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臨床上腦梗死患者人數在逐年增加，其高複發率、高致殘率、高致死率的特點也被大家所熟知，最新研究顯示腦梗的發生呈現低齡化趨勢，所以大家越來越關注腦梗死的預防，其中包括一級預防和二級預防。
一級預防是針對未得過腦梗死的危險人群，包括積極控制基礎病（糖尿病、高血壓、心血管疾病等控制不佳者）、改正不良生活習慣（吸菸、酗酒）、降脂穩斑（動脈粥樣硬化及主動脈血管有斑塊，存在狹窄）。
二級預防是對既往有腦梗病史者而言，腦梗五年內的複發率高達百分之四十，並且復發次數越多，症狀越嚴重，預後越差，所以做好二級預防，降低複發率很關鍵。
與一級預防相似的是，積極控制基礎病，高血壓、糖尿病及心血管疾病都會引起大動脈血管的粥樣硬化（AS），而AS又是引發缺血性腦卒中的首要高危因素。
如果存在腦大動脈血管的狹窄甚至閉塞，則需要考慮支架植入；腦內外血管狹窄程度不嚴重或者是不能行支架植入的患者，需要口服他汀類藥物來降脂穩斑，防止斑塊脫落，造成堵塞，引起梗死。
此外，還需要長期口服阿司匹林以抗血小板聚集，降低血栓的發生，但需要在日常生活中注意出血的風險，例如牙齦、皮下的出血；如果患者有胃腸道潰瘍病史，不能口服阿司匹林者，可改為氯吡格雷以抗血小板治療。
需要注意的是，並不是所有腦梗患者都有症狀，沒有症狀的人群同樣要做好二級預防，因為其存在復發的可能，不出現症狀是因為梗死的部位不關鍵，所以說臨床檢查很重要，如果有不良生活習慣、基礎病控制不佳者，建議定期行頭顱CT及MR檢查，提示有多發缺血灶、梗死灶、軟化灶者需要高度重視。
本期答主：霍曉曉 醫學碩士
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根據你的情況，二級預防就是曾經發生過一次或者多次腦梗，為了預防再次發生腦梗，採取的一些治療措施。
一、首先，通過顱腦核磁檢查確定：發生過腦梗塞
包括以前發生過的腦梗塞，或者是這一次新發的腦梗塞。已經發生過腦梗塞的病人，非常容易再次發生腦梗塞，而且再發的腦梗塞一般病情較重，病死率和致殘率均非常高。
因此，積極治療是預防再次發生腦梗塞的關鍵措施。
二、為了預防腦梗塞再次發作，具體措施有：
(1)降血壓：高血壓患者，積極地將血壓控制在140/90以下。
(2)有房顫病史的患者，需要進行抗凝和抗血小板治療。心臟病者需要積極治療。
(3)糖尿病患者，空腹血糖應低於7mmol/L。
(4)降低血脂：儘量將血脂控制在 LDL-C≤1.8 mmol/L。
(5)阿司匹林抗血小板治療，這是腦梗塞長期二級預防的首選用藥，大多數選擇劑量每天100mg。
(6)健康生活方式：戒菸限酒、控制體重、規律適度體育鍛煉、營養均衡(低鹽低脂、適量的碳水化合物、優質蛋白質、富含維生素、微量元素飲食)。
(7)定期體檢：在沒有不舒服的情況下，定期檢查血糖、血壓、血脂、心電圖。若出現腦梗的症狀，如手足麻木或活動不力、頭暈等情況，立即醫院就診。
有效的二級預防，能明顯的降低腦梗塞再復發，也是降低致殘率和死亡率的關鍵。
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預防醫學的筒子回答一下。
二級預防又稱“三早”預防，即對人而言最可能發生的疾病要早發現、早治療、早診斷。對於題主的實際情況來說，二級預防是指，題主要及時儘早控制好血壓（必要時控制好血糖、血脂），對缺血性腦卒中（俗稱腦梗死）預防性地使用降壓藥，同時積極採用健康生活方式（比如定期適量有氧運動，注意健康飲食——這裡我推薦DASH飲食法則），定期到醫學隨訪檢查。這是大概的二級預防的內容。
祝好！
