现实中的个案加上某部电影的渲染，让不明就里的同胞们产生了错觉，好像印度的仿制药事业代表着大健康的光辉前景。果真如此吗？仿制药到底是个什么东东？印度人是如何仿的？仿制是不是真的解决了看病贵的问题？让我们用事实来说话吧。
从药物研发的角度来看，药品有原研药和仿制药之分。原研药是经过对成千上万种化合物层层筛选，再经过严格的临床前和临床试验，然后才可能获准上市。原研药的开发，在制药界有个所谓的双十说法，就是研发一种药的起点费用是10亿美元，用时超过10年。这个行业的极端个案是某公司开发阿尔茨海默病治疗药，花尽了90亿美元投资，最终倒在了3期临床试验阶段，除了给科学界留下继续探索的宝贵资料外，企业的投资全打了水漂，结果宣告的时候，还引发了股价暴跌。弄得看上去离破产就只有一丢丢距离了。这样的高投入、高风险也让药企慎之又慎，有的干脆退出了诸如抗生素这样的领域，就怕刚出来还没获利，就被仿，就产生耐药。
所谓的仿制药，指的是与原研药有相同的活性成分、剂量组成、给药途径，可发挥相同药物作用，有同样适应范围，但是，在形状、释放机制、包装、有效期等方面可以有所不同。从临床观察来看，仿制药与原研药的疗效存在差异。另一个问题是不同企业或是同一企业的不同批次的仿制药，也会存在疗效差异。
实际上，有些药品，如果单从有效成分而言，只要有配方就不会有太大合成困难。但是，药品的质量不仅取决于有效成分，还与生产工艺等有很大关系。比如辅料就会产生多种影响，这些细节包括分解剂与润滑剂的质量和数量、药物的硬度和均匀度、颗粒的物理属性等，此外还有操作流程、压片过程、包衣等工艺细节，都会使药物有效成分的溶出和释放速度产生差异，最终影响到血液中的药物浓度。这样的结果就是药名是一样的，吃下去的效果却会大不同，甚至会产生难以控制和预期的不良反应。
仿制药还有一个突出问题是参比制剂的不同，在国际上，普遍要求选用原研药为参比制剂，通俗地说，就是要找出和原研药的真实差距有哪些、有多大。但是，有些欠发达或半发达国家，比如印度、韩国、巴西等，还有大量用仿制药当参比制剂的现象。因此，想吃仿制药，要先搞清是哪里仿的，是什么厂家仿的。玩手机，是鸭梨还是黄米，这弄不出人命，吃药这事，如果仿出的东西有效成分只是个零头，价格便宜一半又有何用？耽误了病情，那不是还要再多花冤枉钱？印度的确因仿制药和挨踢服务业而出名，赚了大把外汇，号称世界药房，但是印度的仿制药的主要营销对象是非洲和东南亚。印度能靠仿制药挣回大量外汇，关键是体现了大中华武学至高境界，快。1期和2期临床试验都省了，直接上3期，凑够100个病例，就进入快审通道，快仿快赚。是便宜，但便宜没好货是咱老祖宗留下的遗训。
仿制药事业是不是为印度开拓出了美好的大健康前景呢？接着让事实说话。就不说此前有超过70%的人终生没用过洗手间和姨妈巾刚刚脱离奢侈品行列这事了，咱来看看印度的医患关系和国民看病的情况吧。印度也有国家医师节，是每年的7月1日，不过有很多医师平时真是戴着安全头盔上班的。2017年医师节，印度医学会公布了调查数据，82.7%的医生感觉压力很大；46.3%担心遭遇暴力医闹；57.7%希望医院多雇保安；56%平均每天睡眠不足7小时。似曾相识？
再看看患者吧，2017年因医疗致贫的有5500万人；在全球184个国家和地区中，印度的公共卫生支出排名是147位，跟在咱们的巴铁后边。调查了100家公共卫生机构的处方后发现，只有58%的药在国营药店有售，其余的要向私人药店高价购买。在过去的20年间，为住院患者提供的免费药的比例从31.2%降到了8.9%，为门诊患者提供的免费药比例从17.8%降到了5.9%。同样，癌症也是导致家庭返贫的灾难性支出。一句话，只是少数仿药和贩药的富了，普通群众看病也是难，也是贵，也是越来越看不起，也是一批批的钱花完了人还是走了。所以，这批群众有时也因为感觉不公平而胡闹，打骂大夫。咱们真要从造药、贩药直到花钱吃药这些事上都像印度学吗？
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