每天一點小常識

手腳發麻現象在臨床工作中比較多見，本人從事骨科和周圍神經血管損傷二十餘載，積累了比較豐富的相關臨床經驗，試著回答這個問題。有相關補充和指正的朋友請留言評論，更請朋友點擊右上角關注謝松林大夫。

手腳發麻肯定是周圍感覺神經或者中樞性神經方面的原因，也有一些是植物神經功能紊亂方面的原因。原因一般要麼是神經受到壓迫，要麼神經有缺血，要麼神經有損傷，或者神經有炎症，或者神經功能紊亂。一般一過性暫時性麻木多是因為外在性周圍神經壓迫，或者神經血管功能紊亂。假如手腳長期發麻或者反覆發麻，排除外在性壓迫因素和外傷性損傷後，要警惕下列一些疾病可能:

一般手腳麻木在短時間內消除,不會有什麼大問題。但如果手腳麻木後長時間無法緩 解,應提高警惕,特別是患有高血壓、高血脂、糖尿病、腦動脈硬化的人。

l.腦卒中 單側手腳和肢體麻木可能是腦卒中先兆

如果手腳麻木出現在一側肢體,而 另一側完全正常,就可能是腦卒中的先兆。中風或腦梗塞引起的肢體麻木,通常都是急性的,還可伴有言語障礙、半側肢體功能活動障礙等症狀,所以這種情況一定要趕緊到醫院神經內科就診，懷疑腦卒中時需要儘快檢查頭部磁共振，一般可以明確，儘快控制血壓、溶栓、活血化瘀、營養神經等相關治療。

2.頸椎病 單側多手指麻木警惕頸椎病，手腳四肢發麻乏力，有踩棉花感，則需警惕脊髓型頸椎病

如果是單側手臂、手指麻木,可能是頸椎病引起的。頸椎病引 起的麻木通常為慢性、反覆發作,同時伴有頸肩部的痠痛、僵硬等症狀。長期低頭工作、頸 部受寒、枕頭墊得過高等情況下,容易引起發病。上臂外側麻木,可能是頸5神經根受壓;前臂麻木和拇指、食指麻木,可能是頸6神經根受壓;中指麻木,可 能是頸7神經根受壓;環指和小指麻木,可能是頸8神經根受壓;上臂內側麻木, 可能是胸1神經根受壓。 懷疑頸椎病引起的麻木做個頸椎磁共振基本可以明確。頸椎病可以保守治療、消腫止痛對症治療、頸部牽引按摩、頸部肌肉鍛鍊、等離子或射頻微創治療、小針刀治療，嚴重的可以行椎間孔鏡微創治療，或者開放手術治療。

3上肢或者下肢周圍神經卡壓綜合徵 手腳單根單束神經支配區域麻木要警惕周圍神經卡壓綜合徵

神經卡壓綜合徵是指周圍神經受到某周圍組織的壓迫，而引起疼痛、感覺障礙、運動障礙及電生理學改變，屬骨-纖維管、室壓迫綜合徵之一。誘發神經嵌壓的疾病大致可分三大類：①管內壓迫：腱鞘囊腫，神經纖維瘤，神經慢性損傷性炎症。②管外壓迫：骨疣、骨與關鍵損傷、韌帶損傷。③全身疾患：類風溼性關節炎、粘液水腫、肥胖病、糖尿病、甲狀腺機能亢進、Reynaud病、妊娠等可合併神經卡壓徵。

周圍神經卡壓綜合徵比較常見，比如屈腕時拇食中指指腹麻木加劇可能是壓迫腕部正中神經的腕管綜合徵。腕管綜合徵是指腕橫韌帶增厚,腕管內肌腱腫脹、瘀血等原因使組織變性,或腕骨退變增生使管腔內周徑縮小,從而壓迫正中神經,引起手指麻木無力為主的一種病症。通常會有手指麻木無力,並 呈進行性加重的症狀。如果屈腕時手指麻木加重,可能是腕管綜合徵引起的。常見於從事洗 衣服、拖地板等家務勞動較多的中年婦女。

環小指指腹發麻，伸直無力，手部萎縮，手指夾攏張開無力則可能是肘部尺神經壓迫的肘管綜合徵。

臀部疼和感覺異常並向股後側放射需要警惕梨狀肌綜合徵。

坐骨神經越過坐骨切跡一般在梨狀肌前下，於該肌下緣和上孖肌之間的梨狀肌下孔中穿出，該處卡壓引起梨狀肌綜合徵。病因主要是梨狀肌的急性或慢性損傷，主訴臀部疼和感覺異常，並向股後側放射，檢查可發現梨狀肌部位深壓痛，抗阻力患髖外展外旋可誘發疼痛，並感到活動無力，被動屈髖、內收、內旋肘疼痛加重。

手臂和手指尺側麻木疼痛、手部發涼等情況警惕胸廓出口綜合徵可能

胸廓出口綜合徵分為神經受壓和血管受壓兩類，神經受壓的症狀較為多見，也有神經和血管同時受壓。

（一）神經受壓症狀有疼痛，感覺異常與麻木，常位於手指和手的尺神經分佈區。也可在上肢、肩胛帶和同側肩背部疼痛並向上肢放射。晚期有感覺消失，運動無力，魚際肌和骨間肌萎縮，4～5指伸肌麻痺形成爪形手。

（二）動脈受壓有手臂或手的缺血性疼痛、麻木、疲勞、感覺異常、發涼和無力。受壓動脈遠端擴張形成血栓使遠端缺血。靜脈受壓有疼痛、腫脹、青紫。

足與小腿外側痛、麻木，踝背伸、伸趾無力需要警惕腓總神經卡壓綜合徵

腓總神經在腓骨頸的骨-筋膜管內被卡壓引起本病，損傷和體外壓迫為常見病因，表現為足與小腿外側痛、麻木。運動障礙為踝背伸，伸趾無力，外翻力弱或消失，小腿外側及足外側可有感覺障礙。腓骨頸處可有壓痛和Tinel徵。

足底或足跟有間歇性刺痛、灼痛或麻木需要警惕跗管綜合徵

脛後神經在內踝後下被屈肌支持帶及跟骨形成的骨-纖維管內受壓引起本病。足過度使用引起的慢性損傷是常見病因。主訴足底或足跟有間歇性刺痛、灼痛或麻木，長久站立或步行可加劇疼痛，常有夜間痛，使病人痛醒。內踝後下可有壓痛和Tinel徵。蹠趾關節屈曲力弱，止血帶充氣試驗可誘發足痛。

第三四蹠骨頭下方有陣發性灼痛，行走和站立可加重疼痛需要警惕Morton蹠痛徵

Morton蹠痛症為趾底神經在蹠骨頭下方有陣發性灼痛，多累及第三、四趾，行走和站立可加重疼痛，休息和脫鞋後減輕。橫向擠壓蹠骨頭可引起患病間隙痛。

周圍神經卡壓綜合徵早期輕度的可以保守治療，消腫止痛營養神經對症治療。保守治療無效的應該及時手術鬆解治療。

4.單腿麻木無力警惕腰椎疾病，多為腰椎間盤突出症

腰椎疾病中, 通常可能會是腰椎間盤突出、腰椎管狹窄,或腰椎間不穩,也可能是腰椎滑脫、黃韌帶或後 縱韌帶鈣化等，一般可以做個腰椎磁共振可以確診，這種情況可到骨科或脊柱外科就診。治療方法基本跟頸椎病相同。

5.手足對稱性麻木應防糖尿病引起的周圍神經病變

糖尿病引起的周圍神經病變, 常呈對稱性疼痛和感覺異常, 下肢症狀較上肢多見。感覺異常有麻木、 蟻走、蟲爬、發熱、觸電樣感覺,往往從遠端腳趾上行可達膝上,患者有穿襪子與戴手套樣感覺異常。這種情況應儘早到內分泌科就診。

6.老年人手足麻痛不止還要小心腫瘤壓迫神經

老年人出現長期慢性的手腳麻木,持續不能緩解,還要考慮可能由惡性腫瘤引起。女性尤其需要查看卵巢和乳腺,以便儘早發現腫瘤,及時治療。

7 其他原因

周圍神經炎、植物神經功能紊亂、神經源性疾病、肢體局部血管狹窄、雷諾綜合徵、 下肢靜脈曲張、心臟病等也可能引起肢體的麻木,所以在排除上述常見病因後,還應考慮這些疾病的可能。

需要注意的是, 對於手腳麻木不能單純對症治療, 首要任務是明確診斷, 尋找病因。

手腳發麻很是不舒服，整個頸肩部天天痠痛痠痛的，很沉重。我最近剛從頸椎病引起壓迫神經導致的手指麻木裡出來，手指頭已經麻木一個月了，醫生說我的症狀算輕的，好調治一些，當時我嚇壞了，心想這麼年輕就手指麻木了，一定是什麼大病的前兆。趕緊去看醫生，醫生給我說了引起手指、腳麻木的幾種疾病。

1. 就是我現在患的頸椎病，現在這個病趨向年輕化，人們看電腦、手機使用時間過長，頸部姿勢異常，使頸椎間盤發生退行性變，導致椎間盤突出或是關節突發增生或肥大，壓迫神經所致。

2. 腦血栓，腦動脈粥樣硬化。該疾病會影響到周圍神經的正常功能，導致出現手腳發麻的症狀。

3.糖尿病。此類病人也出現四肢麻木，伴有針扎性疼痛。

4. 腰椎間盤突出、痛風。這兩樣疾病也是引起手腳發麻的疾病。

朋友們，現在，很多的中老年易發疾病正趨向年輕化，大家工作又都離不開電腦與手機，所以，要注意多鍛鍊身體，堅持多運動，以保證身體能健健康康的，然後才能努力工作，好好生活，是不是？

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手腳部位的血液中，氧和營養物質不能及時更新，機體細胞內的氧和營養物質缺少，肌體的新陳代謝不能進行下去，神經細胞也包括在內，體現在神經傳導信號不能及時傳遞，從而引起麻木。

手腳發麻的原因很多，任何能導致血液循環不良、神經傳導受阻的情況，都可以算作發麻的病灶。這樣的話，手腳發麻的原因至少能捋出上百條來，那就太麻煩了，而且，我也不認為有多少人能夠真正看懂那些專業術語。

依年齡來劃分：

年輕人手腳容易發麻，要麼是勞役過度，如身體太累、精神壓力太大、和諧運動次數太多，要麼是因為長期缺乏運動鍛鍊，氣血運行遲緩，脾胃功能減弱，血液循環不佳或是血液養分含量不足，造成手腳容易發麻；

老年人，則主要因為血管功能老化、減弱，存在動脈硬化、血栓等情況造成的。

依健康程度來劃分：

平時比較健康的人，忽然變得手腳容易發麻，多半是受了外界環境影響，如季節氣候異常的暴熱暴寒，或居住在高寒、潮溼地區，長期在高溫、水中、潮溼、寒冷、野外的環境中生活工作，環境變化急劇，超越了人體的適應和調節能力，於是手腳易發麻；

平時身體就不好的人，體質較弱，氣虛血衰，氣血循環不暢，自然會發麻。還有，因患有頸椎病、腰椎病、糖尿病、痛風等疾病，出現的壓迫神經、神經性病變，也會發麻。

特殊人群，即兒童、孕婦和肥胖者。

兒童發麻，多半是因為遺傳，先天不足，導致各類骨關節疾病發生，於是發麻；

孕婦產後體虛，某少循環不亮，易發麻；

肥胖者高血脂，血管功能不良，發麻。

服用藥物引起的手腳發麻：

服用某些抗炎類、激素類藥物所造成的骨、關節損傷、變性，關節滑液的缺失，導致關節骨骼缺少必要的保護，以至於人體一活動，關節處的骨骼因缺乏必要的保護，直接發生硬性摩擦，而衣發麻。

還有，衣服不合適，太緊了，勒得血液循環不佳，也會造成手腳容易發麻的情況。

手腳麻木是很多疾病的常見併發症，特點是容易反覆發作，不易徹底根治。其實，要想徹底根治手腳麻木，不但要注意藥物治療，在日常生活中也有很多需要注意的地方。

手腳麻木患者要注意按時作息，做到飲食有節，尤其不可過食肥甘厚味，預防“三高”血癥。

另外，如果因情緒不佳，比如一激動就發麻，也可能是“癔病性感覺障礙”，一定要去找神經科醫生看看，不要自己擅自判斷。

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　　在我們平時生活中，會經常遇到這樣的情況，久蹲廁所或是久坐後，手腳容易出現發麻現象。遇到這樣的情況，通常只要適當活動一下，就可以慢慢恢復正常了。這只是一種生理現象，一種生理感覺而已，不必過於擔心。

　　但是也有一些人，尤其是年齡較大的人，會持續性出現手腳發麻，這顯然就不是生理感覺了，而是一種疾病症狀。這類疾病主要有：

　　一、神經炎引起的手腳發麻。主要與營養不良有關，長時間的營養不良，會造成機體缺乏足夠的蛋白質和維生素，尤其是B族維生素的缺乏會導致神經營養與代謝功能阻礙和傳導速度減緩，引起末梢神經炎和神經根病變而造成手足麻木。

　　二、頸椎病、腰椎病引起的手腳發麻。頸椎間盤突出，會壓迫頸部的神經、血管，造成手臂、手指麻木，而腰椎間盤突出的患者也是如此。

　　三、糖尿病引起的手腳發麻。糖尿病神經病變主要是由於高血糖損傷血管和神經引起手腳發麻症狀。

　　四、腦供血不足引起的手腳發麻。如果手腳麻木出現在一側肢體，而另一側正常，有可能是短暫性腦缺血發作(TIA)造成的。

　　五、腕管綜合徵引起的手腳發麻。這類疾病並不少見，主要常見於從事拖地板、洗衣服等家務勞動較多的中年婦女。

　　六、懷孕也容易引起手腳發麻。這主要是因為孕婦在短時間內身體的末梢血液流通不暢而導致的手腳發麻。

　　七、中風偏癱引起手腳發麻。一般這類人群，由於肢體偏癱，無法正常行動，時間一長，就容易出現手腳發麻。

　　八、藥物副作用引起的手腳發麻。一般老年人身體疾病較多，多數要長時間用藥，有些藥物如磺胺、痢特靈、雷米封、乙胺丁醇等抗結核藥和長春他辛等化療藥物，在劑量過大或用藥時間長的情況下可能會誘發神經末梢炎，引起肢體麻木。

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家庭醫生在線

　　這個問題首都醫科大學三博腦科醫院來回答，期待您的關注~

　　平時我們的手腳麻木都是由於肢體受到壓迫所致，我們應該都有過趴在桌子上睡覺的經歷，當醒來時手腳都會有麻木的感覺而且這種感覺久久不能散去，這就是我們的血管受到壓迫所致，當然像這種我們都知道是自己的錯誤睡姿造成，但如在日常生活中無故經常感覺手腳麻木，這時我們應該懷疑是否為疾病引起。

　　首都醫科大學三博腦科醫院範濤主任告訴我們，引起手腳麻木常見的疾病有糖尿病、頸椎病、腦血管疾病、腰椎疾病、神經炎等，對於手腳麻木來說我們要做的是對因治療而不是對症治療，但是無論什麼原因導致的手腳麻木都可以先到神經內科就診。

　　1、神經炎常見的症狀便是手腳麻木，如果長時間的感冒拉肚子都有可能會引起神經炎。

　　2、如果四肢不是同時出現麻木感這說明可能是局部神經受到刺激，如果酒後中風、頸椎病引起的上側肢體麻木、腰椎疾病引起的西側肢體麻木等

　　3、注意如果長時間處於在含有二氧化碳、氫、砷的環境中容易導致手腳麻木，感冒或拉肚子時服用了痢特靈、黃連素時易會導致手腳麻木。

　　4、手腳麻木是糖尿病患者常見的症狀，所以無論身體任何地方出現經常麻木、腫脹、痠痛時需及時檢測血糖，關注同名官方微信進入病友群。

為什麼會麻？

我們的神經受到刺激、壓迫或者損傷時，使它的傳導速度或者能力減退，我們就感覺發麻了。

麻的原因是什麼?

1、中樞腦部神經病變：腦梗、中毒、腦出血、某些藥物過量、酗酒等等。

2、脊髓神經根病變：頸椎病，腰椎間盤突出、椎管內腫瘤等等。

3、神經叢病變：腹腔內腫瘤、臂叢神經損傷等等。

4、外周神經病變：腕管綜合徵、尺神經炎等等。

5、末梢神經病變：糖尿病、末梢神經炎等等。

6、血管疾病：其實血管疾病大多數也是因為伴行神經失營養引起的。

7、生理原因：不是說麻木都是有病的，有時候姿勢不對也會麻木，但是長期麻木必須引起注意。

總結：手腳發麻原因很多，也有生理性麻木，但是如果長期反覆發麻需要至醫院進一步診治，明確病因。

骨科王醫生

手足麻木在老年人中更為常見。大多數人認為手腳麻木是由手腳不知不覺壓迫造成的血液阻塞引起的。事實上，手和腳麻木的原因有很多，值得我們注意，尤其是持續的麻木。

那麼手腳容易發麻到底有什麼問題呢？

1、動脈粥樣硬化：

老年人患有腦動脈粥樣硬化，一方面可減慢神經傳導速度，另一方面可減少局部腦血供、氧供和中樞功能障礙。尤其是感覺中樞的缺血缺氧，可引起相應肢體的麻木。

這種手足麻木往往有一側性、陣發性特點，隨著血管狀態的改善，持續數小時或數日後其麻木症狀可自然好轉或消失，所以導致不清楚手腳發麻是怎麼回事的老年朋友往往會忽略大意。個別患者在一側麻木時若伴有同側肢體的軟弱無力，需要及時住院治療，以免發展成為肢體偏癱。

2、藥物副作用：

老年人疾病多，服藥種類亦多，在劑量過大或用藥時間長的情況下可能會誘發神經末梢炎，引起肢體麻木。一般是由手足開始，而後逐漸向上蔓延，並常伴有感覺過敏或感覺異常，因而服用這些藥物時應嚴格控制劑量。

3、營養不良：

主要與長期胃腸道紊亂有關，攝取量減少，導致身體缺乏足夠的蛋白質和維生素。尤其是B族維生素的缺乏可導致神經營養和代謝功能障礙，減慢傳播速度，導致周圍神經炎和神經根病變，導致手腳麻木。

調整方法：老年人需要加強飲食調理，使飲食易於消化，促進吸收，防止營養不良。

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平安健康心理

手和腳的麻木是由末梢血液循環不良引起的，由於手和腳的血液供應不足而導致麻木現象。手腳麻木是人們日常生活中經常出現的症狀，如懷孕，睡眠不正確和長期使用廁所。短時間內消除，不會出現重大問題。有些人在麻木後很長一段時間(超過一天)後無法緩解，身體有疾病的信號，所以一旦有情況，生活中多關注手腳都麻木，對我們人體的健康極為有害，及時調理非常必要。

1.拉筋解決“手腕”傷。向前伸直手臂，手掌向下，用另一隻手按壓手背，向內拉動手掌，每次10秒，來回10次。手麻木是一種非常常見的疾病。由長時間的壓痛引起的手麻木是可以理解的。經常發生手麻木多多注意，應在正規醫院及時診斷和治療。

2.水瓶訓練“手腕”力。準備約250cc的瓶狀的東西，如飲料罐和小水瓶。將手掌朝下，握住裝滿水的瓶子，以適中的速度將手腕上舉及下彎，並上下移動5秒鐘，來回10次。

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生活健康養生

手腳發麻是由於末梢血液流通不暢導致供血不足，從而誘發的一種現象。在日常生活中經常會出現，比如懷孕、不正確睡姿、上廁所蹲的時間過長，都可以引發。不過在大多數情況下，類似的發麻現象會在短時間內消除。

但如果長時間無法緩解，那可就要小心了，因為這有可能就是身體由於出現某些問題，而反饋給你的信號。

手腳發麻可能存在的原因主要有以下幾點：

1、動脈硬化

如果是一側肢體麻木，並持續幾小時或者數天，則有可能是動脈硬化的表現，如果不及時治療，則可能會發展成半身不遂甚至癱瘓。

2、糖尿病

如果是雙側對稱性手指發麻，那則有可能是糖尿病的表現。

3、頸椎病

久坐不動、頸椎姿勢異常往往會導致手腳發麻。原理大致是，頸椎病致使頸椎間盤突出或增生，使相關的關節壓迫鄰近的頸椎根，從而發麻。

4、高血壓

高血壓也有可能會導致手腳發麻的發生，此時患者全身小動脈痙攣，動脈管腔變窄，肢體血液迴流發生障礙從而導致麻木。

其實，遇到手腳發麻也也不用過於擔心，因為這是可以通過在生活中多加註意從而減輕或避免的，比如：

1、適當運動

適當運動有助於促進血液循環，可以有效緩解手腳發麻的症狀。

2、飲食方面

注意飲食，少吃辛辣食物，這樣對身體有好處，還能夠緩解手腳發麻的病。

3、及時就醫查明病因

當發生手腳發麻的情況時，最好及時前往醫院就醫，以免耽誤病情。

健識局

手麻腳麻的你知道原因嗎？不知道，醫生告訴你

手腳麻木的問題偶爾是在長期的伏案工作之後，偶爾是在長時間如廁之後，偶爾是在寒風吹過之後。手腳麻木可能只是個幾分鐘就能緩解的小問題，但在這種小問題之後也許就是身體對我們的提醒。

一般引起手腳麻木的原因有以下四個大的方面的問題 :

1，四肢分散性出現麻木

四肢的麻木，不是一起麻木，是單個的一個部分的麻木。這種產生局部現象的麻木，就是局部神經受到了刺激。例如醉酒後的中風、昏迷引起對頭部神經刺激、長時間如廁刺激導致的腿麻木、不良睡姿導致的一側麻木等。

2，我們服用的有些藥物可以引起麻木

如感冒或拉肚子時,常服用的黃連素會引起手腳麻木;它們的副作用就是可能會產生手腳麻木的症狀。

3，神經炎引起的麻木

神經就是掌控我們四肢感覺的基本結構。神經炎最常見的病症就是手腳麻木、 肌肉萎縮 、四肢無力。如果你拉肚子或感冒達半個月不能控制,就可能會引起神經炎。

4，一般有糖尿病的病人會出現手腳麻木的現象

這種現象就是對我們的一種提示，一旦我們發現身體某個部位經常發生麻木、痠痛、腫脹的症狀,我們應該及時檢查血糖。

在這些種種的手腳麻木之中，雖然手腳麻木的症狀在短時間內可以迅速的緩解，但有的時候手腳發麻也是一種病變的信號。

其中，老年人手腳發麻多與腦血管硬化病變有密切相關,其中以小中風（腦血管局部硬化）以及高血壓引起手腳發麻現象最為多見

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