03.03 病人心脏支架后应该注意什么?

老七公子


植入支架是治疗冠心病的常用方法,它可将狭窄闭塞的血管重新打开,从而保证心脏的正常运转。尽管如此,但植入支架后并非就一劳永逸了,因为术后的二级预防同样重要。那么,植入支架后应注意哪些问题呢?在植入支架后,斑块可能会重新阻塞血管腔使血管变窄,所以要按时服药。

支架对人体来说是一种异物,会引起血小板、白细胞激活,这时就要当心支架内出现血栓,所以患者应定时服用阿司匹林等防止血栓的药物。药物不仅是治疗冠心病的根本手段,也是植入支架后需要长期坚持的治疗原则。治疗期间,患者要做好定期复查,以观察病情的进展情况。

由于冠心病患者需要长期服用药物,而这又会加重肝脏及肾脏的代谢负担,所以要定期监测肝功能和肾功能,如果出现异常要及时干预。另外还要保持良好的运动、饮食习惯,如冠心病患者一周应进行150分钟足量的中低强度运动。

饮食上,除了低脂低盐还要保证足够的优质蛋白质摄入,以确保营养均衡。从营养学角度看,患者最好每天吃25种以上的食物,每次只吃七分饱。关于植入支架后需要注意的问题,详细介绍如下:

气不足时要检查心脏

心脏正常跳动需要冠状动脉供应营养,如果其他血管分支也存在堵塞或狭窄的情况,就会影响冠状动脉的血流,造成憋气。除了心脏供血不足外,也可能是肺部功能异常引起的,如老慢支等。这种情况的患者要先排除是否存在支架再狭窄,或是否有未处理的血管狭窄。

当监测后发现有心肌缺血的情况,需要对冠状动脉重新评估,以做进一步治疗。当发现心脏明显扩大时,要以抗心衰药物治疗为主。如果心脏无明显异常,再进行肺部功能检查。

有些患者会遇到心慌的情况,这很可能是早搏引起的,也就是心脏提前跳了一次。一般来说,支架手术不会引发早搏,也无需担心。心脏发慌大多与情绪紧张有关,由于支架手术大多是老年人,所以可能会合并高血压等。这些全身性疾病会引发早搏,甚至房颤。如果经常感到心慌,最好能去医院做一下动态心电图检查,并根据结果进行进一步治疗。

便黑要及时就医

大便发黑是消化道的症状,有些患者甚至还会表现为柏油便、眼睛出血以及内脏出血等。这些症状有可能是抗血小板药物引起的,比较严重时要及时到医院就诊。一些植入支架的患者在出现黑便、眼睛出血等症状时,会去消化科、眼科就医,但最好能跟心内科医生做好沟通,因为并非所有医生都会考虑支架的特点及停药风险。

经常唉声叹气

做完支架手术后,很多病人会出现不同程度的心理问题。他们总觉得心脏里突然多了个东西,不太习惯。这些患者经常伴有自主神经功能紊乱的表现,比如手脚发凉、多汗、头晕以及睡眠质量下降等。严重时还会引发惊恐,如感到异常剧烈的胸闷、憋气、呼吸困难以及自我感觉急性心脏病发作等。

有数据显示,冠心病伴抑郁症者高达46.6%,情况比较严重者占13%。这些患者要及时就诊,在排除心脏功能器质性病变后要多关注心理健康问题,可以看“双心门诊”,以进行心理疏导和药物治疗。需要指出的是,患者在日常生活中应将心态放宽、注意休息,不要胡思乱想。患者家人也要给予理解和支持,帮助患者走出心理阴影。

出现胸闷痛后要谨防再狭窄

胸部闷痛是支架手术后比较常见的症状,这既有可能是血管再次堵塞造成的,也就是出现了器质性病变,也可能是精神因素引起的。器质性病变就是做完支架手术后,分支血栓形成了血管再狭窄,或支架两端的血管出现狭窄等。出现胸痛后要及时到医院复查心电图、冠脉CT、冠脉造影等,以判断是否出现了血管再狭窄。当然,也可能与运动量较大、不良生活方式(如没有严格戒烟戒酒)、用药不规律等有关。

控制三高

高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖以及吸烟等都易导致冠心病,所以支架手术后要严格控制血压、血糖、血脂,并及时戒烟。血压应控制在140/90毫米汞柱以下,血糖控制在空腹6~7mmol/L,餐后7~9mmol/L,这可有效降低高血糖、高血压对血管内皮的损伤,从而降低血栓的形成风险。

对于血脂偏高的患者,要遵医嘱服用他汀类药物,以强化降血脂的治疗,从而起到稳定斑块、避免血管再次沉积脂质堵塞管腔的情况。

支架手术后如何调养?

在支架手术后服用药物,主要是为了防止支架血管再狭窄、避免动脉粥样硬化。由于每个患者的病情都不同,所以会出现不同的副作用,常见副作用有嗜睡、乏力以及食欲不振等,这些情况一般无需担心。但如果出现了胃肠道不适以及皮肤出血等,就要及时到医院调换药物。

适量运动

在身体条件允许的情况下,要适当进行户外运动,并采取循序渐进的原则。可选择的运动有散步、骑自行车、游泳以及打太极等,以不出现心慌为度。当运动中出现胸口疼痛、异常疲惫以及心跳加速的情况时,要立即停下休息。

最后需要说明的是,大多数人在植入支架后都会出现劳动能力及生活质量下降的情况,这并不是冠状动脉缺血造成的。由于大多数人都会对支架手术及冠心病产生担忧,所以会造成焦虑和抑郁,这些因素会影响患者的生活质量,甚至劳动能力。


jianxing2000


回答这个问题,我想起了一个我的老病人。我的这个老病人特别能说明支架术后我们还应该注意些什么?今天就跟大家来说一说。

我和这位老人的故事源自2008年,当时这个老人被她所在城市最好的医院诊断为“冠心病,急性心肌梗死”,因为血管情况糟糕,基本上给判了死刑,说是没有手术机会。于是转到我所在的医院,大约两天后做了支架手术,术后恢复良好,算是得救了。后来她每年都会找我复诊,大约在术后的第三年开始,她开始放松对于疾病管理的警惕。记得到了术后的第6年,她的血压就开始控制的不好,自己也不太在乎。我记得那一年见她,她跟我说血压偶尔高到180/120mmHg,我跟她说如何处理,她也不太在意。结果就在支架术后的第6年,老人家脑出血了。脑出血后,当地还是认为没有救治机会。于是,我又帮老人联系了北京最好的神经外科医生,老人家脑出血外科术后一直活到现在。但是,说实话,活着是活着,但是生活质量不高。

其实,不瞒大家说,这个病人我一直在反思,很多人支架术后前几年还很注意自己的行为和治疗,年头多了就放松警惕了,而这个时候往往最容易出现这样那样的问题。再次张大夫再次给大家敲一个警钟,心脏做了支架的朋友们,一定要管好自己的血压、血脂、血糖,要坚持管好,这才能有一个好的结果。


张之瀛大夫


本人心脏支架后八年了。装支架后根据医嘱及个人体会应注意事项第一坚持服用降脂药他汀类及麦折依布,服用抗凝剂拜阿斯匹林。如果伴有糖尿病高血压则同时应服用适当的降糖药和降压药。第二戒烟戒酒。食物营养均衡。如大致控制蛋白类(鸡鸭鱼虾蛋等)壹份,米面杂粮弍份,水果叁份,蔬菜肆份。脂肪3O克(飽和脂肪少于1O克,包括炒菜油肥肉)第三,应坚持轻度运动,如散步打太极按摩气功等。运动量不宜过大,以身体轻微发热出汗即可。第四保持生活规律,起床唾觉午睡及三餐定时。第四保持心情乐观开朗,与亲人和谐相处。少生气发怒。第五定期到医院验血查血脂血糖及心电图心脏B超。有问题请医生复诊调整用药,防止新的问题及时采取措施。仅供参考


秦浚川


我不要放支架,坚决不放!

患者李先生,躺在急诊科的床上,一边忍受着胸痛,一边喊着。


李先生56岁,急性心肌梗死,必须马上开通血管,建议支架治疗。但是老李认为支架做完后,一辈子就完蛋了,坚决不支架。

医生告诉他,要不就赶紧溶栓,他说先把疼给他止住了再说。我们说打通血管后,疼痛才会逐渐缓解,止疼药已经给你打了,但这种病止疼效果不好,只有尽快打通血管。

但是因为来的比较晚,溶栓效果肯定不好,一般三个小时内溶栓和支架开通血管的比例差不多,可是李先生到医院快六个小时了。一方面溶栓不一定能通开血管,一方面即使溶栓成功,只代表血管开通,但血管本身固有的狭窄还是存在的,理论上还有心肌缺血心绞痛风险,身上以后还有再次心肌梗死风险。

正在给他解释,突然李先生抽了过去,心电监护显示室颤,我们立即电击除颤,心跳才恢复。这时候老李的妻子说话了,赶紧支架,别听他的,我说了算,心脏都停了,还嚷嚷啥。

我只问老李一句话,支架能救命,现在如果不救命,我们都不知道有没有明天,何谈以后怎么办,如果心脏停了,您哪还来得下半辈子。就这么简单的选择,更何况以后是不是吃药,跟支架没有关系。您得先活着,才有以后,否则今天就得玩完。

终于答应了,造影显示一根大血管完全堵塞,开通后,血流恢复,植入支架,血流恢复正常,渐渐的老李不疼了。

送回监护室,妻子问,这做完支架,以后怎么办,是不是就没事了?

第一、急性心肌梗死做支架只是为了救命,并不是说做完支架就没事了。支架开通血管,血流恢复,患者症状缓解,并且挽救濒死心肌,减少心衰可能,降低心肌梗死死亡率。支架前,到医院的心肌梗死死亡率30%以上,现在支架出现后死亡率降到5%左右。

第二、很多人认为支架了,以后就废了,纯属胡扯,支架在急性心肌梗死的时候能救命。还有人说支架后就离不开药了,这也是冤枉支架,因为即使不支架,即使溶栓,即使保守治疗,只要是冠心病,就离不开药,跟支架没有直接关系。

第三、做完支架,以后要健康生活,按时服药,定期复查,不适就诊。啥意思呢?

健康生活要伴随冠心病患者的一生,戒烟戒酒,坚持低盐低糖低油饮食,根据具体评估适当运动,控制体重,减少熬夜,避免情绪激动。

坚持长期服用的药物,包括阿司匹林和他汀,一年半的替格瑞洛或氯吡格雷。心肌梗死后还需要普利或沙坦或洛尔等等药物预防和治疗心衰。


因为得过心梗,血压血糖血脂要达标,尤其低密度脂蛋白要降到1.8以下,这样才能有效控制冠心病,预防再次心肌梗死。第一个月,三个月,半年,以后每年需要复查,包括血常规、肝肾功、血糖血脂、电解质、肌酸激酶、心电图,半年到一年一次彩超。长期观察大便颜色,看有没有变黑,排除因阿司匹林引起消化道出血。如果有胸闷憋气,胸疼等等类似心绞痛或心衰表现,一定随时就诊。

这就是做完支架以后需要注意事项,做完支架并非万事大吉,只是一个治疗的开始。支架只是救命或在药物无法控制心绞痛的时候,改善和控制心绞痛。

但长期的冠心病控制,只能靠长期的健康生活方式和正规的药物治疗。


心血管王医生


当各种危险因素长期存在,导致冠脉狭窄超过了管腔的70%时,为了缓解症状、挽救生命,医生会采取将支架植入心脏的紧急措施。但做了支架只支起了局部狭窄严重的血管,使血流不畅暂时得到缓解,术后还有很多注意事项需要患者了解,并配合医生定期复查,严格遵从医嘱服药,注意饮食和生活习惯,因为术后1年左右最容易出现支架内血栓,且多数患者的冠脉并不是一处狭窄,其他轻、中度狭窄并没有得到解决,如果术后自行停药、不改变不良的生活习惯,会使血栓形成、狭窄加重而危及生命!



首先,支架本身就是一个异物,且在做支架的过程中会有多种因素使血小板在支架处聚集形成血栓,此时必须根据患者个体情况坚持每天口服拜阿司匹林和氯吡格雷或者拜阿司匹林和替格瑞洛进行双抗治疗1–1.5年,防止支架内血栓形成。


其次,冠心病的主要病因是动脉粥样斑块的形成致使冠脉狭窄超过50%,而胆固醇则是形成斑块的原料,他汀类药物可以降低胆固醇,阻止和延缓斑块的形成和发展,所以支架术后他汀类药物如无禁忌必须坚持长期服用,对于血脂不高的支架患者,他汀类药物可以稳定斑块,为了防止斑块破裂、脱落,也应该长期坚持服用。

再次,糖尿病和高血压病是支架后再狭窄的主要危险因素,所以支架后的糖尿病患者,空腹血糖应控制在3.9—6.1mmol/L,餐后2小时血糖最好不超过11.1mmol/L;高血压患者如无特殊情况应控制在130/80以下;已经发生过心梗或已有心功能不全的患者,应遵医嘱口服ACEI或ARB(普利或沙坦类)及倍他乐克等药物防止心室重构、减慢心率、降低心肌耗氧量。

日常生活方面:应戒烟限酒(有研究建议戒酒)低盐低脂低糖饮食,适量增加水果蔬菜的摄入,补充钙质和蛋白质,在医生指导下,适当运动,避免久坐及情绪激动。

另外,患者应在支架术后的1、3、6、9、12个月时复查血、尿、便常规,肝、肾功能,心电图及心彩等,以便发现问题及时调整用药方案,如患者出现胸痛、胸闷等不适症状,应及时行冠脉造影评估冠脉情况,防止意外的发生。

(文中所附图片均来自网络)


简单点。


支架手术作为目前心血管疾病的一个常用治疗方式,因其创伤小、起效快,被很多人慢慢接受。心脏支架手术的开展,给众多冠心病患者带来新生。可不少“支架人”认为做了心脏支架手术,心脏就相当于上了“保险”。但其实心脏放完支架后并不意味着就可以一劳永逸了。而目前,不少人对于心脏支架手术在认识上还存在一些误区。

支架并非一劳永逸

放入支架只是表明这条血管的堵塞和狭窄的问题解决了,但是别的血管也可能发生堵塞和狭窄。目前普遍使用的药物洗脱支架的再狭窄率会低一些,仅有10%以下,但毕竟还是有一定的再狭窄风险。

无论是介入支架手术还是外科搭桥手术,这些治疗方法只是“治标不治本”,并非一劳永逸!它们如同一个“管道修理工”,通过“清淤”或者“架桥”,暂时疏通了血管,恢复了血液供应,改善了病人的症状。若手术后仍不注意改变不良生活习惯,这一“炸弹制造厂”还会不断制造出新的“炸弹”,管道还会淤积,患者病人的心脏又将出现新的问题。

术后不可擅自停药

许多人由于缺乏对心血管病的全面了解和对冠心病高复发率的重视,即使已经在治疗,但经过一段时间的治疗后,往往自我感觉还不错,就擅自停药,造成急性复发。

冠心病是一种进展性的慢性疾病,具有高复发性的疾病特征。一旦复发,就将给健康乃至生活带来更大的威胁,后果不堪设想。因此手术后必须注意支架维护,要长期服用抗血小板药物,如阿司匹林,还要控制好血糖、血压,否则易形成血栓。一般来说,患者手术后6~9个月需要到医院复查一次,以便及时发现异常情况。为了避免冠心病的复发,患者平时还应粗茶淡饭,管住嘴,动起腿,每天散散步,不要吃太多动物脂肪。


王药师心血管讲堂


冠心病是心血管科的常见病,冠心病的治疗手段包括药物、介入手术(支架)、搭桥手术(外科开刀),通常来说比较轻微的可以药物治疗、严重的介入手术(支架)、更为复杂的需要搭桥(外科开刀),在这三者中药物治疗是基石。所以支架术后药物是重点,其他的还包括危险因素的控制、基础病的治疗。

药物治疗。支架术后常规双联抗血小板治疗,抗血小板的药物包括阿司匹林、波立维、替格瑞洛等,有条件的可以根据基因的敏感性选择药物。硝酸酯类扩张冠脉的药物。降血脂的药物,如各种他汀药。减慢心率的药物,贝塔受体阻断剂。这些必须在医生的指导下给药,千万不要自行停药或者更改剂量。

控制血压。高血压是冠心病的病因之一,血压不稳定者每日测量血压几次,注意要安静状态下测量,笔记本记录,下次就诊时给医生分析。单靠就诊时那次血压测量是不够客观的。医生会根据你一段时间的血压波动情况调整药物。

控制血糖。有糖尿病的患者这一点非常重要,血糖就像海水,会把支架、血管腐蚀生锈,而后堵塞,是慢慢作用的。同样的要自行测量并记录,医生根据情况调整。

生活注意。

戒烟戒烟戒烟,说三遍。

限酒,可少量饮酒。

低盐饮食,每日少于6克。

糖尿病患者要买一本糖尿病膳食图书,照着做,目标是血糖达标稳定。

充足睡眠,有睡眠障碍的可以在医生指导下吃安眠药,那是好东西。

适当运动,如散步、慢跑、玩玩羽毛球、打打乒乓球,注意不要太剧烈,适可而止。

保持大便通常,很多老年人有便秘的问题,可以多吃青菜,缓泻药。

保持心情愉悦。

定期复查。


知心蓝医生


魏总今年60岁,因突发左侧肢体无力住院治疗,诊断是急性脑梗,病史记录:3年前因冠心病急性心梗做支架植入治疗,查房询问后得知,他烟瘾很大,心梗放支架之后仍然一直抽烟,此刻,他后悔了,支架后没注意管住嘴,这下又导致脑梗发生了!

近年来,随着中国逐渐进入老龄化社会,冠心病的患病人数也在逐年增加,以老年人发病率最高。作为冠心病的主要治疗方法之一,心脏支架手术一度甚至如今都有人在质疑,怀疑被过度治疗,但它在治疗冠心病和心梗急性发作中的地位已经公认是第一位的。但是心脏植入支架并不是一件一劳永逸的事,像魏总这样的冠心病患者不是个案,因此要特别提醒支架植入术后的患者朋友,心脏放支架不是一劳永逸,而是要严格改善生活方式,注意以下事项。

心脏放支架之后要注意做到这些事:

(1)戒烟限酒

烟酒的魔力在于能让人成瘾,一旦养成烟酒习惯,很难戒掉,而且很多人以为烟雾只会伤害肺,不会导致心脏受损,其实烟会损伤血管内皮,有人比喻胆固醇是粥,烟就像火柴,能引燃动脉硬化的发展和加重,导致心梗和脑梗最终的发作。酒,如果长期较大量进入人体,也妥妥会诱发血管损伤和机体退化。对于支架植入术后的患者朋友,戒烟限酒是第一位的,不可疏忽大意,存在侥幸心理。

(2)坚持服药:

支架术后服药的目的是为了防止支架内长血栓,同时防止血管动脉硬化继续进展。支架植入术后需长期或终身服用抗血小板药(阿司匹林、氯吡格雷等)、调血脂药(他汀类药,如阿托伐他汀等),目的是为了防止支架内长血栓,同时防止血管动脉硬化继续进展。服药期间加强凝血功能、肝功能、血常规等检查,注意有无牙龈出血、皮肤瘀斑、血尿、黑便等出血情况;随诊时应将服药情况告诉医生。除抗血小板药、调血脂药外,还需服用β受体阻滞剂等药物,一定要遵医嘱按时服药,避免漏服。同时随身备好急救药物如硝酸甘油、速效救心丸等。应注意,硝酸甘油要密封避光保存,开封后的有效期为三个月。

(3)自我观察:

支架手术后,常常需要服用多种药物,其中阿司匹林、氯吡格雷、他汀类药物非常重要。若发生皮肤或者胃肠道出血、疲乏无力、下肢肌肉酸疼等症状,应带上出院小结和所服用药物的资料尽快去医院就诊。支架病人接受其他治疗,需要停用所服用药物时,需要与心脏科医生商议后决定。

(4)定期检查:

在心脏支架手术后要定期去医院检查,包括检查血压、血糖、血脂、肝肾功能、血常规等。原有高血压、糖尿病和脑血管病的病人,更要重视原发病的治疗和定期检查。即使没有原发病,也要每2到3个月复查一次,如果指标高于正常范围,就要积极采取治疗措施。支架术后的患者还要定期检查心电图、心脏超声等,随时监测有无心律失常、心肌缺血等。

(5)稳定情绪:

保持情绪稳定,避免大喜大悲或精神抑郁,对于支架术后的患者也是非常重要的,千万不要因为放了支架就有过多的心理压力。剧烈的情绪波动和长期的情绪低落都会对心血管系统造成不良影响,平时尽量保持心情舒畅,有益身心健康。

(6)合理饮食:

良好的饮食结构和饮食习惯有助于控制血脂和血压,防止冠脉再狭窄的发生。心脏支架术后,应以低盐低脂、清淡饮食为主,切忌暴饮暴食或进食过饱。饮食上应选择胆固醇含量较低,含维生素、食物纤维、有益的无机盐和微量元素较多的食物,如瘦肉、鱼、脱脂奶、鸡蛋、粗粮、豆制品、菌藻类、蔬菜、水果、淡茶。少食或忌食动物脂肪(如猪油、黄油、羊油、鸡油等)、肥肉、内脏(脑、骨髓等)、贝壳类、巧克力类等。此外,高血压患者应注意每日盐摄入量,注意味精、酱油以及腌腊制品,酱菜、罐头等含盐量高的食品也要减少。

总之,冠心病支架植入术后要做到上述几点,同时要注意保持体重、血压、血糖和血脂正常,在医生指导下适量地运动(如游泳、步行、慢跑、慢舞、骑车、打太极拳等),保证足够的睡眠,减少精神刺激和紧张。


药师方健


作为冠心病的三种主要治疗方法之一,心脏支架手术(即介入治疗)在治疗冠心病的应用中已不再少见。但是,做支架并不是一件一劳永逸的事,心脏支架术后的注意事项主要有以下几方面:

一、坚持服药

  • 冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病),就是心脏的冠状动脉硬化出现狭窄了,只是不同部位程度不同。

  • 医生不可能把全部硬化狭窄的冠状动脉都放上支架,做支架只能解决狭窄最严重的冠状动脉。放支架只是对症治疗,后续还要坚持服药。吃药的目的有两个,一是防止支架处再狭窄,二是防止冠状动脉粥样硬化继续加重。

  1. 抗凝(抗血小板)药物。放完支架后一般有 10%左右的再狭窄率,因为支架把狭窄血管撑开的同时,也损伤了血管内皮,在人体自我修复的功能下,具有止血功能的血小板会聚集到受损部位。为了防止血管再次狭窄,患者要服用抗凝(抗血小板)药物,包括阿司匹林、氯吡格雷等。
  2. 他汀类降脂药物。控制血脂也很重要,当血液中的低密度脂蛋白和胆固醇高于正常值时,血液中的脂肪就容易沉积在血管壁上,使血管出现狭窄,所以他汀类药要终身服用。
  3. beta受体阻滞剂,具有心血管保护效应。一是通过降低心肌收缩力、心率和血压,使心肌耗氧量减少,同时延长心脏舒张期而增加冠脉及其侧支的血供和灌注, 减少和缓解日常活动或运动状态的心肌缺血发作,提高生活质量;二是可缩小梗死范围,减少致命性心律失常,降低包括心源性猝死在内的急性期病死率和各种心血管事件发生率;三是长期应用可改善患者的远期预后,提高生存率。

二、适度运动

  • 患者在做完支架手术后,应当避免两个极端 一是感觉病好了,不加节制运动;二是时刻担心心脏里有个支架,万事谨慎,基本不运动。凡事过犹不及,这两种态度都是不可取的,正确的做法应当是坚持适度运动。

  • 适度运动,总的原则是运动应循序渐进,从轻量逐渐增加到正常工作状态,最大运动量不要超过术前的 70%~80%。

  • 刚开始锻炼的时候,可以在室内和房子周围走动,走动时要扶着东西;出院后,可以先从散步开始。散步是一个很好的锻炼方法,可以改善血液循环,增加肌肉和骨骼的力量。

  • 开始行走的速度:步伐以感觉不心慌为标准,以后可逐渐加快步伐。逐渐适应较快的步伐后,患者可以每天进行 30~60 分钟中等强度的有氧锻炼,如快速步行,每周至少 5 天,最好 7 天,并以增加日常生活方式活动作补充(即工作间断步行、庭院维护、家务劳动),以改善心肺健康。

  • 除了快速步行外,游泳、慢跑、骑车、瑜伽、太极拳等也是不错的运动方式。

  • 在运动的过程中如果出现胸疼,或是出现气短、喘憋和疲劳感,应立即停止。

  • 少数情况下,有人感到心脏突然失控或跳速过快,或者感到轻度头晕、乏力、脉搏不规则,应及时拨打120,或向陪同人员求救。


三、改善生活方式

包括戒烟限酒、低盐低脂膳食和控制情绪。

  • 在膳食管理上建议以清谈饮食为主 ,蛋白质应该以鱼类为主,切忌暴饮暴食或进食过饱 ,多吃新鲜蔬菜、水果、瘦肉、鸡、鸭、兔、鱼肉、豆制品和奶制品等,不宜常吃或大量吃动物内脏、鱿鱼、 蟹黄、蛋黄以及煎、炸、烧烤等食品。

  • 日常生活中保持情绪稳定 ,避免大喜大悲或精神抑郁。研究已证实,冠心病患者不同程度的心理压力,可能会加快动脉硬化病变进展 ,增加心脏突发事件的发生。

由于冠心病的发病涉及高血压病、吸烟、糖尿病等多重危险因素,因此冠脉支架术后应积极控制冠心病主要危险因素,包括:

  1. 控制血压:高血压患者应在医师指导下用药,保持血压达标;


  2. 控制血脂水平:严格饮食干预 ,针对合并的临床状况 ,常规服用他汀类药物,保证血脂达标;

  3. 控制体重:体重控制不仅有利于控制高血压改善胰岛素抵抗,还可以减轻心脏的负担,改善心绞痛的发作 ;

  4. 控制血糖:对冠心病合并糖尿病患者,严格的空腹血糖或餐后血糖控制亦将影响冠心病的发生发展 。

综上所述,冠心病是一种多危险因素导致的临床疾病,冠脉支架植入术只是一种治疗手段,其并非万能,冠脉支架植入术后并不能一劳永逸,而且支架植入术后,患者应在医生指导下进行长期的心脏康复,包括药物治疗及生活方式干预等。


参考文献

[1]曾春雨,于长青,黄十洲,韩林.冠脉支架植入后就可以一劳永逸吗.家庭医药,2015(10):54-57.

[2]谢连娣.心脏支架手术后注意事项知多少.家庭医学:下半月,2019(2):24-25.


子乐健康科普


冠状动脉支架植入术,是解决心脏缺血性疾病的有效手段,虽然支架能解决冠脉狭窄甚至是阻塞这个问题,但支架植入后再梗的患者大有人在,再梗是所有支架植入患者最担心的问题。支架植入后,你应该注意以下几点:

与支架植入同样重要的是抗血小板治疗,冠脉之所以狭窄或梗阻,就是冠状动脉不稳定斑块破裂,激活血小板黏附,形成血栓。抗血小板治疗,要在支架植入后至少维持一年。每一位患者在支架植入后,主治医师都会给你一个抗血小板方案,记住,谨遵医嘱,不要随便停药。切莫大意!

控制危险因素,降低再梗风险

之所以会出现冠脉狭窄或梗阻,肯定是血管环境变差了,随着年龄的增长,人的动脉会逐渐老化,形成斑块,但高血压、高脂血症、糖尿病等疾病,会加速动脉粥样硬化的形成,容易形成不稳定斑块,是心肌缺血、心肌梗死的促发因素,所以降压、降脂、降糖,是永恒的主题。

杜绝一切不良嗜好,切莫因小失大

年轻人着凉感冒无所谓,但有心脏病的患者,尤其是放过支架的人群,有可能一次感冒就能带来巨大灾难,所以平时防寒保暖要做好,另外,吃饭不能吃太饱,8分饱足矣。戒烟戒酒、保持心情舒畅、少量运动不过劳、低盐低脂饮食,规律作息不熬夜。方方面面都要注意。
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