憨厚的牛牛

很多朋友發現自己有高尿酸的問題之後，就想著怎麼能儘快的把它降下來，但實際上，對於高尿酸問題來說，一是不太容易迅速降下來，而是也不宜迅速降下來，為什麼，我們就來為大家談一下這方面的問題。

歸根結底，高尿酸都是一種代謝性的身體問題，有高尿酸問題的朋友，絕大多數都存在尿酸排洩不良的問題，無法有效的把尿酸排洩出去，同時如果身體又攝入或產生的尿酸過多的話，就不可避免的會出現高尿酸血癥。但通常對於未發作痛風的高尿酸血癥患者，特別是尿酸值未超過540的輕中度高尿酸問題，一般是不推薦服用藥物來降尿酸的，而是可以先通過生活上的控制和調理來改善尿酸水平，但是一般說來，通過生活調節，降尿酸的速度往往不是特別快。

降尿酸的生活調節，我們說過很多了，也有很多的其他科普文章進行過很多的介紹了，在這裡就不多說了，簡單說來，主要就是以下幾個方面要多多加註意——

• 多喝水多排尿
  

• 儘量少喝酒或戒酒
  

• 多吃蔬菜水果，少吃紅肉海鮮，堅持低嘌呤飲食

• 控制好體重

• 加強運動鍛鍊，堅持運動改善身體代謝機能

如果能做到上述幾個方面，往往我們的尿酸水平會有所下降，但可能並達不到某些朋友急切想要降尿酸的“快速下降”效果。之所以生活方式調理干預，降尿酸的速度一般都不會太快，這與高尿酸的發生原因有很大關係，通過控制飲食，主要是控制了體內20%的外源性尿酸的來源，而多飲水，鍛鍊等方式，對於身體的尿酸代謝水平的改善，也是循序漸進的，往往也並不能達到快速的降尿酸效果。

但如果真的嚴格自律了，尿酸值也已經呈下降趨勢，那麼就說明我們的生活調理是成功的，可能本來尿酸480，經過半年的調理，尿酸僅僅降到了460，那也完全不必沮喪，繼續堅持良好健康的生活習慣，相信我們的尿酸水平還會有所下降。

另外還需要說明的一點是，不管是單純生活調理降尿酸，還是生活調理+服藥降尿酸，我們都不推薦把尿酸降的過快過猛，“快速降尿酸”的做法其實並不可取。有的朋友發現了高尿酸問題，於是自行用藥，抑制尿酸生成的藥，促進尿酸排洩的藥一起服用，想要讓尿酸“迅速”的降下來，而這麼做的結果往往時，尿酸降的很快，但在服藥的過程中，卻發生了痛風的問題。

為什麼會出現這樣的情況呢？尿酸的在血液中的飽和濃度是384μmol/L，也就是說，超過這個值時，我們的尿酸已經就開始在血液中析出尿酸鹽的結晶了，這種結晶慢慢累積，也會在關節部位，特別是下肢關節部位形成沉積，這種沉積往往是緩慢的，也並不回引起痛風的發作，而當尿酸鹽的水平出現劇烈波動時，比如說我們一次性大量飲酒時，體內的尿酸鹽水平一過性的急劇升高，這種升高往往會引起痛風的急性發作，而反過來，當我們服用多種降尿酸藥物快速降尿酸時，會導致沉積的尿酸鹽出現復溶，在復溶的過程中，尿酸鹽會先分解為較小的尿酸鹽，而這些更細小的結晶也會引起免疫系統的炎性反應，同樣也會引起痛風的急性發作。

因此，我們控制尿酸水平，一方面不要讓它急劇升高，同時也要注意不要讓尿酸降的過快過猛，對於需要服藥降尿酸的朋友來說，也要從低劑量起始用藥，根據尿酸下降程度，逐步的調整用藥量，把尿酸控制在達標水平。

李藥師談健康

尿酸高的人，要怎麼做才能快速降低尿酸？

目前通風的發病率在逐年增加，而且趨向年輕化，實習的時候經常看到30歲左右的人得痛風，今天我來普及一下痛風的相關知識。

1.尿酸是由什麼物質轉化而成？

尿酸主要是由嘌呤轉化而來，人體尿酸80％來自內源性嘌呤(就是指人體自身代謝產生的)，20％來源於我們吃的食物；

2.體內尿酸為何會升高？

• 尿酸排洩減少：尿酸排洩障礙是引起高尿酸血癥的重要因素，而人體尿酸主要通過腎臟排洩，其次是腸道，當出現腎功能損害時，可出現尿酸升高；
• 尿酸生成增多：有些人尿酸高是先天性的原因，主要因為體內和尿酸生成相關的酶活性增加；而且有研究表明肥胖、糖尿病、動脈粥樣硬化、冠心病、高血壓患者和正常人相比更容易得高尿酸血癥，目前考慮和胰島素抵抗有關；

3.尿酸多高才算高呢？

一般認為男性血尿酸＞420mmol/L，女性血尿酸＞360mmol/L可診斷為高尿酸血癥；

4.如何快速降低尿酸？

• 不吃高嘌呤食物：如動物內臟、海鮮、魚類、火鍋、魚卵、鵝、酒類、鷓鴣、酵母；限制肉類、菠菜、蘑菇、黃豆、豌豆等食物的攝入；
• 增加鹼性食物的攝入：因為鹼性食物能增加尿酸的溶解度，有利於尿酸的排洩；常見的鹼性食物馬鈴薯、有牛奶、雞蛋、蔬菜、水果、柑橘等；
• 低鹽、低脂、低糖、低能量飲食：因為通過上述結論我們得知肥胖、糖尿病、高血壓、動脈粥樣硬化、冠心病等，都可增加高尿酸血癥的發生，通過控制飲食可以有效控制上述疾病；每天吃食鹽不超過6g，不吃油炸或油膩性食物，不吃糖果或甜食；
• 堅持運動：高尿酸血癥患者應該堅持運動，但是不能劇烈運動，因為劇烈運動容易產生乳酸，而乳酸競爭性抑制尿酸的排洩；首選有氧運動，比如散步、慢跑、做廣播體操、太極等，每次運動30～45分鐘，每週運動不低於5次；
• 保持合適體重：應控制體重指數(BMI)＜24；
• 保證充足的飲水：足量的喝水可以促進尿酸的排洩；身體允許的情況下每天之前至少喝水2000ml，多次少量飲用，每次喝120ml，否則容易引起多尿而且增加電解質紊亂的風險；
  
  
  
• 不熬夜；
• 保持良好的心態；
• 戒菸酒；
• 根據需要服用降尿酸藥物：如果年輕而且沒有高血壓、糖尿病、冠心病等疾病，尿酸＞530可適當口服降尿酸藥物；如果患者合併上述慢性病，尿酸＞480則需要口服降尿酸藥物。
  
  
  
  

最後小結：具體的降尿酸的方法總結如上，這裡不再贅述。

以上是我對該問題的解答，純屬手打，實屬不易，若覺得寫的還可以就賞個讚唄，如有疑問可在下方留言……

醫者良言

高尿酸已經成為現今的“四高”之一，以前我們聽說過“三高”，但現在高尿酸血癥的患者越來越多，也成了不可忽視的一種慢性疾病。高尿酸血癥的患者有8~18%可能會惡化為痛風，如果不嚴格控制自己的血尿酸濃度，很可能就會惡化為痛風。高尿酸血癥患者都很關心自己如何才能更快降尿酸，不過“心急吃不了熱豆腐”，降尿酸的過程需要長期堅持，知道逐漸平穩，尿酸趨於正常。尿酸是“嘌呤”的最終代謝產物，所以控制嘌呤是控制尿酸的根本。

我們體內的嘌呤分為內源性和外源性兩種，內源性嘌呤佔比較高，在80%以上，是嘌呤的主要來源，不過這一部分咱們很難自我控制，和內分泌、生活習慣、個人體質等多種因素都息息相關，最好是藥物干預；外源性嘌呤是從食物中攝入的部分，這部分嘌呤雖然只佔20%，不過也萬萬不可忽略，或許有時候就是因為那20%的嘌呤攝入，讓我們爆發了痛風。所以降尿酸需要控制飲食+改善生活習慣+藥物控制來結合。

飲食上我們應當儘量選擇低嘌呤食物攝入，低嘌呤食物有不少，如蛋奶類、果蔬類、穀物、粗糧雜豆類，這些食物高尿酸血癥患者都可正常食用。需要控制的食物有肉類，海鮮類，大豆製品。肉類中畜肉的豬裡脊肉是嘌呤含量相對來說最少的，而禽肉、魚蝦肉反而嘌呤偏高一些，所以，高尿酸患者如果難以控好自己的血尿酸，應當減少禽肉、魚蝦肉的攝入，多選擇瘦畜肉（每日45~70g為宜）。在急性痛風發作期間，最好不吃肉類（包括少喝肉湯、不吃動物內臟等），不吃大豆製品。如果在尿酸控制較好，痛風少發期間，可少量吃禽肉，海鮮類可選擇海蜇、海參，低嘌呤魚類，如鱔魚、鱈魚、鱸魚，避免高嘌呤魚類，如魷魚、烏魚、鰱魚、鯧魚、秋刀魚等。大豆類雖然不推薦吃，但豆製品可少量食用，如豆腐、豆漿、豆腐腦等。

對於高尿酸患者來說，也應當避免過多攝入高脂高熱高糖食物，即使它們不會直接升高尿酸濃度，但很多研究發現，肥胖、三高患者比一般的高尿酸患者更容易爆發痛風。所以日常飲食也應當以清淡為主，七分飽為宜，避免暴飲暴食。另外，高尿酸血癥患者應當多飲水，每日不少於2000ml，飲水能利尿，加強尿酸排洩；另外還應當適當鍛鍊，提高體質，預防三高，也有助尿酸調理。

王旭峰營養師

尿酸之所以會升高，是因為尿酸生成增多，或尿酸排洩減少。所以，要想尿酸降得快，就要減少尿酸的生成、同時促進尿酸的排洩，這樣尿酸的就會降的快。

怎樣減少尿酸的生成？

尿酸是由嘌呤代謝生成，如果想減少尿酸的生成，就要限制嘌呤的攝入，同時減少嘌呤的分解。所以，減少高嘌呤食物的攝入，如動物內臟、海鮮，動物肉類，濃縮肉湯等，可降低尿酸；其次，儘量少喝啤酒、黃酒，因為啤酒、黃酒中含有豐富的嘌呤，而且酒精還會促進嘌呤的分解，導致尿酸水平的升高，不利於降尿酸

怎樣促進尿酸的排洩？

由於尿酸易溶於鹼性液體，所以，多進食鹼性食物可增加尿酸的溶解，促進排洩，如牛奶。研究發現，適當增加牛奶的攝入，可促進尿酸的額排洩，但由於高尿酸血癥的患者多合併三大營養物質代謝紊亂，所以，建議尿酸高的患者最好喝脫脂奶、低脂奶；其次，建議尿酸高的患者多喝水，最好每日2000ml以上，促進尿酸排洩；其次，少喝烈性酒，因為酒精代謝生成的乳酸會抑制尿酸的排洩，不利於降尿酸

說一千，道一萬，上述這些方法降尿酸的作用有限，最多隻能降低尿酸20%左右，其實，降尿酸的最有效的方法就是服用降尿酸藥物，可將尿酸降到你想要的水平。但降尿酸藥物的應用是有指針的，如單純高尿酸血癥患者，血尿酸達到540才能降尿酸。為什麼不尿酸一升高就降尿酸呢？因為降尿酸藥物也有不良反應，如肝功能損害、過敏反應，若未達到用藥指針，使用降尿酸藥物就是弊大於利，所以，建議在專科醫師指導下使用降尿酸藥物。

謝謝閱讀！

醫DAO

少吃豆類食物包括豆製品、動物內臟、蟹膏等，多喝水，忌酒、碳酸飲料。如果通過上述方法還不行，建議上醫院檢查，看是否有代謝疾病、腎臟疾病等，如果是代謝出問題，可以服用非布司他片、苯溴馬隆等藥物，同時可以服用碳酸氫鈉片來鹼化尿液來促進尿酸排洩。如果是腎功能不全引起的高尿酸血癥，應該治療腎臟原發性疾病為主，同時可以輔助應用一些對腎臟沒有影響的藥物降尿酸。當然，長期高尿酸血癥本身可以導致痛風性腎病、腎功能不全，引成惡性循環！

DrHan

感謝“悟空小秘書”的盛邀！

近年來，隨著生活方式的西方化，高尿酸血癥呈“高流行、年輕化”的趨勢。如何降尿酸已成為高尿酸血癥患者備受關注的話題。由於高尿酸血癥是心血管疾病、腦卒中的獨立危險因素，因此，很多患者朋友都想快速把尿酸降下來，以減少心腦血管損害。

尿酸是由嘌呤代謝產生，經腎臟排洩。所以，我們有兩個降尿酸的途徑，一是減少來源，二是增加去路。雙管齊下，可以使尿酸降得更快。

在飲食上，我們既可通過控制飲食減少尿酸來源，也可通過食物增加尿酸排洩。在人體每日產生的嘌呤中，大約20%來自於食物攝入，大約80%來自於體內代謝產生。通過限制富含嘌呤食物的攝入，我們可最大程度將尿酸降低18%左右。這個過程可能來的有一點慢，但從長期控制血尿酸來講，是非藥物治療非常奏效的一個途徑。主要通過限制高嘌呤食物的攝入，如動物內臟、帶殼的海鮮、動物肉類、肉湯、黃酒、啤酒等。其次，還可通過增加鹼性食物攝入，促進尿酸的排洩，如葡萄、柑橘類、黃瓜、胡蘿蔔、牛奶等，因為尿酸易溶於鹼性環境，所以，增加鹼性食物攝入可促進尿酸排洩；由於茶葉也呈鹼性，故喝茶也可促進尿酸的排洩；同時，建議每日飲水保持在2000ml以上，適當運動更有利於尿酸的排洩。

在藥物治療上，選擇合適的降尿酸藥物可在2周內將尿酸降至360μmol/L以下。在選藥物時，需注意，如果尿酸升高的原因為尿酸生成過多，建議選擇抑制尿酸生成的藥物，首選非布司他，效果好，不良反應少，次選別嘌醇，但部分患者使用別嘌醇可能發生超敏反應；如果尿酸升高的原因為尿酸排洩減少，建議選擇苯溴馬隆，但苯溴馬隆不能用於尿酸性腎結石的患者。其次，由於尿酸對我們的神經系統有保護作用，所以，長期使用降尿酸藥物的患者，應定期監測尿酸，最好將尿酸保持在180μmol/L以上，否則，會增加帕金森病、老年痴呆症的發病。

醫學莘

【專業醫生為您做解答】

回答這個問題之前，先來做一道選擇問題：

控制尿酸的主要措施有哪幾項？A、控制飲食不吃高嘌呤食物 B、多做運動 C、服用降尿酸藥

相信絕大多數人三個答案都會選，如果在一個答案中按它們降尿酸的作用大小几進行排序，你會怎麼排呢？

可能有些人會說，既然尿酸高是吃出來的，當然控制飲食最重要，少吃或不吃高嘌呤的食物尿酸肯定就不是高了，高尿酸就應當能降下來。事實真的如此嗎？實際生活中，不少人確實對飲食進行了嚴格的控制，但降尿酸的效果並不令人滿意，這又該如何解釋呢？

尿酸確實是嘌呤代謝的產物，體內嘌呤越多尿酸當然也會越多，但嘌呤是從哪裡來的呢？如果告訴你體內的嘌呤只有20%來自於飲食，其餘的80%由肝臟自己合成，很多人可能不相信，但事實就是如此，因此吃多了含嘌呤的食物實際上不足使尿酸有明顯的升高，通常所說的尿酸高是吃出來的，是因為：

在肝臟合成嘌呤過多的情況下，攝入更多的外源性嘌呤，一方面增加了嘌呤代謝產生更多的尿酸，一方面也加重了肝臟的代謝負擔，使肝臟的功能進一步受損，尿酸的生成也是增加，所以是不合理的飲食導致了肝臟嘌呤代謝異常導致了尿酸升高，而非是吃了什麼食物直接導致了尿酸的升高。

更為重要的是，尿酸作為體內的代謝廢物是需要通過腎臟排出體外的，當腎臟排出尿酸的功能異常時，尿酸排出減少，尿酸便會升高，臨床統計表明：我國居民中905的尿酸升高緣於腎臟排出尿酸過少。

因此，要快速降尿酸，改善肝腎功能的代謝異常才是根本，這常常需要藥物的幫助，這也是在做好飲食控制、運動鍛鍊，避免尿酸進一步升高的基礎上，如果尿酸仍然不能降到目標水平時，即應服用降尿酸藥的原因。

那麼，是不是所有尿酸高的人都需要服用降尿酸藥呢？當然不是，服用降尿酸藥的基本原則是：血尿酸高於540μmol／L，即使未有痛風發作及其它器官病病變發生，也應及時用藥將尿酸控制在420μmol／L以下；發生過痛風或患有高血壓、糖尿病、心腦血管病、腎臟疾病等時，尿酸高於480μmol／L即應服藥將尿酸至少控制在360μmol／L以下直至300μmol／L以下。

總之，對尿酸的升高不能置之不理而聽之任之，要知道尿酸高不僅僅會導致痛風的發生，它對血管的損害不亞於高血糖、高血壓的危害，動脈粥樣硬化及斑塊形成導致心腦血管病、腎臟疾病的發生與長期尿酸升高密切相關。

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天天聽健康

高尿酸血癥已經成為，高血脂、高血糖、高血壓後的第四高，越來越多的人群患上高尿酸血癥，而高尿酸血癥也逐漸趨於年輕化，已有高尿酸血癥的患者應當如何做才能更好地穩定自己的血尿酸含量？

首先，高尿酸血癥的朋友應當搭配藥物和飲食共同來調節尿酸，才能達到更顯著的效果。我們體內的尿酸大部分來源於嘌呤，嘌呤的最終代謝產物就是尿酸，所以控制嘌呤是控制尿酸的主要手段。嘌呤的來源有兩部分，一部分是我們自身合成分泌的，另一部分是我們從飲食中攝入的，我們自身合成的部分稱為“內源性嘌呤”佔比較大，在80%左右，從食物中攝入的部分叫做“外源性嘌呤”，佔比只有20%左右，但同樣應當引起重視，因為往往就是這20%的部分可能稱為爆發痛風的原因，而且這個20%是我們自己可以控制食物來達到目的的，自然應當更珍惜這個機會；內源性的嘌呤我們自己難以主動控制，所以搭配藥物來輔助調理是更好的選擇。

飲食應當如何控制？高尿酸血癥的患者可以攝入的食物其實也有不少，如蛋奶、果蔬、穀物類、菌類、油脂。可以攝入但注意攝入量的食物為肉類，如果並非急性痛風發作，或痛風發作不頻繁，可少量攝入的食物如部分魚類（如鱔魚、金槍魚、鱈魚等）、大豆類製品（如豆腐、豆腐乾、豆腐腦等）、禽肉類，但如果痛風頻發，血尿酸濃度難以控制的話，最好就放棄這些食物為宜。痛風患者最好不吃的食物，如貝類、草蝦、嘌呤含量高於100~150mg/100g的魚類、大豆類。所以其實並沒有那麼多東西是高尿酸血癥患者不能吃的，可選範圍還是很廣泛的。日常多攝入蔬菜、全穀物類食物，它們富含膳食纖維，能夠抑制脂肪、膽固醇、糖分等吸收速度，有助控糖控制，也有助高尿酸血癥患者維持健康。

日常應當注意充足飲水，每日不少於2000ML，不過要注意的是，最好選擇白開水、淡茶水、淡檸檬水、蔬菜湯等，避免果汁、甜飲料、速溶咖啡、冷飲、肉湯等飲品的攝入，特別是富含果糖的飲品，果糖攝入的過量會導致合成嘌呤的底物增加，嘌呤合成量升高，還會降低尿酸的排洩。肉湯中很容易融入脂肪、膽固醇、嘌呤等成分，不僅對高尿酸血癥患者不利，對其他三高患者也同樣不利。日常注意適當運動，運動能夠促進代謝，有助加強尿酸排洩，還能提高體質，增強抗病能力，消耗額外熱量，預防三高、肥胖，很多研究已經發現，如果高尿酸血癥患者患有三高或肥胖，則惡化為痛風的幾率會大幅上升。

只有營養師知道

高尿酸血癥是目前僅次於糖尿病的第二大代謝性疾病，也是影響我們健康的主要危險因素之一，需要我們引起足夠的重視。高尿酸血癥一經診斷，建議積極就醫診治，在醫生指導下制定個體化方案。應堅持生活方式干預，並根據血尿酸水平、併發症等情況決定是否進行降尿酸藥物治療，方能達到長期穩定控制病情和減少併發症發生的目的。所以說，降尿酸治療沒有捷徑可走，正規治療是王道。

全科掃地僧

高尿酸血癥是影響我們健康的主要疾病之一，有人甚至將其與高血壓、糖尿病、高脂血症一起並稱為“四高”。對於高尿酸血癥，我們要引起足夠的重視，並積極規範化的治療，以穩定控制病情，減少併發症發生。

高尿酸血癥隨病情進展，後期可引起痛風等一系列併發症的發生。面對高尿酸血癥，我們要正規就醫，聽從專業醫生指導，積極改善生活方式，必要時可使用降尿酸藥物，以穩定控制病情，減少併發症發生。

如您有任何疑問，歡迎文末留言，共同探討。關注作者，每日持續性更新健康知識。

關鍵字: 健康 高尿酸 降下來