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“九號車廂有一孩子突發疾病，需要醫生援助...”9月25日15時45分，一輛由杭州火車東站開往重慶北的動車上，途徑宜昌時車廂裡突然響起這樣一條緊急廣播。
動車上4歲男孩手脫臼
當時，正乘此動車前往湖北恩施療休養的桐廬縣中醫院中內科主任洪銀芳、骨科主任田小軍聽到廣播後，立即跑到9號車廂。只見一名男孩嚎啕大哭，一旁的母親焦急萬分卻手足無措。
兩位醫生立即上前，分工協作。洪醫生首先詢問男童母親，得知是右手牽拉後右肘關節疼痛，不能活動，不是內科方面的問題，就進一步由田小軍醫生治療。經田醫生再次明確男孩沒有其他外傷情況下，當即判斷孩子是右手肘關節橈骨小頭脫位，即“脫臼了”。
醫生巧手施救助脫險
田醫生慢慢托起男孩的右手，將肘關節慢慢伸直、前臂旋後屈曲。田醫生說脫位已經復位了，目睹整個搶救過程的乘客鬆了一口氣。
田小軍介紹，幼兒手臂脫臼比較常見，平時若家長覺得孩子有不對勁，可以拍手說“抱抱”，看寶寶是否如平常一樣伸出雙手投入家長懷中，或者給他喜愛的玩具或食物，看他是否積極用手抓取。這種方法可以快速檢驗孩子是否有脫位問題，如判斷脫臼，應儘快前往醫院就診。
小知識
手臂脫臼常見於5歲以下的兒童，一般是由於猛拉或者猛拽下手臂或手腕造成的，比如被大人拉其中一個手臂起來，同樣也會發生在孩子摔倒的時候。這個示意圖表示嬰幼兒的橈骨由於被突然拉扯而脫位，造成手臂關節脫臼。
脫臼真的好痛的！
而年幼的寶寶也不知道發生了什麼
甚至都還不會用語言表達痛！
關於脫臼的幾個常識性問題
1、脫臼不會造成永久性損傷；
2、某些孩子會天生更容易脫臼，可能發生不止一次，只要正確治療就不會造成永久性傷害；
3、脫臼時間越久孩子會越疼，也越難復位；
4、6歲以後基本不會出現本文提到的脫臼問題；
5、不要採用拉孩子的下手臂、手腕的方式拉起孩子，預防是關鍵。
以下情況可能寶寶脫臼了
1、孩子被拉拽過，或者跌倒過，或者翻身的時候手臂壓在身下。
2、孩子並沒有外傷，但是大哭不止。
3、當家長觸碰孩子手臂時，哭得尤其厲害。
4、孩子無法自己抬起手臂。
5、孩子肘部或手腕關節看上去角度不自然。
注意：
但還有一種情況是家長不易察覺的，孩子的手臂看上去正常，沒有變形和腫脹，孩子看上去也不疼，可是卻拒絕使用手臂，很可能喜歡把手臂靠緊身體，這種情況表明孩子的橈骨上部的韌帶滑出位置了。
雖然這種情況沒有脫臼或者骨折那麼嚴重，有時候孩子會自己復位，比如穿衣服的時候抬高手臂。但在無法判斷情況多嚴重的時候，我們第一選擇依然是去醫院看醫生，交給醫生來判斷。
發生脫臼怎麼辦？
1、千萬不要強行把孩子的手臂拉直，也不要試圖復位關節。
2、幫助孩子保持比較舒服的姿勢，儘快帶他到最近的醫院檢查並由醫生來做處理。
3、如果孩子並沒有其他損傷，脫臼處理是非常簡單的醫療需求，不用費勁去三甲醫院，就近儘快處理就足夠了。一般來說，醫生不需要給寶寶任何止痛措施，就能讓關節復位，迅速完成治療。
4、大部分孩子在關節復位後10-15分鐘就能夠正常活動。
回到家該怎麼護理
1、最好讓受傷手臂保持抬高，緩解腫脹，可以在孩子坐下或者睡覺的時候在下面墊一個靠枕。
2、醫生也許會建議家長每次用冰敷受傷位置15分鐘，一天數次，堅持48小時。
3、如果脫臼時間有點長的話，醫生可能會開一天量的止痛藥。
4、如果孩子第二天還不能正常活動手臂，就要重新看醫生了。
供稿 / 桐廬縣衛計局
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