妇科B超和妇科检查是妇产科最常用的两个检查，但是这两个检查还是有区别的。
首先，我们先来看一下妇科超声。一般妇科超声检查的方法有三种：经腹超声检查、经阴道超声检查和经直肠超声检查。这三种方法都是观察子宫、附件及盆腔的情况，但也同样是各有优劣。
经腹超声适用于所有要求盆腔超声检查的女性，其局限性在于需要受检者憋尿到足够程度，否则会影响图像的清晰度，且容易受到腹壁厚度及肠道气体等因素的影响。
经阴道超声相对经腹超声来说分辨率更高，图像更清晰。有些女性不愿憋尿，或者是憋不住尿，就可选择经阴道超声。尤其适用于是经腹超声显示不清或诊断不明时。其局限性在于没有性生活的女性是不能进行经阴道超声的，而且经阴道超声其扫查范围相对较小，对于子宫过大、盆腔内巨大肿物、较高位置病灶难以显示清楚的女性则需要结合经腹超声，两者互相补充，因为经腹超声其扫描范围更广，对于较大的占位性病变更有优势。
经直肠超声主要是用于经腹超声检查图像显示不清，但又不能进行经阴道超声的女性，如儿童，没有性生活的女性，阴道畸形，或老年性阴道明显萎缩的女性。
在检查方式的选择上，最好听临床医生的建议，医生会根据具体情况做出最佳决定。
伴随着超声技术的不断发展，超声仪器的性能不断提高，目前，超声检查已成为妇科疾病诊断首选的影像检查方法，大多数的盆腔疾病都可通过超声检查得以诊断。
通过超声检查可能涉及的妇科疾病如下
子宫的疾病
子宫的先天性发育异常：先天性无子宫、子宫发育不良、双子宫等
子宫的良性病变：子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜息肉、子宫内膜增生等
子宫的恶性病变：子宫内膜癌、子宫肉瘤、子宫颈癌等
妊娠相关疾病：宫角妊娠、瘢痕妊娠、葡萄胎、绒毛膜癌等
计划生育：宫内节育器的有无和位置
卵巢疾病
卵巢大小、形态及卵泡情况
卵巢瘤样病变：卵巢生理性囊肿、卵巢黄素化囊肿、多囊卵巢、卵巢巧克力囊肿等
卵巢肿瘤：卵巢的良、恶性肿瘤等
监测卵泡发育情况：主要是为辅助生殖技术提供帮助。
盆腔疾病
盆腔炎性疾病
异位妊娠
输卵管肿瘤
盆腔的其他病变
接下来我们再来看妇科检查。
妇科检查又称为盆腔检查，是妇产科医师最常使用的体格检查方法。检查范围包括外阴、阴道、宫颈、宫体和双侧附件。其中双合诊是盆腔检查中最为重要的项目。其目的主要是扪清阴道壁、宫颈、宫体、输卵管、卵巢、子宫韧带及宫旁结蒂组织，了解有无盆腔内其他组织来源的肿块。
但是在目前阶段，除了对宫颈癌，衣原体感染和淋病的筛查有明确的临床意义外，目前没有足够的证据来衡量使用盆腔检查对于其他妇科疾病进行筛查的积极意义和不良影响,有待更多的偱证医学证据。尽管多数组织建议适龄妇女常规进行宫颈癌筛查，但均未强调需进行盆腔检查。目前没有足够的证据支持常规盆腔检查能够降低癌症（卵巢、子宫、膀胱、阴道、外阴）的发病率及死亡率。
在国外的一些指南中指出，对于无症状的低危女性，是否需进行常规盆腔妇科检查医师需与患者进行充分沟通，基于就医者的需要、要求和意愿。同时也强调了盆腔妇科检查的重要作用，包括诊断失禁及性功能障碍、发现生殖系统生理解剖异常等，并有助于医师和患者间的良好沟通。
常规盆腔检查在对无症状女性疾病发病率和死亡率的诊断准确性和实用性方面的作用都不明确，但一定程度上却给受检者带来疼痛、不适及恐惧，尤其是对于那些比较敏感的人群、对这个检查有心理阴影的人群、创伤后应激障碍的患者，这种痛苦的感受还会进一步的放大。同时也增加了卫生保健系统的直接成本。因此，在妇科病筛查或健康咨询的过程中，医生不必刻意要求进行此项检查，可以和受检者具体分析检查的操作过程和临床意义，由其自己做出最终的决定。
常规盆腔检查并非是良好的盆腔疾病筛查方法，应该仅在患者有症状时进行。尤其是怀疑感染、异位妊娠或卵巢疾病时，随后应进行微生物检测和超声检查。
所以说，是否需要检查，需要进行哪项检查，应该具体情况具体分析。妇科检查与妇科超声检查这两者是不能相互取代的，二者各有优劣，相互补充，共同为妇科疾病的诊治提供更丰富、更准确、更可靠的临床诊断信息。
1、超声诊断科诊疗常规 （第二版） 北京协和医院 编
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