牛牛爱思考

这种说法是不太客观的。

阿司匹林作为一个抗血小板聚集的经典百年老药，长期低剂量服用，对动脉硬化、心脑血管疾病的一、二级预防，其疗效是很明确的。也是目前我国各个心脑血管疾病相关指南推荐的抗血小板治疗的首选药物。

下面我们来了解一下阿司匹林这个药物，阿司匹林又名乙酰水杨酸，属于水杨酸类药物，大剂量短期使用可有解热镇痛作用，小剂量长期服用可用来预防心脑血管事件的发生。短期应用时不良反应较轻，而长期应用不良反应多且较重。其最为常见的不良反应是胃肠道反应，其次有加重出血的倾向，因阿司匹林能不可逆的抑制环氧酶，对血小板合成血栓素A2（TXA2）有强大而持久抑制作用，合成TXA2能力恢复需等到新生血小板补充，需7-8d。但血管内皮有合成环氧酶的能力，对前列环素的合成抑制弱而短暂。结果血液中TXA2/PGI2比率下降，血小板凝集受到抑制，使血液不易凝固，出血时间延长。大剂量阿司匹林可以抑制凝血酶原的形成，引起凝血障碍，加重出血倾向，维生素K可以预防。此外阿司匹林还会引起水杨酸反应、过敏反应、瑞夷综合征、对部分人群肾功能的损害的不良反应。

那我们再来了解一下脑出血，脑出血最常见的病因是高血压合并细小动脉硬化，其他病因包括动-静脉血管畸形、脑淀粉样血管病变、血液病（如白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、血友病、红细胞增多症和镰状细胞病等）、抗凝或溶栓治疗。其中高血压脑出血的主要发病机制是脑内细小动脉在长期高血压作用下发生慢性病变破裂所致。

综上，从阿司匹林加重出血倾向的机制和脑出血的常见病因和发病机制来看，两者并没有一个必然的关系。但是如果长期服用阿司匹林的话，也还是要警惕出血等不良事件的发生，平时要注意观察是否有黑便、皮下出血、牙龈及皮肤粘膜出血等症状。

最后，既然阿司匹林有加重出血的倾向，应该服用一个月就停吗？当然不是。如果患者已经发生了心脑血管疾病，建议到正规医院让医生评估一下您的获益和出血风险，如果评估后并没有出血的高风险，建议您要长期小剂量使用，切勿间断使用（因间断服用会影响阿司匹林的抗凝效果，会使原有处于高凝状态的心血管疾病加重或者再次急性发作）；只是在使用过程中自己要多观察一下有没有出血的症状，如果有的话及时停药就医。每一种药物都有不良反应，需要使用药物治疗时，我们也不用讳疾忌医，这样才能使我们的身体健康得到最大方面的获益。

药事健康

阿司匹林是用于心脑血管病预防的常用药物，一般没有禁忌症的情况下，需要一直坚持吃，绝对不是用一个月就停的，如果有相关的禁忌症就是一个月也不能吃的！

为什么阿司匹林要长期吃，因为药物进入体内代谢起作用都有一定的时间段，100mg肠溶片目标就是让它在24小时内达到效果，超过这个时间，大部分药物代谢后排除体外，作用下降，这时需要再次吃药达到效果，同时并不能和上一片药物作用累加，只是维持体内药物到一个稳定起作用浓度，不在增加！

所以不用担心，一直吃药，药物作用越来越强的问题。

但是药三分毒也是有一定道理的，哪些人绝对不能吃阿司匹林？有些人是用阿司匹林禁忌的。

有阿司匹林过敏史，阿司匹林哮喘，正在发作的胃肠道出血和需要治疗的消化性溃疡，以及在过去6周内有颅内出血等情况，不要服用阿司匹林！

阿司匹林，每天吃多少最合适？

长期吃阿司匹林的患者，每天100毫克足够了。

切记！千万不要擅自增加药量，会导致消化道出血和脑出血…尤其是高血压患者，一定要控制好自己的血压。

千万不要擅自停药，尤其是心脏做过支架的患者，会增加血栓的风险。还是要保持固定的服用量和持续的服药时间。

如果停药，一定先征求医生的意见。如果是因为出现了不良反映（比如：哮喘、肠胃恶心难受、大便发黑），要在征求医生的建议后，再减量、停药或是换其他药物替代。

所以，吃阿司匹林前要看自己有没有禁忌症，刚开始吃的几天看看有没有副作用，这些都排除了，在医生指导下要长期坚持吃，不要随便停药！

快乐的小大夫

听说阿司匹林经常吃会得脑出血！

多可怕的“听说”！听说阿司匹林还能导致痛风，导致消化道出血，就不应该天天吃！

但是问题的关键是，你听谁说的，你有没有听医生说？！

沈阳医学院附属第二医院皇姑院区神经内科主任杜岩表示，阿司匹林作为抗血小板聚集的常用药，被很多人用于预防脑梗、被很多脑梗病人用于二级预防防治复发，是一种常见药物，但是对于它的认知误区一直存在。

阿司匹林的好处、副作用都已经明确。好处自不用说，它已经成为全球通用的抗脑梗复发用药。副作用有多种，但普遍相比于它的好处来说可以忽略，综合评价看，阿司匹林还是适用的。

在降低副作用方面，可以通过服药方式改善。

空腹服用可以经过空胃，减少对消化道的刺激与损伤；

过敏和痛风患者要严格遵医嘱服用，因为阿司匹林会对这两种疾病有加重的可能；

如果频繁出现牙龈出血、便血或者身上出现不明的出血点，要及时跟医生沟通；

一般情况下，阿司匹林用药3个月后应该到院复查。

总之，不要“妖魔化”阿司匹林，也不要忽略其副作用。

最重要的是，和你的主治医生保持密切沟通，多听医生的指导意见！

辽沈名医

“阿司匹林”是个应用已经百年的药物，其成分也已经为人类健康服务了上千年，随着不断对其药理作用的认识，其也在不同的健康问题方面发挥着作用，目前应用最为广泛的就是用小剂量阿司匹林作为心脑血管病的预防用药了。问题中所提到的服用阿司匹林在预防心脑血管病的同时担心脑出血的发生，这种担心并非个案，具有一定的普遍性，在临床上也经常可以看到出现脑出血的患者同时在服用阿司匹林，那么两者之间是否有关联性呢？以下精灵医生就为大家分析解答。

要了解问题的答案首先需要知道阿司匹林在预防心脑血管病中的作用原理。谈到阿司匹林的预防，其主要预防的是缺血性疾病，这类疾病往往是由于动脉粥样硬化斑块不稳定，诱发大量血小板聚集导致血管闭塞而形成，阿司匹林则可以一定程度上减少或避免这一过程的出现，其本身其实并没有使血管破裂的作用。脑出血的原因很多，临床上最为多见的是由于高血压所造成的脑血管破裂出血。当脑出血发生后的短时间内其血肿可以扩大，而血小板的聚集在一定程度上可以抑制这一过程，因此服用阿司匹林的人脑出血发生后其血肿更不容易被控制，虽然如此其实血肿是否扩大的主要原因并不在于是否服用阿司匹林，而在于短期内血压的控制。此外，部分脑出血量非常大的患者可能需要手术治疗，而服用阿司匹林可能造成术中出血，因此可能导致手术时间的延误。

以上提到了阿司匹林与脑出血的关系，简单来说阿司匹林并非是脑出血的直接诱因，但服用阿司匹林后的确可以导致当脑出血出现后病情不容易控制和影响手术时机的问题。那么既然如此是不是就如问题中提到的就服用一个月就停阿司匹林呢？其实并不是这样，首先阿司匹林的代谢是有一定规律的，现在的每日一次只是可以保持血药浓度平稳，而并不会逐渐累积增加；其次，这一问题已经做过大规模的临床试验，实验结果是患者受益要大于其副作用本身，因此如果有指征是需要长期服用阿司匹林的。而关于脑出血的预防最重要的是严格控制血压和对脑血管进行事先检查，除外潜在的动脉瘤和血管畸形。具体到每个人则需要在专科医生指导下根据个人的情况服用阿司匹林进行预防，千万不要自作主张！

精灵医生

很多人都说，长期吃阿司匹林可能导致脑出血等并发症，于是，很多人就很怕。但是，自身情况又需要口服阿司匹林，或者说医生建议吃阿司匹林了。于是，就想一个折中的办法，吃一个月就不吃了。其实，张大夫告诉你，这个想法是非常错误的。

小剂量阿司匹林对于预防心脑血管疾病是有明确好处的，这已经得到了广泛的认可，同时很多大型临床试验也提示小剂量口服阿司匹林可以大幅度提高人类寿命。但是，现实世界也的确能够遇到这种问题，一个人在口服阿司匹林期间发生脑出血，随即非死即残，生活质量大幅度降低。这种案例的出现，影响了人们对于阿司匹林的使用，这是可以理解的。

其实，阿司匹林的使用，要根据患者不同的具体情况作出具体的评估，有些人属于已经诊断心脑血管疾病的，或者是心脑血管疾病高危人群的，这就需要长期口服小剂量阿司匹林，而不是只吃一个月，即使阿司匹林可能带来出血的风险。但是，对于有些人群，真的没有必要太过积极使用阿司匹林，比如说，一个三十几岁的小伙子，血压高，口服降压药，同时想问问是否吃阿司匹林？我个人建议，这种患者就没必要吃阿司匹林，把血压控制好就可以了。

以上就是我对于这个问题的看法，希望能帮到大家。

张之瀛大夫

阿华1599859

长期服用阿司匹林会增加消化道出血的风险，而这种风险是有办法降低的。

而问题本身，也是一个取舍的问题，有时选择生活只能选择放弃一个，利益与风险并存！只有当利息大于风险时，我们才会选择使用它。阿司匹林也是如此。

需要长期服用阿司匹林的人，大多数有脑梗死高危或曾经发生过脑梗死、心肌梗死或心肌梗死高危、心房颤动、风湿性心脏病患者等。

他们服用阿司匹林，因为它抑制血小板聚集形成血栓，防止血栓形成堵塞血管导致各种疾病，如脑梗死、心肌梗死和肺梗塞。这种病，比如心肌梗塞，你应该听说过它的危害，分分钟带走一个；脑梗死、脑卒中、中风，应该知道，来了就不想走，（(常常遗留一侧肢体瘫痪，患者行动困难、偏瘫步态)；肺梗塞，大面积的梗死，也是分分钟把人憋死（喘不上气，缺氧窒息）！这种危险的疾病不预防一下能行吗？

所以，考虑到我们都是聪明人，知道这两种危害是平等的，我们自然会选择继续服用阿司匹林！

那么阿司匹林怎样才能避免消化道出血呢？

首先，饭后服用，可有效减少胃损伤，加用奥美拉唑类药物抑制胃酸和保护胃，如有必要，口服硫铝保护胃治疗。

总之，你应该知道阿司匹林的选择。

平安好医生官方号

上周抢救了一个患者，既往有明确的冠心病，建议长期口服阿司匹林，可是后来听邻居说阿司匹林长期吃会得脑出血，于是就停了。

结果呢？急性心肌梗死，和死神握了一下手……

阿司匹林长期吃会得脑出血吗？

理论上阿司匹林会增加出血的风险，但这里面由两个问题:

1、我们为什么要长期吃阿司匹林？

2、脑出血本身也是有病因及病理基础。

第一、因为我们吃阿司匹林能降低更多风险，所以才吃阿司匹林，这是正确的逻辑关系，是因为能带来好处，才吃。

第二、欧洲人对60多万服用阿司匹林的人的追踪研究发现，停用阿司匹林，心梗风险增加了大约37%。早一些的研究也发现，停用阿司匹林4周内，脑梗风险比正常情况增加了3倍，平均停用阿司匹林后发生脑梗的时间是9天。

可以吃吃停停吗？不行，因为每天人体都有约10%的新生血小板，需要服用阿司匹林继续抑制新生血小板的聚集，理论和实践铁一般的证据，证明阿司匹林不能吃吃停停。

第三、脑出血的原因

发生的原因主要与脑血管的病变有关，即与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。

所以，长期吃阿司匹林是因为能给我们带来给多获益，能预防和治疗心肌梗死，脑梗死。

如果您有服用阿司匹林的基础疾病，但您同时有具体脑出血的高危因素，那么脑出血风险确实会增加，但一方面阿司匹林降低了其他疾病的风险，另一方面需要我们更严格的控制高危因素。

总之，长期服用阿司匹林会得脑出血，这种说法是错误的，但服用阿司匹林是有适应症的，而不是谁都适合服用。

更不是高血压，高脂血症，高龄都需要服用阿司匹林，更多阿司匹林，请:https://m.zjurl.cn/item/6582344844411142663/?iid=39089677338&app=news_article×tamp=1532674572

心血管王医生

长期服用阿司匹林确实会增加脑出血的风险。但我们需要了解一个事实，不服用阿司匹林，得脑梗死、心肌梗死的风险更高。每年发生脑卒中的患者，大约20-30%为脑出血，大约70-80%为脑梗死。当然，在20-30%的脑出血患者中，不是因使用阿司匹林所引起，阿司匹林引发的脑出血只能算是冰山一角；但在70-80%的脑梗死患者中，可能大部分患者未使用阿司匹林，或未规律服用阿司匹林。

哪些人需要使用阿司匹林？

高血压、血脂异常、糖尿病、吸烟会损伤动脉血管内皮，引起动脉粥样硬化及斑块形成，诱发心血管事件、脑卒中。阿司匹林不仅可抗血小板聚集，减少血栓形成，还可预防、延缓动脉粥样硬化的发生。所以，针对心脑血管高危人群，即未来10年发生心血管事件大于10%的高危患者，应使用阿司匹林进行一级预防。

哪些人不宜使用阿司匹林？

阿司匹林最常见的不良反应是胃肠道反应。在胃肠道不良反应中，消化道出血的概率为0.12%，而脑出血的概率远低于消化道出血的概率。但这个概率只是针对群体而言，一旦发生在自己身上，就是100%。所以，在使用阿司匹林前，需专科医师进行评估：使用阿司匹林后出血风险的高低。使用阿司匹林的原则是利大于弊，如果出血风险明显升高，不宜使用。

使用阿司匹林后能不能停用？

我国高危人群使用阿司匹林进行一级预防的患者仅有12-14%。也就是说，很大一部分有用药指针的患者未服用阿司匹林。在使用阿司匹林的患者中，部分患者用用停停，并未规律服用阿司匹林。这样并不利于心脑血管疾病的预防。阿司匹林对血小板可产生不可逆抑制，一旦结合，直到血小板衰老、死亡，大约7天左右。每天，大约有10%的新生血小板逐渐替换衰老的血小板。大约在停用阿司匹林一周后，几乎所有血小板都会被新生血小板所替代，恢复聚集、粘附的活性，增加心脑血管血栓形成风险。

所以，经评估后，只要出血风险不高，应该长期服用阿司匹林。使用阿司匹林期间，不建议服药一段时间后又停药。

谢谢阅读！

医学莘

在回答问题前，想和题主一起了解一下阿司匹林在防治心脑血管病中的功用及所产生的副作用。

阿司匹林在防治心脑血管病中的作用，主要是阻止血小板大量聚集，以形成血栓，栓塞心脑等重要器官的血管，以至发生血管栓塞事件。血小板对于人来说是不可缺少的一种物质，但过多和过少对人体都有害。过多。多了容易形那血栓及全身症状(这里就不列举了)，少了容易出血和其他疾病(也不列举了)。服用阿司匹林就让血小板失去或减少其凝聚功能，减少和避免心脑等血管梗塞的机率。其副作用就是对消化道刺激，引起消化道出血，也可引起全身性出血，引起哮喘等。

由此可知，阿司匹林主要就是预防和治疗心脑血管梗塞。在脑血管病中，脑溢血与脑梗塞更为凶狠，脑溢血的至残率和死亡率比脑梗高。

原则上，有脑溢血病史，消化道出血和其他出血者，不宜服用阿司匹林。但具体到每个人，最好在专科医师经过风险评估后是否服用为妥，不能个人自作主服用或者不服用。一旦确诊符合服用和需要服用阿司匹林的人，就应该长期服用，不能只服一个月，你服一个月的阿司匹林，只一个月起作用，需要每天服。因为血小板每天都有更新，更新周期7一14天，如果你半个月不服药，血小板全部是新生的，没有受到药物抑制，也就存在血管堵塞的风险。

關鍵字: 健康 阿司匹林 血小板