，朋友聊聊天，有些事情说出来，吐槽出来就会感觉轻松很多。

当然了，出现了腔梗最好找医生看一看，检查一下，在需要的情况下服用预防用药。出现头晕，头疼，伴随恶心呕吐，或者出现一侧口眼歪斜，流涎，一侧或双下肢萎软无力，短暂意识不清等需第一时间送医院救治。

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康复科李医生

腔隙性脑梗塞的相关问题是临床上别问起最多的问题之一，可以说随着检查设备的进步，同时体检的普及，扫一个头颅CT成了一件很普通的事情，随之而来的就是越来越多的人发现自己有腔隙性脑梗塞。那么，我们应该如何面对腔隙性脑梗塞呢？

其实严格说来，腔隙性脑梗塞就是大脑半球或脑干深部的小穿通动脉，在长期各种危险因素参与下，尤其是高血压作用下，血管管腔发生闭塞的过程，从而形成的小的梗死灶。打个比方，如果大脑是一张白纸，腔隙性脑梗塞就是白纸上撒下的芝麻粒，很小，但是已经存在。

至于腔隙性脑梗塞需不需要治疗，很多情况下应该说要看患者的具体情况，如果患者有诸多危险因素，比如说吸烟饮酒、肥胖、高血压、糖尿病、高脂血症等等，那就很可能需要治疗，比如说给予阿司匹林和他汀口服。但是如果只是发现了腔隙性脑梗塞，并没有其他危险因素，也可以先改善生活方式，尤其是严密监测血压、血脂和血糖，必要的时候再给予药物治疗也是可以的。

总之，腔隙性脑梗塞给予哪些处理，一定要看患者的具体情况，不是所有人都一样，要根据个人情况，具体情况具体分析了。

张之瀛大夫

前两天门诊，65岁的张爹爹拿着前两天做的头部CT过来要求住院治疗，CT上显示有腔隙性脑梗死，他非常害怕，认为脑梗就非常严重，坚决要求住院治疗，做了很多解释工作，这是陈旧性腔隙性脑梗死，没有任何症状只需口服用药就行，张爹爹才将信将疑拿药回家。

其实，周围经常有人咨询“医生CT说我有腔梗”这是不是很严重，用不用处理，怎么治疗？

“腔梗”就是腔隙性脑梗的简称，在中老年人中发病率极高，占脑梗死的30%左右。事实上，“腔隙性脑梗塞”“腔隙性脑梗死”“腔隙性缺血灶”只是一个影像学表现，并不等同真正意义上的脑梗死。若没有什么明显的症状，这些影像学改变现统称为“无症状性脑血管病”。 得了腔梗，三大神药帮您治疗和预防再发脑梗：

1、降压药物：降压治疗能有效预防卒中复发及认知功能衰退。应综合考虑药物的作用机制和患者的个体情况。钙离子拮抗剂具有降压显著及减少血压变异性和抗动脉粥样硬化等特点，适合使用。

2、他汀类药物：除降低胆固醇，稳定斑块外， 还兼备改善内皮功能、 抗炎症或神经保护作用， 同样适用于腔梗患者。强化降脂治疗也能有效减少小血管病患者的卒中复发。

3、抗血小板治疗：应以阿司匹林单药治疗为主， 也可选用氯吡格雷和西洛他唑 。抑制血小板的聚积性，避免在斑块破裂时血小板在暴露的脂质化物质周围聚积成团形成血栓。

总之，腔隙性脑梗塞不强调过度的治疗，积极做好一、二级预防工作才是关键。

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心血管徐医生

腔梗就是脑梗，这句话吓倒了一大批偶而做头颅CT或磁共振发现有单个或多个腔梗的人，于是阿斯匹林、他汀类药物等一起上了。果真有必要处理这种只有几毫米大小的梗塞灶吗？

1.至今为止全世界医生对腔梗的发病机制众说纷云，动脉末梢老化、血中“拉圾”（什么叫拉圾？）堵塞、血粘度过高、微小动脉痉挛等等假说。举个例子说颈内动脉是树干，树叶是脑细胞群，腔梗也就是连接一片树叶的茎（微血管）闭塞后引起这片樹叶枯死了。打个比喻这片叶子长在人能看见的地方（有功能的脑组结）那么不同的功能区会产生短暂的症状：头晕、流涎、口齿不清等但很快消失了。如果枯死的樹叶在人看不见的地方即无功能区，根本就没有任何症状，你当然不知道。

2.可以肯定地说腔梗的比例和年龄密切有关，60岁以上的人大于50%以上做CT时会发现腔梗灶（低密度阴影）70岁以上超过80%的人都会发现，有时不止一个，80岁以上的人绝大部分是多发性腔梗。因此如果没有脑血栓形成的脑梗（小动脉斑块破裂血栓形成，梗塞面积比腔梗大得多）可视作为脑动脉末梢老化的结果。而年轻的30-50岁的人现在发现腔梗比例不少，大部分与情绪、压力引起的微小脑动脉痉挛有关，只要4-6分钟脑细胞就形成不可逆的死亡。

3.腔梗与年龄成正比，那以与三高有没有关系？回答是肯立有！长期高血压末梢小动脉处于高压和血管的内中膜弹力纤维、胶原纤维过早失去弹性，中层环形平滑肌的增生等因素使下游微动脉缺血、老化更快，高血糖和高血脂也会加重末梢小动脉损害和衰退。当然病理性房颤扩大的左心房里的左心耳里有时血栓碎粒脱落也会堵塞末梢微小动脉。抽烟吸收到血液中几十种有害物也会损害末梢微小动脉。腔梗算老天照顧你，如果在中、小动脉因为三高末控制 好、抽烟过多而产生的斑块破裂就会导致大小不一的脑梗死那就就惨了，偏瘫、失语、语言困难、吞嚥障碍、生活不能自理等非但生活质量差、长期卧床后遗症引发的并发症后果就难讲了。

腔梗患者若有高血压、高脂血症、糖尿病、且曽经发生过心脑血管事件、或曾经PCI术植入支架、嗜烟大于400年支(每天抽烟数X年数）、血管B超、CT检查发现多发性斑块尤其是软斑块的的人是有必要用阿斯匹林和他汀类药物来预防斑块破裂产生新的脑血栓形成脑梗或心梗，减少腔梗多次发生。即使有三高但平时控制良好，没有上述情况的腔梗患者没必要为预防腔梗而服阿斯匹林和他汀类药物来预防，更重要的是控制好飲食、体重、适当运动和把控好自己的情绪，否则激动生气时血中肾上腺素增多会引起动脉痉挛，发生在微小动脉一腔梗，大些有软斑块动脉发生脑梗，有时情绪较难控制，心里明白确难做得到，那就学学阿Q，天大的事也无所谓。

2018.9.7

我想说点真话

很多老年人在医院做完CT后，都会在报告单上看到“腔隙性脑梗死”这个诊断。一看到“脑梗死”这个词，就不由得胆战心惊，急匆匆地跑去问医生：我是不是得了脑中风了？我会不会半身不遂？

脑梗死和腔隙性脑梗死的区别

1、脑梗死：我们平时所说的“脑梗死”是指供应脑部血液的大中型血管因为动脉粥样硬化或者血栓堵塞出现血流中断，使得相应区域的脑组织缺血坏死，患者可表现为半身不遂甚至更严重的后果。

2、腔隙性脑梗死：是指脑部的小动脉在长期高血压、糖尿病、高脂血症的基础上，随着年龄的增长，血管壁发生病变，导致管腔闭塞，形成小的梗死灶。

简单的说：脑梗是大中型动脉血管堵塞的后果，而腔隙性脑梗则是很小的动脉堵塞的后果。

腔隙性脑梗死的症状

因为腔隙性脑梗死堵塞的血管很小，所以受损害的脑组织很少，其临床表现往往很轻微。大多患者可以无任何临床症状，只有少部分人会出现头晕头痛、肢体麻木、眩晕、记忆力减退、反应迟钝、痴呆等症状。从发病率上来讲，随着年龄增大，老年人几乎全都有腔隙性脑梗死。

一般来说腔隙性脑梗的预后大多是良好的，致残率很低，完全可以正常生活和工作。对于一些有症状的患者可以考虑短期输注一些活血化瘀的药物来缓解症状；如果没有明显症状，针对腔隙性脑梗本身并不需要特殊治疗，但要对患者所存在的危险因素进行针对性的干预，以降低再次发生腔隙性脑梗死以及大面积脑梗死的风险。

如何预防腔隙性脑梗死再次发作或发展为脑梗死？

1、稳定情绪、合理锻炼：发现腔隙性脑梗死后不要过度紧张，应该保持积极、乐观的心态，这不仅是预防心脑血管病的重要因素，也是实现长寿的关键和秘诀。同时应根据个人的身体情况进行适当适量的体育锻炼及体力活动，以不觉疲劳为度。不宜做快跑、登山等剧烈运动，可进行慢跑、散步、打太极拳等有氧运动。

2、养成良好的饮食习惯：腔隙性脑梗死的患者应戒烟忌酒、清淡饮食，食物应多样化，多吃一些新鲜蔬菜、水果。

3、去除危险因素：高血压、糖尿病、高血脂、动脉硬化、高血液粘度、吸烟、饮酒等都被认为是腔梗的危险因素。因此，应积极控制血压、血糖、血脂，戒烟忌酒。必要吃一些抗血小板的药物（如阿司匹林）及稳定斑块的药物（如阿托伐他汀钙胶囊）。

4、定期检查：定期检查能及早发现问题，尽早干预。

胃肠肝胆外科曾医生

实际上，腔隙性脑梗死相当常见，很多老年人偶然做个头颅CT或者MR都可能发现有腔隙性脑梗死的存在。

患者有腔隙性脑梗死，有些人可能出现一些诸如肢体无力，麻木，口齿不流利等脑梗常见的症状，也有的人可能单纯会有些头部的不适，比如头晕，头痛等，但很多人可能自己没有一点感觉。

那么，如果是没有任何症状的腔隙性脑梗死就不用管不用处理了吗？

当然不是，出现腔隙性脑梗死，过于紧张或者完全掉以轻心满不在乎两个极端都是错误的心态。

虽然腔隙性脑梗死是很微小的脑梗死，但这也说明患者的血管条件可能不佳，如果不引起重视，不控制好危险因素，以后出现更大的血管堵塞造成更大面积的脑梗可能性就更大。

所以我们也可以把腔隙性脑梗死当作身体给我们的一个信号，提醒我们要干预了，比如改变不良的生活习惯比如抽烟，熬夜，不良饮食等，要控制好一些基础疾病如高血压，糖尿病，高脂血症等，在医生的指导下还可能要进一步口服一些药物比如抗血小板，调节血脂的药物，常见的如阿司匹林，他汀类等。

神外DuangDuang

这种认识是非常错误的！

腔隙性脑梗无论有没有感觉，都需要积极的预防和处理。

腔隙性脑梗一般指小于15mm的脑梗死，多数是由于高血压引起的小血管玻璃样变性导致的。也有少部分人是由于糖尿病导致的。腔隙性脑梗死的发现一般分为两种情况：

一种是出现了轻微的不舒服症状，去医院看病。做了个头MRI，发现是个腔隙性脑梗。这种情况下，要积极的治疗，因为腔隙性脑梗在早期可能病情进展，导致严重的后果。

另一种情况是自己没什么感觉，无意间去医院体检或者因为别的问题住院，做头CT或者MRI发现的。这种情况虽然不是急症，但仍然要重视起来。

原因有：

一 腔隙性脑梗发生在非关键区域，比如大脑深部，可能没什么症状，但是如果发生在关键部位，比如内囊或者脑干，就有可能产生严重后果。比如一侧身体瘫痪不能动等，如果发生在脑干，则出现的问题会更多，甚至可能危及生命。所以做好积极的预防能够减少腔隙性脑梗再发的可能性。就好比打仗时，如果一个小兵被打死了，影响不大，但是如果指挥官被打死了，问题就严重了。因为子弹没长眼睛。

二 即使没有什么感觉，慢性的腔隙性脑梗多了，也会影响很多功能。比如认知功能。我们见过不少这样的患者，虽然手脚活动等都没什么大问题，但是记性越来越差，慢慢就痴呆了。

所以腔隙性脑梗也要重视起来，除了规律服用阿司匹林等药物外，还要积极控制高血压、糖尿病等基础疾病。另外还可以吃一些金纳多等银杏叶提取物类的药物，改善脑循环，预防痴呆。

医病医人苗医生

没有症状的腔隙性脑梗的患者，应该感谢上天给了你一次善意的警告。

腔隙性脑梗塞是一种最最最轻微的脑梗塞

但是如果出现了腔隙性脑梗，那么说明患者脑内，甚至是身体内的血管已经出现了问题，而这一次，幸运的是仅仅有一条不重要的小血管堵塞了，并没有能够引起严重的症状。但是该患者的血管已经有了大问题，如果不加重视，以后就即有可能发展为严重的脑梗。

因此如果出现了腔隙性脑梗，那么应该立即做到以下几点

1.检查血脂、血常规、肝肾功能和检查颈动脉超声以及测量血压、血糖

检查血脂是为了看看有没有高血脂，如果有高血脂就要考虑是否服用降血脂药物

检查颈动脉超声是要看看颈动脉有没有斑块和狭窄。

测量血压看看有没有高血压，高血压是导致脑梗的一个重要原因。

测量血糖时为了排除有没有糖尿病

肝肾功能一方面可以看看肝脏、肾脏、凝血功能如何，还有就是为以后服用药物做一个评估

2.咨询医生意见，看是否需要开始服用阿司匹林或降血脂药物。如果有高血压、高血糖、高血脂，那么还要咨询医生如何进行相关疾病的用药。

3.加强锻炼，减肥，减脂

4.少吃油腻食物，少吃含糖量高的食物，少喝奶茶啊可乐这些饮料，可以喝茶。

有条件橄榄油代替猪油，多吃蔬菜和新鲜水果

因为血管已经出现了异常，因此要尽量延缓下次再出现血管堵塞的时间，因为如果下次再来，有可能就会是一个真正的严重脑梗了

人体探索者

“快乐的小大夫”为你解答

腔隙性脑梗一般是指脑内微小动脉梗塞，多数时候人没有任何感觉，但也有一部人人会会出现一过性的头晕头疼，手脚麻木等症状，但很快就会消失，一般大多数人都不在意。

很多人发现这个病都是在体检或者检查其他疾病时发现。那么没有任何症状的腔隙性脑梗我们就不用担心，不用任何治疗吗？

当然不是！

一般血管病变，有微小动脉梗塞，说明你不仅只有这一处血管有问题，全身的微小血管都可能有问题，甚至大的血管都有可能有动脉硬化，动脉斑块等。

所以当发现有腔隙性脑梗的后，就应该给自己做一次全身体检，特别是心脑血管系统，还有颈部血管，看看自己有没有糖尿病高血压等慢性病。如果查出，就赶紧治疗吧，因为有腔隙性脑梗，也是脑梗塞的一种，距离更大的脑梗就不远了。

如果排除心脑血管疾病，和其它的慢性病，那么恭喜你，说明你的身体还可以，但也是得了腔隙性脑梗的身体，不用选择吃药的你，也要注意生活健康了。

比如戒烟戒酒，减动脉硬化的风险。

饮食清淡，少盐少脂肪，减轻体重，让血脂正常，血压正常。

生活规律不熬夜，心态好，坚持锻炼等。

为了有个健康的身体，不要忽略了腔隙性脑梗，这是身体给你发出的信号，不要不重视不注意，等大面积脑梗来了后悔莫及！

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快乐的小大夫

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的确，有些人有腔隙性脑梗死，可是自己完全没有不舒服的感觉，也不记得有过脑梗死发作的症状，通常是因为别的原因做了一个头颅CT或脑MR，才发现了脑内有腔隙性脑梗死的病灶。这种情况下，在我们神经内科有个专有名词，叫做“无症状性脑梗死”。也就是说影像上有发现而临床上没有症状的脑梗死，通常梗死的体积都不大，或者没在影响功能的部位。这个现象在老年人中并不少见。

对于这个偶然发现的腔隙性脑梗死，我们是没有办法让它消失的，因此，从这个角度上来看，这个腔隙性脑梗死是不用处理的。

不过，“无症状性脑梗死”并不代表它没有临床意义。通常造成腔隙性脑梗死的原因和有明显症状的脑梗死的原因是类似的。也包括：高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、大量饮酒、肥胖、心脏病、血管病等危险因素。因此，无意中发现的无症状性脑梗死，实际上是在给大家提个醒，要开始认真进行脑血管的预防了！

因此，尽管已经发生的这个无症状的腔梗是不用处理的，但是，要开始预防可能出现的有症状的脑梗，比如，控制血压、血糖、血脂；戒烟、戒酒，每天运动，控制体重，治疗心脏病等问题，如果有适应征，还应当口服阿司匹林和他汀类药物。

另外，要提醒大家注意的是，有一个、两个没有症状的腔隙性脑梗死目前可能对健康影响不大。但如果腔隙性脑梗死是多发的，即使没有典型的偏瘫、失语等症状，也会造成记忆力下降、反应变慢等认知功能的减退。因此，发现了无症状的腔隙性脑梗死，应当仔细寻找自己的危险因素，并严格加以控制，避免产生更严重的后果。

關鍵字: 健康 人腔隙 医学技术