01.24 壯年小夥全身到處出血,難道是取暖惹的禍?

2018年12月12日,34歲的壯年小夥陳**因"牙齦出血1周,左膝內側血腫1天"來我院就診。當時患者自訴在家中取暖後出現左膝內側大塊紫紅色瘀斑,門診醫生簡單的查了個血常規和凝血功能,提示全血細胞均有減少,尤其是血小板計數只有17×10^9/L!纖維蛋白原也顯著下降只有0.81g/L。都已經是危急值!門診醫師根據經驗竭力勸說小夥趕緊住院。

壮年小伙全身到处出血,难道是取暖惹的祸?

雖然入院後經過積極搶先治療、輸血、止血等措施,住院第4天患者還是出現了眼眶皮下淤血,頸部皮下出血,持續鮮紅色血尿等全身出血症狀,血紅蛋白2天時間從84g/L掉到了51g/L。CDSS積分:7分。患者此時併發了DIC!當時患者已經確診為早幼粒細胞白血病,該病極易發生彌散性血管內凝血(DIC)。而早幼粒細胞白血病併發DIC後死亡率極高!醫院腫瘤血液科醫生立即對他進行了積極搶救,組織使用了重組VII因子,並下達了病重通知書,患者家屬陷入了深深的恐懼害怕之中。

壮年小伙全身到处出血,难道是取暖惹的祸?

腫瘤血液科朱介賓主任醫師憑豐富的臨床經驗,明確告知陳**的家人,雖然該病十分兇險,但如果能夠平安渡過幾大危險關就有很大可能可以治癒。經過1個多月的積極的止血、抗DIC、輸血及誘導白血病緩解等治療,患者先後度過了DIC、分化綜合徵和感染三大危險關,目前處於康復之中,複查白血病已經完全緩解,正準備行首次鞏固化療。

壮年小伙全身到处出血,难道是取暖惹的祸?

朱主任指出:急性早幼粒細胞白血病預後極佳,哪怕是高危組治癒率也在80%左右,但早期併發DIC的患者死亡率極高,搶先治療可以縮短DIC的進程,重組VII因子通過旁路途徑止血,避免了凝血因子的大量消耗,打斷了DIC的進程,治療應當由經驗豐富的醫生進行。

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