09.19 北京医院研究：四分之一房颤合并冠心病患者抗凝治疗不足，半数发生血栓栓塞事件

北京医院学者研究称，根据CHA₂DS₂-VASc评分，九成房颤合并冠心病患者为血栓栓塞高危人群，但接受抗凝治疗的患者不足四分之一。

研究纳入房颤合并冠心病患者的临床资料共284例。

本组房颤合并冠心病患者中≥ 75 岁者占70.1%，合并高血压和糖尿病患者比例较高，分别为80.6% 和36.9%。

本研究中CHA₂DS₂-VASc 评分≥ 2 分者占90.1%。但实际抗凝患者比例仅23.9%。

本研究随访4年期间出现血栓栓塞事件的患者比例高达50%，其中主要是脑卒中，发生率为43.3%。

多因素回归分析后却发现，抗凝治疗可明显降低血栓栓塞事件（OR=0.32，95%CI：0.23~0.43，P =0.00），而抗血小板治疗患者与未抗栓患者的血栓栓塞事件发生率无差异。

这印证了抗血小板治疗不能有效预防血栓栓塞事件，这类人群的抗栓治疗仍须以抗凝为基础。

来源：董敏，邹彤，李雨薇, 等. 心房颤动合并冠心病患者的抗栓治疗现状和血栓栓塞事件分析. 中国循环杂志, 2018, 33: 856.

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