03.03 得了膽囊結石,應該怎麼辦?

快快樂樂


膽囊結石是由於長期的高脂肪飲食、膽汁濃縮過度、膽汁淤積等因素使膽汁酸和磷脂比例失調,導致膽固醇析出形成結晶,進一步增大最終成為膽囊結石。膽囊結石多為膽固醇結石或以膽固醇為主的與膽色素的混合結石。



膽囊結石一般無任何症狀,當結石阻塞膽囊管、膽囊頸部或繼發膽囊炎時出現陣發性或持續性的右上腹部疼痛,並向右肩部放射的症狀,常伴有噁心、嘔吐症狀。

對於膽囊結石的治療,應該遵循以下原則:

1.無任何症狀的膽囊結石可以定期進行B超(CT)檢查(半年一次)觀察結石變化情況,在低脂肪飲食的同時服用消炎利膽片、檸檬烯、去氧膽酸等藥物控制結石繼續增大,暫時不需要手術切除膽囊治療。

2.有明顯症狀並反覆發作的膽囊結石不論結石大小都需要手術切除膽囊治療。


3.單純的膽囊結石需要手術治療時一般首選腹腔鏡下膽囊切除手術。

4.膽囊單髮結石直徑≥2cm或多發膽囊結石、膽囊壁鈣化或瓷性膽囊;膽囊結石伴有>1cm的膽囊息肉; 曾經發生時胰腺炎;膽囊壁增厚>3mm,就是說伴有慢性膽囊炎都是膽囊切除的指證,需要切除膽囊進行治療,藥物治療是無效的。另外,小克也不推薦保膽取石的方法治療膽囊結石。

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小克大夫


隨著生活水平的提高,膽囊結石的發病率也明顯升高,在普通人群中,每10個人中就有1個膽囊結石患者。

但很多人對膽囊結石卻不是很瞭解,經常詢問醫生,“我有膽囊結石,該怎麼辦?”

目前膽囊結石的發病具體原因不明,考慮與飲食結構、體重指數、脂肪肝病史、糖尿病病史、膽囊疾病家族史有關。

第一

對於無症狀的膽囊結石,我們主張暫時觀察,注意飲食,儘量減少膽固醇的攝入,控制體重,定期複查腹部彩超,瞭解結石的大小、分佈,看有沒有癌變。

有長達15年的隨訪結果發現,膽囊結石患者中,只有30%發生症狀,70%可以終身無症狀。

第二

對於有症狀的膽囊結石而言,首先要確定症狀是不是由於膽囊結石引起的。

膽囊結石引起膽囊炎的典型症狀為進食油膩食物後出現右上腹及劍突下疼痛,可引起右肩背部脹痛不適,可伴有噁心嘔吐,往往被很多人誤以為是胃病。

如果考慮膽囊結石膽囊炎發作,那麼該完善腹部彩超、肝功能等檢查明確病情。

對於確診為膽囊結石膽囊炎的患者,我們建議手術治療切除膽囊,因為發作過膽囊結石膽囊炎容易反覆發作引起腹痛,影響生活。

而且膽囊結石反覆慢性炎性刺激膽囊壁可引起膽囊癌變。

根據研究報道,膽囊癌患者80%-90%合併膽囊結石,反過來說,膽囊結石患者有10%-15%的人將來可能會發展為膽囊癌。

也有人會問,“醫生,我可不可以將膽囊結石取出,保留膽囊呢?”

因為膽囊是人體的一個器官。保膽取石術約在80至90年代的時候很盛行。

但是該手術結石復發概率較高,約佔20%左右,也就是說每5個行保膽取石術的患者中就有1個會復發結石,所以到目前為止,絕大多數醫生不建議行保膽取石術。

而且雖然將結石取出,但是膽囊的炎症依然存在,還是會持續傷害膽囊,最終可能出現了膽囊癌也還沒有被發現。

另外,膽汁是由肝臟產生的,膽囊的主要功能是濃縮和儲存膽汁,就像一個倉庫一樣,膽囊切除後肝臟通過一段時間的調節可以適應機體的需要,並不會對身體有太大影響。

常德市第二人民醫院對於膽囊結石膽囊炎可以行腹腔鏡下膽囊切除術,也就是微創手術,且技術非常成熟。


湖南醫聊


首先不要緊張,因為很多人體檢都會發現膽囊結石。膽囊結石如果發生症狀,比如發生腹痛、腹脹等等的,就可能是膽囊炎了,可能是急性膽囊炎也可能是慢性膽囊炎,不管如何,如果膽囊結石伴隨有症狀,那麼就應該手術切除膽囊,首選腹腔鏡切除,創傷小、恢復快。生活中要注意清淡飲食,儘量少吃高油脂的食物,因為這會促進膽汁的分泌,有可能加重膽囊結石。平時要多喝水。


如果僅僅是體檢發現的膽囊結石,但是沒有任何的症狀,這種膽囊結石可以暫時不手術的,因為大概70%的人終身都不會有膽囊炎發作,沒必要為了預防它而做手術。但需要定期觀察,如果某一天發作了膽囊炎,那就要手術切除了。另外,如果是膽囊結石數量很多而且結石比較大、或者是有膽囊壁增厚、膽囊息肉並且個頭比較大的,也建議手術切除膽囊。


所以,並不是所有的膽囊結石都需要手術治療的,要看情況。藥物治療膽囊結石療效很一般,如果真的有膽囊結石了,幾乎沒有藥物能夠把結石吃掉,唯有手術是最便捷最有效的。但是可以通過一些藥物來控制症狀,但膽囊炎還是難免會反反覆覆發作,與其這樣受罪,倒不如找個時間把膽囊切掉,以絕後患。因為你不知道什麼時候來一次嚴重的發作,甚至發生膽囊穿孔,但那時候再處理可能就更加棘手了。


李鴻政醫生


膽囊是一個容器,裡面儲存的是肝臟分泌出來的膽汁,當你進食之後,膽汁就會經過膽囊管、膽總管進入十二指腸,參與食物的消化。

膽汁中含有磷脂、膽固醇、鈉、鉀、鈣、磷酸鹽和碳酸鹽以及少量蛋白質等物質,當膽汁的成分那種動態平衡被打破,比如膽固醇、磷酸鹽、碳酸鹽增高,膽汁變得粘稠,都會導致膽汁裡面強勢的那部分慢慢沉澱,時間長了演化為“結石”。

膽囊結石是指膽囊內的結石,會造成什麼後果呢——1,膽囊炎症。因為結石在膽囊內屬於異物,經常對膽囊壁摩擦損傷,而導致炎症發生。2.膽囊壁破損而穿孔。3.鳩佔鵲巢,擠壓膽汁的容量,讓膽囊失去本職工作。(圖片來自網絡)

怎麼辦呢,就個人看法而言;1,如果是單純的膽結石,而膽汁的儲存功能正常,沒有不舒服的現象,即使有吃上一點消炎利膽藥就恢復正常,那就不管它。2.假如是多顆石頭或者泥沙狀的結石,就去除它。3.假如是結石伴隨炎症時常發生,並已嚴重影響生活,就去除它。4.結石合併膽囊萎縮,也沒有留的必要。5.不管結石大小多少,只要是影響到日常生活,而且藥物治療不能改變症狀,就堅決去除它。

前幾天,一近八十歲的的老太太,膽結石存在多年,那天又發作,疼痛難忍。全家就準備去醫院手術,結果第二天,又不疼了,老太太就不願意去醫院,至今依然沒去,也沒有發病!


見腫消世界


膽囊結石。

膽囊結石,可以理解為膽汁的沉寂物。

結石本身為膽固醇結石或以膽固醇為主的混合性結石及黑色膽色素結石。

膽囊結石形成的原因多為膽汁流通不暢導致的。

導致膽汁流通不暢的原因:刺激、膽道梗阻。如:炎症、寄生蟲、梗阻、膽囊功能差。

體現在生活方面就是:不歸規律飲食、暴飲暴食、高脂飲食、熬夜等。

得了膽囊結石,應該怎麼辦?

如果得了膽囊結石,您可以:

一、到正規醫院就醫,主要對疾病確診,並明確結石狀態。

行彩超檢查,必要時查核磁。

二、管住嘴,改變不良習慣。

1、規律飲食。三餐一定要正常吃,不要暴飲暴食。

2、低脂、低膽固醇,高纖維、高維生素飲食。動物內臟不要吃,蛋黃、花生米不要吃,油炸食品不要吃,刺激性食物不要吃。

3、保持排便正常,出現便秘積極治療。

4、戒菸、戒酒。

5、保持樂觀情緒及良好睡眠。

6、注意保暖。

得了膽囊結石並不可怕,也不用太過緊張。膽囊結石不一定就需要做手術。

一、少量的膽囊結石或較輕危的膽囊結石可以通過以上方式配合一些排石藥物治療。如:熊去氧膽酸等。效果不錯。

二、如果膽囊結石存在,但沒有症狀。除了以上需要注意的情況外,不用特殊治療。

三、已經成團的膽囊結石且膽囊功能受到明顯影響、膽囊炎反覆發作、膽囊炎導致心臟功能、胰腺功能受累時,就得考慮手術治療了。

建議:

歡迎大家在評論區留言、指正。


機靈不太懂


部分人群長期的高飽和脂肪,高膽固醇飲食,以及常常飢餓等都是引發膽囊結石的原因。治療方法應該選擇多方組合效果會明顯一些。在膽囊炎發作期應該首選西醫治療,不是萬不得已的情況最好不要選擇膽囊切除手術。治療膽結石,中醫有很多的經驗方,也可以根據個人體質狀態選擇適合自己的藥方或中成藥。

我著重說一下飲食注意事項,首先,建議減少高脂肪高膽固醇飲食,保證碳水化合物的食物攝取達到正常標準,多吃綠葉蔬菜類,這類菜的菜汁可以有效的稀釋膽汁,保證膳食纖維的充足,保持良好的排便,多喝白開水。

適當的補充多種礦物質多種維生素,卵磷脂。天然的B族維生素與卵磷脂對濃縮的膽汁有一定的稀釋與分解作用!可以有效的防止膽結石加重,或者可以達到改善膽結石症狀的效果。由於膽汁瀦留於膽囊逐漸的濃縮而形成膽結石,而膽汁的主要成分是膽固醇,所以適當的補充針對性的營養物質對改善膽結石與防止膽結石症狀的加重會有一定的幫助。


張慶理平衡健康諮詢


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微創保膽專家劉京山


  得了膽囊結石,應該怎麼辦?

  得了膽囊結石很大程度是和我們生活習慣,飲食習慣有關,所以如果患有膽囊結石先要知道哪些生活習慣是好的,哪些生活習慣是不好的。對於飲食習慣而言,膽囊結石吃什麼食物好,膽囊結石飲食禁忌有哪些?膽囊結石怎麼調理,膽囊結石怎麼治療,下面我們來一一瞭解一下:

  膽囊結石吃什麼食物好

  1、烏梅

  烏梅是從一種溫性的食物,烏梅的味道酸甜,可以生津止渴、斂肺止咳和開胃安蛔、澀腸止瀉,並且還可以增進食慾、幫助消化。主治久咳不止、久瀉下痢、腸道及膽道蛔蟲症。不僅有抗過敏作用,還對膽囊有收縮作用,能促進膽汁排洩,對膽道結石有一定療效。烏梅還含有果酸等纖維物質,具有通便之功。

  2、橙子

  橙子裡面的營養豐富,有許多對人體有益的營養元素,橙子裡面有大量的維生素C,維生素C能夠抑制膽固醇在肝內轉化為膽汁酸鹽,從而使膽汁中膽汁酸鹽的濃度下降,兩者聚集形成膽結石的機會也就相應減少。

  3、核桃

  核桃裡面有許多營養元素,核桃有許多作用,例如核桃裡面有大量的亞油酸,而亞油酸可以抑制體內膽固醇的形成,進而降低膽汁中膽固醇的濃度,故能阻止膽石的形成。

  4、黑豆

  黑豆為大豆的黑色種子,性平味甘,具有祛風活血利水的功效,可與車前草、粳米同服對膽結石有一定好處。

  5、赤小豆

  赤小豆性微寒味甘酸,有健脾燥溼,消腫解毒的功效,可單用或與雞內金、白茅根合用對膽結石患者病情有一定幫助。

  6、生薑

  生薑是常用的祛病調味的佐料,其中所含的大量姜酚,能抑制前列腺素的分泌過多,減少膽汁中黏蛋白含量,不至於因黏蛋白過多而與膽汁中鈣離子和膽紅素結合,從而可以預防膽結石的形成。此外,生薑中含有較多的油樹脂,有較強的利膽作用。因此,膽囊炎患者常吃些生薑大有益處。

  膽囊結石飲食禁忌

  1、不要吃含有大量膽固醇的食物。高脂肪和高膽固醇攝入過多會導致膽固醇與脂肪呈過飽和狀態而發生成晶、析出、結聚、成石。

  1、不要多喝酒、咖啡以及濃茶。酒、咖啡以及濃茶會較重膽汁的排出,膽結石患者會不好消化,導致病情的加重。

  2、不要食用容易脹氣的食物。例如芹菜、洋蔥、蕃薯、馬鈴薯、黃豆、竹筍及大蒜、蘿蔔、韭菜、汽水飲料以及酸性的果汁、咖啡、可可等都是易引起脹氣之食物,所以不要食用,不然會導致膽囊結石更加的嚴重。

  3、不要吃草酸含量高的食物。扁豆、菠菜、巧克力、無花果等都含有大量的草酸,不要食用,因為草酸會在身體內有形成草酸鈣的可能,使得結石形成的更加的多,膽囊結石更加的嚴重。

  4、不要吃辛辣刺激性的食物。五香粉、胡椒粉、麻辣豆腐辣椒、辣椒油等都是辛辣刺激性的食物,所以應該避免食用,會加重膽囊結石的症狀哦!

  膽囊結石怎麼調理

  1. 多喝白開水。膽結石患者一定要多喝水,多喝水能使人體的新陳代謝加快,同時稀釋膽汁,對膽結石患者具有很好的緩解作用。

  2. 膽囊結石的飲食,要保持良好的規律。膽囊結石患者要養成吃早餐的好習慣,避免暴飲暴食,做到一日三餐均衡飲食,使膽汁分泌保持在正常的水平上;

  3. 要保持大便通暢。適當進食粗纖維食物,以增加腸蠕動疏通大便。促進膽汁酸的排洩,從而減少膽固醇結石的形成;

  4. 儘量不吃生食物。生吃瓜果時要先洗乾淨,以防吃入蛔蟲及殘留農藥,同時不喝生水,防止“病從口入”;

  5. 限制膽固醇的攝取量。烹調食物時,少用煎、炸的方式,多采用煮、燉、清蒸的方式,同時肥肉、動物內臟和雞蛋黃,應儘量減少攝入;

  6. 應避免馬鈴薯、甘薯、豆類、洋蔥、蘿蔔、汽水飲料等易產生氣體的食物。這是因為膽囊結石患者發病時,脹氣會增加不舒服的感覺,而減少攝入產氣物質可緩解這種不適症狀的出現;

  7. 多食富含維生素C、維生素A的食物,補充富含纖維素的蔬菜。維生素C可以抑制膽固醇轉化為膽汁酸,減少形成膽結石的機會。維生素A可以促進膽道上皮修復,減少膽囊炎、膽石症的發生。

  8. 多吃些能促進膽汁分泌、松馳膽道後約肌、有利膽作用的食物。這一類的事物包括山楂、烏梅、玉米鬚等。這樣一來,膽囊內的膽汁就不易發生瀦留、濃縮,膽囊結石也就難形成了。

  9. 調節情緒。膽汁分泌、膽囊的收縮和膽汁的排放,都由大腦指揮協調,長期精神緊張抑鬱可導致內臟機能紊亂,膽汁流通不暢,膽囊內膽汁淤積,膽汁成分之間比例失調,促使結石。

  10. 要堅持鍛鍊身體。如散步、練氣功、打太極拳等,於病於體有百益而無一害。一則可以活動身體,流通氣血,增強體質,二則可以避免終日靜坐不活動。但也要注意勞逸結合,不要過度勞累。

  很多患者在去醫院檢查發現患有膽囊結石時,不少醫生卻常常建議他們直接切除膽囊,但是因為幾顆小小的石頭卻要失去一個器官,確實很可惜。而且切除膽囊的併發症又是讓更多患者害怕擔憂的。有調查數據稱,近9成切膽患者為切除膽囊而後悔。切膽後,可能會引起的後果有:消化不良、腹瀉,不能吃油膩食物;引發肝膽管結石;反流性胃炎;增加結腸癌的風險等等。那我們該如何治療呢?

  權威推薦微創保膽取石,該技術只需在你腹部開一個鑰匙孔大小的切口就能把讓人惱火的膽結石取乾淨。重要的是絕對不傷膽囊及周圍的任何組織器官,術後也不會有併發症的糾纏。絕對是“徵兵/飛行員和害怕切膽後遺症”患者的必選療法。

  膽結石的症狀和併發症都是由結石引起的,只需要消滅結石,無需連膽囊一起切除。保膽取石的目的是保全膽囊的功能,讓膽囊繼續為人體服務,那麼保膽的原則就是要保留有功能的膽囊。因此,對於膽囊有保留價值、膽囊收縮功能良好的膽結石患者,都應儘量選擇"保膽取石";而對於膽囊已經失去功能的患者,則應及時切除膽囊。


保膽取石王醫生


膽囊結石主要有兩種,膽固醇結石和膽色素結石,主要是膽固醇結石,膽結石是一種常見病,多發病,隨年齡增大發病率增加,以女性為主。

結石者通過B趁檢查時發現,平時並沒有明顯症狀,有時食慾不好,上腹部不適,飯後有飽脹感,大油葷後不適感加重。

如出現梗阻,引發炎症,感染請立即到醫院冶療,膽管,胰管連在一起,如引起胰腺炎預後不好,必要時可進行手術治療。

膽結石患者平時在飲食上,應嚴格控制膽固醇含量,如肥肉,動物內臟,蛋黃,濃湯等,多食蔬菜,水果,豆製品,飲食清淡,避免油膩,辛辣刺激性食物。



雲中飛2017


膽囊結石以手術為主要治療方法,但也有部分人不願意行手術治療。一般需手術治療的有:(1)有症狀的或有併發症的膽囊結石;(2)結石數量多及結石直徑>2-3cm;(3)膽囊壁鈣化或磁化膽囊;(4)伴有膽囊息肉>1cm;(5)膽囊壁增厚(>3mm)即伴有慢性膽囊炎;(6)兒童膽囊結石:無症狀者,原則上不手術。


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