优诺丽康
原发癌，顾名思义，就是器官最初形成的癌症。基本都是以癌细胞所在的器官命名，比如食管癌、胃癌、十二指肠癌、肝癌、胰腺癌、胆囊癌、子宫癌、宫颈癌、乳腺癌、甲状腺癌等等。
原发癌是与转移癌相对应的，与病情严重程度没有直接关系。可以是早期癌，也可以是局部晚期的癌。
转移癌都是晚期的癌症。就是癌细胞脱离最初所在的位置，通过淋巴、血液、种植等等途径转移的新的地方，形成了转移癌。比如常见的肺癌转移到脑，与原发的脑部肿瘤完全不同；胃癌或结直肠癌转移到肝脏后，形成肝脏转移癌，同样与原发肝癌完全不同，疾病的性质、治疗方式、预后都不一样，虽然转移到肝脏，但是癌细胞本质还是原来的癌细胞，化疗方案的选择还是依据原发肿瘤来选择。
复发癌，是个笼统的概念，不是肿瘤学的专有名词。泛指各种癌症经过初始治疗后，肿瘤消失，后期再次在原来的部位、或者转移到其它部位生长的癌，统称复发癌。显然，术后的转移癌也是包括在复发癌之内。复发癌的复发形式是多种多样的，比如胃癌术后复发的类型。包括残胃的局部复发，就是初次胃大部切除术后，在残胃重新形成的癌；转移到其它器官，比如肝脏、肺脏、脑、骨、卵巢等；腹腔转移，癌细胞在腹盆腔内广泛扩散；或者腹腔淋巴结复发或者颈部淋巴结转移都是复发的表现。
对于每种复发的类型，治疗方式是不一样的。部分复发的肿瘤，仍然有治愈的机会，比如局部复发癌，如有机会性根治性手术切除，依然有根治的机会。但是，腹腔转移癌，难有根治机会，但是可以通过多种治疗方式获得长期生存。（0731）
北大肿瘤张成海医生
原发癌，是指在正常组织和器官里的正常细胞，经过长期刺激导致了基因突变称为恶性肿瘤细胞，具有无限增殖、可转化和转移三大特点，并产生免疫逃逸，不被免疫系统破坏掉而逐渐发展成为肿块，形成的癌肿，叫做原发癌。几个特征缺一不可，第一是来源于正常器官的细胞。比如说照CT发现了肺里面有癌，全身其他检查并没有发现明显的肿瘤，但是一做活检，发现是尿路上皮癌。正常肺里面根本没有尿路上皮细胞，所以这个就肯定不是肺的原发癌而必然是转移癌。第二是恶性肿瘤细胞，如果发现一个肿瘤，活检出来发现是良性的，那么也不能称为癌，更不是原发癌。
复发癌是指原发的癌症经过治疗以后，在一定时间内再次在同一器官发生的同一癌症。第一是一定时间，比如胃癌手术过后，5年内在胃上再次发生的胃癌的叫做胃癌复发，但是如果5年以上，5年之内没有复发转移，到第八年再次发生胃癌，那就称为“残胃癌”而不称为胃癌复发，虽然在治疗上可能区别不大，但在定义上有区别。第二是同一癌症。假如本来是肺癌，做了切除，一直很好没有复发，3年时发现肺部再次发生肿瘤，活检是肝癌，那么这也不能称为复发癌，而是转移癌（当然这种情况不多，一般人患一种肿瘤就运气背了，还同时患二种的很少，当然我曾经见过前后患了5种癌的……）。
转移癌是指原发的癌细胞经过血液、淋巴或者直接侵犯的各种途径，跑到周围或者远处的器官和组织，并定植形成新的肿瘤，其类型和原来的肿瘤类型一致。常见的肿瘤转移部位是肺、肝、骨、脑等。肿瘤恶性程度越高，越容易发生转移。转移了的癌和原发于某器官的癌生物学特性并不相同，比如肝癌转移到肺，仍然叫肝癌，肺转移，而不能叫肺癌。
泌尿肿瘤外科鲜医生
是什么原因促发了癌症的转移，科学家研究发现，归根结底还是基因 癌症的复发转移是癌细胞的固有特性决定的，癌细胞生长方式的几大特点，一是可以不受限制的无限增殖，所以肿瘤可以长得非常巨大；二是呈浸润性生长，像“螃蟹”一样伸出无数触角向正常组织内部渗透，与正常组织之间没有界限；三是癌细胞会从癌组织中脱落，通过血液循环、淋巴循环或者直接种植的方式在其他地方“安营扎寨”，就像蒲公英的种子一样，只要有适合的土壤就可以继续生长。 癌症复发转移是癌症至今都无法攻克的原因，转移发生几率与很多因素有关，比如病理类型、分期的早晚、治疗与否、病人的身体状况等等。早期癌症病灶较小，癌细胞进入血管和淋巴管几率不大，这时候实施根治性手术切除，不给癌细胞“溜走”的机会，大多数病人可以获得根治，复发转移几率很小。而分期越晚，即便手术切除了肉眼可见的肿瘤组织和可疑的周围组织，难免会有漏网之鱼，一些肉眼不可见的肿瘤细胞可能在手术前就已进入脉管。残留的癌细胞越多，超出了免疫系统清除的能力，经过一段时间生长，就会在原处或者其他脏器长出新的癌肿。 有研究显示，通过检测外周血中的循环肿瘤细胞，发现部分病人在做手术之前血里面就可以发现肿瘤细胞，这些肿瘤细胞在一定的时候会在人的肝脏、大脑、肺脏、骨等器官中定居下来。所以即便手术切除了原发部位的肿瘤，这些循环肿瘤细胞迟早会出来作祟。就拿肺癌来说，对于完全性切除术后的I-II期非小细胞肺癌，约20－40%的患者会出现局部复发或远处转移，而III期非小细胞肺癌病人复发转移几率更高。癌细胞在很早就离开原发灶进入血循环，这个与细胞病理类型也有关，比如小细胞肺癌，属于全身性疾病，可以在较早期就出现脑转移、骨转移、肝转移，甚至出现“小病灶，大转移”的现象，而甲状腺乳头状癌几乎没有远处转移的情况。所以，癌症治疗宗旨永远是综合治疗，手术只是治疗的一部分，根据术后病理分期，大部分病人需要进行化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗等等，其目地是减少复发转移几率。 从分子生物学层面来说，肿瘤的转移其实是与基因有关，转移过程可以被看做由一系列先后发生的独立事件所组成，这些事件分别受到不同类型的肿瘤转移相关基因调控。肿瘤转移基因突变或失活会导致细胞粘附能力的下降，促使肿瘤的发生和转移，比如mtsl基因。此外，ras和myc基因家族和突变型P53基因的异常表达与肿瘤的转移有一定的相关性。 我国每年有超过400多万人被确诊为癌症，有将近280万人因癌症去世。研究显示，有八成的癌症患者死于复发和转移引起的脏器功能衰竭。如果破解了癌细胞复发转移的密码，攻克癌症也就指日可待了。 肿瘤专家建议结合农科院新灵芝孢子油给肿瘤病人，放化疗在杀死癌细胞的同时，也大量损伤人体的正常细胞和组织，农科院新灵芝孢子油针对免疫系统、神经系统、内分泌和代谢系统以及心血管系统等都具有调节作用。在手术放、化疗期间，对体力恢复、降低放、化疗带来的呕吐、疼痛、白细胞减少、脱发、乏力、食欲不振等疗效尤为明显。
松松健康管家
原发癌是指机体正常组织、器官的正常细胞，在各种致癌因素的长期作用下发生癌变。具有无限增殖、可转化和转移等特点。如肺内发现占位，经病理检查发现此类型来源符合直肠癌，因此这是转移癌而不是原发癌。复发癌是指肿瘤经过手术、放化疗等治疗后瘤体消失，而经过一段时间后在原瘤体局部又发现病理类型与原发癌一样的癌变组织。转移癌是因原癌细胞经过血液、淋巴循环、种植等途径扩散到机体其他部位肿瘤。
这三种情况的共同点就是同一疾病其组织病理类型是一致的，不会出现原发癌是肺腺癌，而复发癌及转移癌变成直肠癌细胞。
因目前医疗水平，对于大部分肿瘤来讲，无论手术，还是放化疗，甚至近年来飞速发展的靶向治疗，都无法将其完全消灭，只能说是控制、延缓肿瘤的进展。因此肿瘤的复发、转移仍是肿瘤患者生命的巨大威胁。
虽然肿瘤的复发、转移没有特殊的预防办法。但是对于某些早期患者经过恰当的治疗以及治疗后，都应遵从医师的安排，进行定期复查等善后措施，并改变先前的不良生活习惯（如吸烟、酗酒等），保持健康饮食及日常作息。这样不但会提高无病生存期，也会降低一些复发转移的几率。
总之，对于肿瘤患者一定要客观对待疾病，正规治疗，相信科学，切勿迷信。对于达到一定年龄的正常人一定要做到定期体检，做到早发现、早治疗，无病安心。
本期答主：郝志磊，医学硕士
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生命召集令
原发癌就是一个正常细胞受致癌病毒攻击后形成的一个癌细胞，癌细胞不断分裂而形成肿瘤。
复发癌是指手术切除癌肿后一段时间内又复发。复发的原因是体内残余的致癌病毒所致。
转移癌是因为体内的致癌病毒在体内游离过程中攻击人体免疫薄弱处，一旦免疫力下降癌就会出现。
其实癌病毒和癌细胞都有复发，转移的特点。
所以治愈癌症的关键就是要彻底消灭体内的致癌病毒。
天府之勇
这个简单的理解
原发癌——只有一个器官出现了肿瘤
复发癌——就是原发的没有治好
转移癌——原发癌治疗后其他器官也出现了肿瘤
这都是现代医学的一个完美的解释，针对治疗基本都是三把斧子
