03.03 經常咳嗽是怎麼回事?

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咳嗽是小問題,但是要搞清楚咳嗽背後的原因,有時候並非那麼簡單。但像題主這樣的咳嗽,估計還是上呼吸道感染導致的,即便不理它,一兩個星期也會自己好。


為什麼會咳嗽?


人體支氣管黏膜有很多感受器,一旦有東西刺激它們,就會導致咳嗽。這些東西,有可能是痰(所以有痰時會咳嗽),可能是雞骨頭(吃飯時不小心導致雞骨頭掉入氣管,會讓你咳嗽咳到腹肌都出來,極端情況下還可能導致窒息死亡),也有可能僅僅是支氣管黏膜分泌的一些黏液或炎症介質等,都可以導致咳嗽。


而人在感冒時(上呼吸道感染),會有頭痛、乏力、鼻塞、流涕、打噴嚏、咳嗽等不舒服,但不是每個人的上呼吸道感染都有上述症狀,有可能僅僅是流鼻涕、咽喉痛,也有可能僅僅是咳嗽為主,當然,一般有咳嗽的感冒,都會伴有咽喉不適,因為多是因為咽喉不舒服才導致的咳嗽,咽喉不舒服就是因為咽喉局部發炎,發炎就意味著有滲出,滲出就會刺激咽喉、氣管導致咳嗽。


這便是題主為什麼會經常有咳嗽的原因。


但是,什麼叫做經常呢?如果僅僅是幾天的咳嗽,那問題很小,基本上可以認為是上呼吸道感染導致的咳嗽,可以給些止咳藥,比如複方甘草片,阿斯美,右美沙芬等等,多喝水,滋潤咽喉,利於局部黏膜修復,減輕咳嗽的症狀;如果咳嗽時間超過2個月,漫長,那要考慮是慢性咳嗽的可能,慢性咳嗽的原因就很多了,經常有咳嗽了好幾個月甚至好幾年的患者,揹著大包小包行李各個大醫院來回奔波,一直想搞清楚到底什麼原因導致的慢性咳嗽,但也沒查清楚,這告訴我們,不是所有人的慢性咳嗽都能查到原因的,研究表明,大概僅有80%的慢性咳嗽的病因能搞清楚。


最後,糾正題主一點,沒有鼻涕和頭痛,不代表不是感冒。事實上,感冒一般都會有鼻部的症狀,比如鼻塞、流鼻涕、打噴嚏,但有些感冒鼻部症狀不明顯,而是咽喉痛、咳嗽為主,這取決於病毒感染的部位,如果是侷限於鼻子,那肯定是鼻子的症狀多,如果侷限在咽喉部、扁桃體等,那鼻子的症狀就不突出了。西醫認為的上呼吸道感染,其實是包括急性鼻炎、咽喉炎、扁桃體炎的,這些都屬於上呼吸道,所以一旦發炎,都屬於上呼吸道感染。而感冒,是中醫的詞語,大概相等於西醫的上呼吸道感染。


李鴻政醫生


我是保力兒童健康管理師張巧林,以前在三甲醫院臨床工作,做母嬰營養、兒童健康管理10來年,在此期間也出版了10本書。也是《營養專家教你輕鬆育兒》的作者,跟大家分享的是小兒咳嗽——非藥物療法,同時也會將自己孩子6年期間用於醫療的所有費用加起來不超過500元的經驗,分享給大家。讓孩子少生病,少用藥。

我在今日頭條的問答裡面,多數都是感冒,發燒,咳嗽,肺炎,支氣管炎,支原體肺炎,以及流感的預防,瀏覽量也近百萬,

別看小兒咳嗽,這裡面大學問,也不是一個簡單的問答,也不是一個小時的課程就講的清楚的,我把咳嗽的原因做了個分類整理,這樣的方式教學(兒童健康管理師,媽媽學院),都收到了非常好的效果,現在分享給大家。

關注我,有育兒課程送,未來的9年,陪你一起呵護寶寶的健康成長。

以上內容源於我在青島出版社出版的《營養專家教你輕鬆育兒》,《100節輕鬆育兒智慧媽媽必修課》、《小兒咳嗽的非藥物療法》的課程分享,讓你科學輕鬆育兒,讓天下沒有難養的兒,是媽媽學院的動力。


張巧林說育兒


咳嗽,一個很常見的症狀,大家都經歷過,只是每個人咳嗽的病因、性質會有所區別,有些人一吸入冷空氣就咳嗽,有些人是長期咳嗽等等。今天我們大家一起聊聊咳嗽

咳嗽是一種保護性反射動作,能將呼吸道內分泌物或異物排出體外,另一方面,咳嗽也是呼吸疾病的常見症狀。呼吸道會因炎症、充血、水腫、瘀血、理化因素以及過敏因素的影響,引起咳嗽反射表現為深吸氣後,聲門關閉,繼以突然劇烈的呼氣,衝出狹窄的聲門裂隙產生咳嗽動作和發出聲音。

常見病因

1、呼吸道疾病

咽喉炎、喉結核、喉癌等可引起乾咳,氣管支氣管炎、支氣管擴張、支氣管哮喘、支氣管內膜結核以及各種物理、化學、過敏因素對氣管、支氣管的刺激以及肺部細菌、結核菌、真菌、病毒、支原體或者奇生蟲感染以及肺部腫瘤均可引起咳嗽。其中呼吸道感染是引起咳嗽最常見的原因。

2、胸膜疾病

胸膜炎、胸膜間皮瘤、自發性或胸腔穿刺等均可引起咳嗽

3、心血管疾病

二尖瓣狹窄或其他原因所致左心衰竭引起肺瘀血或肺水腫時,肺栓塞時也可以引起咳嗽

4、中樞神經因素

皮膚受冷刺激或者三叉神經分佈的鼻黏膜及舌咽神經支配的咽峽部粘膜受刺激時,可反射性引起咳嗽,腦炎、腦膜炎時同樣也可引起咳嗽。

5、其他

胃食管反流病所致的咳嗽,習慣性和心理性咳嗽等等

儘快確診病因及時治療,如抗感染、抗過敏、抗結核、抗腫瘤以及戒菸、異物治療等等

乾咳可用止咳藥物如可待因等,該要運動員慎用;痰多者不易強行鎮咳,而是用祛痰藥物或者體位性排痰,也可空腔式手心拱起來進行背部的拍打祛痰。


咳嗽最常的還是呼吸道的感染,如果是上呼吸道感染大多數是病毒引起的,如果咳的不是特別厲害一般不做處理,具有一定的自限性;如果是下呼吸道的感染,大多數就是細菌性感染,會有濃痰,此時要注意進行病因治療,進行抗感染治療,輕度咳嗽不處理,畢竟咳嗽是一種保護性反射,有助於機體將痰排除,利於恢復。

如果是咳嗽出現痰中帶血,或者是經常慢性咳嗽要及時就醫,防止早期肺癌的病情惡化。


未來麻醫


1.沒痰,無痛、咽癢,考慮無菌性炎症及過敏性咳嗽可能性大。常見感冒後咳嗽、過敏性咳嗽,這時只要抗過敏、止咳對症治療,如撲爾敏、噴托維林、右美沙芬等,會逐漸好轉。

2.咳嗽有痰,白痰,多為感冒初期、上呼吸道感染,這時候多為病毒感染,注意多飲水,可吃感冒藥,如氨咖黃敏膠囊、三九感冒靈等。

3.咳嗽有痰,黃痰,多為合併細菌感染,需要服用抗生素了,並加用祛痰藥,如氨溴索分散片、乙酰半胱氨酸泡騰片等。抗生素建議在醫生指導下使用,因為這是處方藥,且目前我國的耐藥率非常高,才可以更準確、有效選擇抗生素。



以上只是粗淺的分析,具體情況還有根據醫生的體格檢查及各種檢查具體分析,希望能幫助到你。


愛肺醫生127384925


誘發人體出現咳嗽的因素有炎症、淤血、理化刺激、過敏和腫瘤等。這些導致咳嗽的病因可以刺激分佈在人體耳、鼻、喉、咽、氣管、支氣管、胸膜或肺部的感覺神經,將神經衝動上傳到延髓咳嗽中樞,通過喉返神經、膈神經和脊神經傳出“自我保護”的信號。這些神經衝動轉化為信號後便支配相應的肌肉發生收縮,產生咳嗽。通過咳嗽,人體將呼吸道異物或分泌物排出體外。

刺激性的乾咳可以為感染導致,如支原體感染引起的急性咽喉炎、急性支氣管炎初期。當人體出現胸膜炎、肺結核也可以出現無痰的咳嗽。長期持續性的乾咳需要考慮非感染性的呼吸道疾病,如變異性哮喘、支氣管內異物或肺淤血等疾病。當出現刺激性乾咳時,需要注意環境中是否存在刺激性氣體。有的朋友吸入油煙、煤煙等有毒有害氣體後出現乾咳,避免接觸這些毒害氣體就會好轉。對於不明原因的咳嗽,及時查明原因是有必要的。有的朋友是上呼吸道感染後引發的咳嗽,氣道處於高反應性,可以選擇霧化治療,降低氣道高反應性。祝健康。


兒科恩銘


一直咳嗽建議你先去醫院化驗血常規和支原體,如果是支原體感染就得用紅黴素來治療,而且療期比較長,避免留下後患。

如果是感冒引起的,可以消炎,吃咳嗽藥,感康,頭孢之類的早就可以了,一般在四天左右就能康復。

再者就是支氣管哮喘,遇到冷空氣,氣管擴張,造成劇烈咳嗽,建議出門時戴口罩或者少出門,在醫生建議下,吃些對病情有特效的藥。

咳嗽是冬季常見病,咳嗽起來也是非常難受的,及時做好冬季防護措施是每個人的日常工作。


只為那夕陽餘暉


咳嗽是一種常見症狀,身體中的寒熱虛實都會引起咳嗽,經常咳嗽可能是身體中的疾病造成,或者身體虛弱不勝寒熱,以及飲食起居失常引起,有些重大疾病也會有經常咳嗽的症候,特別是肺部和氣管的疾病,都會造成咳嗽的症候,但是如果經常咳嗽就要引起重視,有可能是一些重大疾病引起的,一般情況下白天咳嗽多是陽虛,晚上咳嗽多是陰虛,所以治療起來各有不同。

肺中無邪不會咳嗽,只所以咳嗽是肺氣虛弱、邪氣旺盛造成的,外界的風寒暑溼燥火都會損傷肺氣,造成氣機上逆而發生咳嗽,外邪入裡都會影響“肺主蕭降”,肺失宣降就會咳喘、咳嗽,經常咳嗽有可能是外邪入裡客於肺中,影響了肺氣的正常宣降,因此每遇外邪而引發咳嗽,所以外邪不去,咳嗽就會不止,治療的方法是宣降肺氣、滋陰潤燥、發散外邪,可以用麻黃湯或者桂枝湯結合化痰的藥材治療,也可以根據情況滋陰或者清熱去火,一般經常的咳嗽,就會造成肺陰受傷,所以治療以滋陰降火和清熱化痰為治療方法。

身體虛弱也會經常造成咳嗽,這是體虛不能抗邪的表現,外界的天氣變化,都會對身體造成影響,遇到氣溫變化就會發生咳嗽,尤其是一些老年人和體質虛弱的人,往往遇到氣候變化就會咳嗽,治療的方法是用“培土生金”的方法治療,可以用健脾健胃的藥材,用四物湯加四君子湯治療也有很好的效果,也可以用人參、黃芪、白朮、茯苓、川芎、生薑、大棗、杏仁、玄參、防風、炙甘草等治療,對於體質虛弱引起的經常咳嗽有治療作用。

咳嗽大多是肺和氣管的疾病引起,但是也有其它方面的疾病造成,“黃帝內經”中說:“五臟六腑皆令人咳,非獨肺也”,外界影響造成的咳嗽與肺有關,肺咳的症狀是“咳而喘息有音,甚則咳血”,其它臟腑的陰陽失調也會造成咳嗽,身體中的很多疾病,都會影響肺氣的宣降,因此也會發生咳嗽的症狀,所以經常咳嗽也可能是其它疾病造成的,要區別對待、分別治療,要區別外感和身體中的疾病造成的咳嗽,一般情況下,外感的咳嗽不分白天晚上都會有咳嗽的症狀,內裡疾病引起的咳嗽,有晚上咳嗽厲害的特點,所以經常咳嗽的人,就會“久咳傷陰”,晚上咳嗽會加重。


自古以來癆病咳嗽屬於疑難雜症,因為有邪實的方面,也有正虛的問題,祛邪又恐傷正,補正又怕戀邪,所以有時治療起來非常棘手,長期經常的咳嗽可以從中焦論治,“久病歸脾,窮必歸腎”,“肺主吸氣,腎主納氣”,久咳傷陰,因此健脾健腎是治療經常咳嗽的方法,當然也需要因人、因地、因時治宜,可以根據不同的情況分別治療。

所以經常咳嗽的人,或者乾咳無痰、痰中帶血,尤其是晚上劇烈的陣咳,就要引起高度重視,有些腫瘤會有經常咳嗽和陣咳的症狀,特別是晚上咳嗽厲害的人,是身體中津液大傷,像肺癌、胃癌、肝癌等,都會有晚上咳嗽加重的特點,當然咳嗽以肺的疾病為最多,治療咳嗽的方法,總是以降肺氣、養肺陰為主,再結合清熱化痰的中藥材,一般咳嗽都能很快治癒。

有經常咳嗽的人,可以多吃些滋陰的食物和藥材,像蘿蔔、百合、蓮子、山藥、沙參、杏仁、白茅根、玄參、麥冬、瓜蔞、浙貝母、白芥子等,也可以熬雪梨冰糖水喝,都有很好的治療效果,多活動、多運動也是治療經常咳嗽的方法,“動能昇陽”,正氣充足就會使身體強壯,就可以有效的治療經常咳嗽的疾病。



中醫雜症



咳嗽為常見的疾病。古人謂之:咳謂無痰而有聲,肺氣傷而不清也;嗽謂無聲而有廣淡,脾溼動而有痰也;咳嗽謂有聲有廣淡,因肺氣傷,復動脾溼也。蓋肺為華蓋以覆諸髒,其二十四空竅,虛如蜂窩,吸之則滿,呼之則虛,最喜清涼,不耐煩熱;只受得臟腑中固有元氣,受不得一分邪氣,故邪侵於肺即可發生咳嗽。多感之咳,多先由肺而後涉及他髒,故肺為小而他髒為標;內外之咳,多先由他髒而後涉及於肺,所以他髒為本,而肺為木示。明確標本緩急,對治療咳嗽實有一定的積極意義。

咳嗽一證,立論雖繁,但應抓住關鍵環節,即可由博返約。其一是辨別外感與內傷:一般是外感咳嗽起病較急,有表證,病程較短;內傷咳嗽發病較慢,無表證,病程較長。其二是辨別痰的特點:寒痰清、溼痰白、火痰黑、熱痰黃、老痰膠;連嗽而痰難出者多為肺燥;一咳痰即出者,多為脾溼;痰少面赤者多為火嗽。其三是辯別兼證:鼻流清涕者為寒邪;流涕及口苦、咽乾、口渴者多為熱邪;咳引脅痛為肝火犯肺;咳而脘悶為脾虛溼盛;咳而廣淡少為肺津不足或肺腎兩虛;咳而兼噁心者多為氣虛;夜嗽日久為腎的真陰虧損;咳嗽暴重,引動百骸,自覺有氣從臍下上逆者,多為腎不納氣;咳而便秘多為胃腸有熱;先有他證而後有咳嗽,多為他肺及肺;先咳而後有他證,多為肺病而及他髒。


玉傑中醫


咳嗽我深有體會,它曾伴隨我五年之久,通過自身看病的經驗,深深體會到做到自身對自己病情的瞭解,尋找病的根源在哪才能正確地治好咳嗽,被病魔折磨久了,一點點了解它、分析它漸漸地你也會久病成醫。

無緣無故老是咳嗽,就成了慢性咳嗽,無論用中醫還是西醫治療,明確病因是首要的手段,不能任某個專家、教授憑經驗判斷就盲目治療,許多患者都是因錯誤的診斷而耽誤好的治療時間。這個我體會十分深,平時咳嗽到醫院醫生一看就說慢性支氣管炎、吃點消炎藥、吸點擴張氣管的藥……有時十分感謝醫生的辛苦,可有時十分憎恨這些庸醫!輕率、無能、誤人!!!

慢性咳嗽主要病因有這麼幾個,望你能一一對症檢查一項一項排除:

1、上呼息道綜合症:主要包括鼻炎、鼻竇炎、咽炎、喉炎等主要分變應性和非變應性(就是過敏性的和非過敏性的),需到耳鼻喉科進行咽喉鏡檢查、過敏源檢查、頭部CT檢查等。

2、哮喘:包括哮喘、變異形哮喘,需到呼吸科做肺功能及激發試驗、胸CT等檢查。

3、嗜酸細胞支氣管炎:呼吸科,主要做痰成份檢查。

4、慢阻肺性疾病:呼吸科,主要作胸CT、肺功能、動脈氣血等檢查。

5、食管咽喉反流:消化內科或耳鼻喉科(部分醫院包括三甲醫院沒有此項檢查能力),國內最早專科為火箭軍醫院胃反流科是汪忠鎬院士設立。主要檢查為食管24小時PH值監測、食管測壓、喉24小時PH監測,此病如果檢查困難可以診斷性治療,服用藥物兩週左右,如果咳嗽症狀明顯減輕就可以診斷並治療。

上述這幾種病因佔慢性咳嗽的90%以上,至於大多數人所說的慢性支氣管炎大多是切實病因沒有找出,而對咳嗽症狀所下的概括說法。

經過這麼多年治療過程,我認為明確診斷要靠西醫,治療只要明確了以後也要用西醫對症治療,以免耽誤病情。

中醫對治病的理論描述十分精準到位,但調理病因是對一個人的整體氣血運行、陰陽平衡作調整,而不是單一地治嗓子、治胃……它是需要一個很長的時間進行全方位的調整,另一方面,還要要求醫生對一個病人整體氣血、陰陽要做十分透徹的瞭解和掌握,並且及時根據病人用藥後的身體反應進行調整,才能徹底醫治。可惜的是我們遇不到專業透徹的中醫,即便遇到也是不能跟蹤徹底及時調整用藥地進行治療。

以上僅是我老李對治病的看法,也許有偏激不妥的地方,說一說只是給大家一個參考,望治病的路途少走彎路。


品味大連


咳嗽是臨床常見症狀,絕大多數人通過治療可以治癒。

也有部分人久治不愈。或者一旦咳嗽,症狀消除比一般人員長。

基礎原因有以下4點:

1肺氣不足。先天稟賦(體質)不同,每個家族五臟各有強弱。如果弱在肺臟,則往往會有咳嗽或者易於咳嗽,造成了容易咳嗽的基礎。或者有消耗性疾病,造成全省體質下降。過敏體質也是一個原因。


2生活環境。南方空氣溼潤,溫度適宜,對肺部的影響就相對比氣候乾燥,溫度寒冷就小。空氣的質量也是重要因素。

3生活習慣。吸菸對肺部影響可以造成肺部清潔能力下降,形成肺部抗病能力下降。活動量小,肺部得到的鍛鍊少等原因。


4工作環境。特殊工種,如礦工等。

上面的幾點都是易於引起咳嗽的前提和基礎。

從程度上分:

①上述幾點具有許多的,越容易造成肺氣較弱,即便正常生活的過程中,遇到原本不會引起症狀的刺激,也會產生咳嗽(如遇到冷空氣,異味,花粉等)。

②肺氣虛弱,但比上條略強的,一般生活中的刺激不會引起咳嗽。但是由於肺氣不足,在感冒等疾病引起咳嗽的,恢復的也比普通人慢,咳嗽時間長。

這就是為什麼有的人經常咳嗽。


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