@辛舒醫生 您好，我和我愛人在10月17號左右體檢時都拍過X光片，10月24日同房，最近剛查出意外懷孕了，這種情況寶寶能要嗎？
A女士體檢後不久發現意外懷孕了，頓時腦海間呈現出體檢中心醒目的標識。緊接著又習慣性的上網搜索，更是眾說紛紜，喧囂不絕。這個寶寶到底能不能要呢，於是我就收到了上面的這條諮詢。
六個月內有懷孕計劃的，禁忌X線檢查，這在體檢中心似乎已約定俗成。因為這個錯誤觀念，讓多少還在媽媽腹中的小寶寶，因為媽媽無意中拍了X光片，而成為了無辜的受害者。
那麼，X線檢查真的有傳說中如此大的殺傷力嗎？
首先，我們說備孕期。在我國孕前和孕期保健指南（第1版）中，是明確把胸部X線檢查列入備查項目當中的，所以說孕前3個月X線檢查不是完全禁忌的。
接下來，我們再來看妊娠期。其實，在孕期進行X線檢查的風險並不是一成不變的，它與孕周和輻射劑量都有相關性。我們來看一下下面這兩個表。
圖2：常見放射學檢查時胎兒的輻射劑量
引自：Committee Opinion No. 656: Guidelines for Diagnostic Imaging During Pregnancy and Lactation[J]. Obstetrics and gynecology.2016,127:e75-80.
從這兩個表中，我們可以看出，高劑量的離子射線如X線會對胎兒造成很多嚴重損傷，如流產，胎兒生長障礙，小腦畸形，智力發育障礙，增加兒童惡性腫瘤風險等。
在懷孕前兩週內如果女性接受了高於100 mGy的X線照射，可能會殺死胚胎。而輻射劑量低於50mGy 時，並沒有報道表明存在生長受限、胎兒畸形以及流產等風險。
從上面的表中還可以看出，不論哪個部位的X線檢查，輻射劑量都未超出50mGy。而我們拍的胸部X光片，其輻射劑量更是在0.1mGy以下，也就是說，如果在懷孕前兩週內由於不慎接受了放射線等等，大可不必過於擔心。而且，這個時期也是屬於一個“全或無”的效應，或者說是一個0或1的問題。可以理解為，從受精開始的2周內，放射線對胚胎的影響是要麼導致孩子的流產，要麼就是什麼也影響不到，孩子沒有什麼問題。
不過話說回來，有些夫婦什麼藥都沒吃過，什麼針都沒打過，什麼病都沒得過，不吸菸不喝酒，日出而作，日落而息，卻仍然生出有問題的孩子，而且無從查找原因，最終也不知道為什麼。人類全部新生命的誕生，註定會有1%-2%的新生兒存在出生缺陷。在如何避免下一代發生類似悲劇的問題上，醫生也無法給出答案，這是人類發生出生缺陷的客觀事實。
美國婦產科醫師學會（ACOG）的指南中明確提出孕期X射線暴露不是治療性流產的指徵。在臨床中，有些孕婦可能由於對輻射暴露心存誤解，擔心孩子會出現出生缺陷而不恰當地選擇終止妊娠。
其實，人流手術只能是作為一種補救措施，是一種不得已的情況下采用的方法。流產終歸是一個非常沉重的話題，當意外懷孕發生，有時不得不接受被認為是“最小傷害”的處理，讓胎兒成為沉默的受害者。很多女性都低估了流產對身體本身的傷害，不管是無痛人流，普通人流，還是藥物流產，都可能會給女性帶來一些近期或遠期的影響。多次流產更是會對身體會造成很大的影響，會引起繼發性不孕、習慣性流產、慢性盆腔炎、甚至胎盤滯留等嚴重併發症，讓女性備受折磨。
在每一個孕媽媽的眼中，寶寶的健康重於一切。然而在醫生的眼中，孕媽媽和寶寶的健康同等重要。所以，請把信任交給專業的醫生，一切順其自然就好！
Give your trust to your Doctor, give your baby to the God !
以上我們說了備孕期及妊娠2周內接受了X線檢查，不必過於擔心。那麼，妊娠2周以後及哺乳期是否可以進行X線檢查呢？將於近期繼續推出相關文章，敬請關注。
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