7月4日，安徽省人民辦公廳印發《關於改革完善全科醫生培養與使用激勵機制的實施意見》，在此之前，本刊已客觀報道過5月25日貴州省的省級《意見》。

記者梳理發現，陝西、新疆、湖北、青海、重慶、廣東等省市也先後在五六月份印發了相關內容。那麼，各個省市《意見》側重點是否有所不同，細化的方向是否有統一性？

各省市均以“到2020年，城鄉每萬名居民擁有2～3名合格的全科醫生；到2030年，城鄉每萬名居民擁有5名合格的全科醫生”為基本目標。

其中，廣東、青海創新分解目標，提出到2025年，各地級以上市每萬名居民擁有4名以上全科醫生；重慶更精準發佈到2030年註冊全科醫生達到1.8萬名的具體數值。

不難發現，對於我國提出的“培養制度”“職業吸引力”“隊伍建設”這3個全科醫生培養與使用激勵關鍵詞，多個省市不約而同地對“培養制度”“隊伍建設”進行細化，並且部分省市已經付諸行動。

全科醫生培養：教育與繼續教育

各省市重視全科醫學生的教育培養。鼓勵高等醫學院校成立全科醫學教研室、全科醫學系（學院）開設全科醫學概論等必修課程。具體被點名院校如附表。

對於建立健全畢業後全科醫學教育制度。安徽將進一步規範以“5+3”（5年臨床醫學本科教育+3年住院醫師規範化培訓或3年臨床醫學碩士專業學位研究生教育）為主體、“3+2”（3年臨床醫學專科教育+2年助理全科醫生培訓）為補充的全科醫生培養模式。

重慶則將制定全科醫學繼續教育指南，加快網絡數字化課程、課件、教材的開發，力爭網絡數字化繼續教育比例達到30%。

壯大全科醫生隊伍

各省市承諾擴大全科專業住院醫師規範化培訓招收規模，全科專業住院醫師規範化培訓招收數量不低於當年總計劃的20%。

其中，湖北將每年招收500名左右全科住院醫師；到2020年省和市兩級共培養1500名左右免費醫學生。免費醫學本科生和專科生完成院校學習任務後，安排參加全科專業住院醫師規範化培訓或助理全科醫生培訓。

為此，6月份湖北孝感市人民政府緊接著印發了《定向培養全科助理鄉村醫生實施方案》，正式啟動全科助理鄉村醫生定向培養工作。

從2018年起，依託湖北省職業技術學院教育培訓優勢，連續3年每年訂單式培養200名全科助理鄉村醫生，從源頭上解決基層衛生人才供給不足問題。

青海則積極推進全科醫師規範化培訓與臨床醫學、中醫學碩士專業學位研究生銜接，探索助理全科醫師培訓與臨床醫學、中藏醫學專升本學歷教育銜接，到2020年本科學歷以上的全科醫生達到10%，到2025年達到15%，到2030年達到20%。

擴大全科醫生特崗計劃

對於全科特設崗位，廣東去年便制定了《基層醫療衛生機構全科醫生特設崗位工作實施方案》，《方案》指出2017～2019年為經濟欠發達地區每個基層醫療衛生機構設置2個全科醫生特設崗位。

廣東《意見》提出在此基礎上增加全科特崗的設置，並將基層醫療衛生機構中經全科專業住院醫師規範化培訓合格、具備全科專業中級以上職稱的全科醫生全部納入特崗計劃。

青海特崗全科醫生在申報中、高級職稱時，任職資格時間在原基礎上縮短1年。

湖北從2018年起在武陵山片區、大別山片區和秦巴山片區開展全科醫生特崗計劃試點工作，先期試點計劃100名。通過開展全科醫生特崗計劃工作，引導和鼓勵優秀醫療衛生人才到鄉鎮衛生院從事全科醫療工作。

陝西則緊鑼密鼓面向社會為漢中市、安康市、商洛市國家深度貧困縣鄉鎮衛生院招聘100名特崗全科醫生。

更多細則有待制定

在“提高全科醫生職業吸引力”方面，省市《意見》大多遵循國家《意見》，少出細則，然而這恰恰是全科醫生最關注的部分，是增強現在崗全科醫生歸屬感的重要措施，如全科醫生薪酬制度、全科醫生聘用管理辦法、鼓勵社會力量舉辦全科診所、增強全科醫生職業榮譽感等，盼望各省市將政策付諸實踐，逐漸摸索出適合自身發展的細則。

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