竹叶青

您好，很高兴回答您的问题，希望我以下的回答能对您有所帮助。

随着剖宫产率的高居不下，剖宫产术后子宫切口的愈合情况也收到越来越多人的重视，因为子宫切口不能直观看到，所以在手术后怎么观察切口的愈合情况，是很多剖宫产术后孕妈所担心的。

术后通过什么观察子宫切口的愈合情况？

1. 体温，血常规

术后的三天内我们多通过孕妈的体温，血常规等联合观察子宫切口是否存在感染，炎症等异常情况。

2. B超

B超是最常用于观察子宫切口愈合情况等手段，在剖宫产术后的第七天，孕妈可以进行B超检查子宫切口的愈合情况，如果在B超上显示子宫切口呈现一道形状平整或者弧形的强回声光带，就提示子宫切口的愈合良好，如果在B超上显示子宫切口呈现低回声，液性暗区，混合光团，就提示子宫切口存在积液或者感染，炎症，子宫切口愈合不良等异常情况。

3. 子宫复旧，子宫切口局部压痛

除了上面所说的客观指标观察子宫切口的愈合情况，孕妈还可以通过观察子宫复旧时间的长短，子宫切口部位是否存在局部压痛等侧面观察子宫切口的愈合情况。

什么因素影响子宫切口的愈合？

1. 手术前：

剖宫产术前，如果出现胎膜早破，产程停滞，进行多次肛门或阴道内检等情况，都有可能增加子宫切口愈合不良等危险，因为这些情况都有增加阴道细菌逆行进入宫颈口都可能，增加子宫切口感染等风险。

2. 手术方式：

剖宫产的手术方式以及手术者操作的熟练程度，是剖宫产术后子宫切口良好愈合的重要因素。

3. 手术中出血：

如果剖宫产手术中出血较多，超过400ml的孕妈，很可能伴有其他的产科合并症，本身孕妈的自身抵抗力就下降，所以子宫切口的愈合就容易出现延迟或感染的可能。

4. 子宫切口撕裂：

因为多数子宫右旋，左侧阔韧带静脉循环不良，容易出现局部缺血，如果手术中，子宫切口小，宝宝又偏大，位置较深，就很容易形成子宫切口撕裂，严重影响子宫切口的愈合。

淼哥故事会

大家俗称的剖腹产，其实更加严谨的讲应该叫做剖宫产。也就是讲除了腹部的切口外，还有一个更加重要的切口，这个切口在子宫下段（正常情况下是横切口，跟腹部切口关系不大）。这个切口不能像腹部切口那样可以直接通过肉眼了解到是否愈合良好，需要借助辅助检查如B超或盆腔MR来了解切口愈合的程度。

最严重的剖宫产子宫切口愈合不良（部分子宫肌层坏死），往往发生在产后1月余，近期我就碰到过一个剖宫产后1月的产妇由于子宫切口愈合不良行再次进腹手术的。这个往往不多见，临床最常见的子宫切口愈合不良的并发症是子宫憩室，也是一种比较麻烦的并发症，表现为月经滴滴答答，也就是子宫上有一个小袋子，可以积沉月经血，导致体位改变后，出现月经异常，主要表现为月经延长或滴滴答答。讲了半天估计宝妈也是一头雾水，来看图吧。

图1

图2

图3

关于再次妊娠，上次如果子宫切口没有完全愈合良好，存在再次妊娠时出现子宫破裂可能。

总结，了解子宫切口的愈合情况，主要常规通过盆腔B超（阴超）了解，进一步检查推荐盆腔MRI检查。祝好孕。

产科俞医生

剖宫产术后子宫切口的愈合通常需要一个较为漫长的过程，子宫的内膜层、肌层和浆膜层在正常的对合和缝合后能够进行自身的修复和愈合，但是每人的体质不同，恢复和愈合的速度、程度各异，愈合程度的检查和评价则更是一个难题。

主要的检查方法如下：

腹部查体

子宫切口附近有无压痛一直被认为是子宫切口愈合好坏的重要标志，但是这一体征的敏感性和特异性均较差；特别是在妊娠晚期，子宫下段已经延展、拉伸较严重的时候，下腹部的压痛可能较常见，但并非都是愈合不良的情况。

超声检查

超声是检查子宫切口愈合情况的一种无创、经济的方式。经验丰富的超声医师可通过子宫切口附近的回声情况判断子宫壁的连续性、瘢痕组织的厚度等，大致反映出子宫切口的愈合情况，但是该方法与检查医师的经验和仪器的精密度紧密相关。

磁共振检查

磁共振检查子宫切口的愈合情况是近年来新兴的一种检查方法，由于磁共振能够对子宫壁的局部进行精细的成像，能够详细地区分出子宫的四层结构（即内膜层、结合带、肌层和浆膜层），因此可以更加准确和客观地反映出子宫切口的愈合情况。 当然，CT检查等放射性检查也可以对子宫进行观察，在一定程度上反映子宫切口的愈合情况，但由于其潜在的放射性风险，并不常用。

然而，我们需知道，不论是哪种影像学的检查，都只能看到子宫切口附近的厚度、结构等，而其瘢痕组织的强度、韧性、抗拉力等情况依然是无法检测的。

产科佳育苓茏

这个一般是不需要单独去检查的，出院的时候医生会给检查一下。看着子宫恢复的不错，没有什么淤血才会放心的让你出院。还有宝宝四十二天，产妇和宝宝都要去检查，也是看子宫的恢复情况的。

如果你不放心，非要去看子宫上刀口的愈合程度，你可以去做妇科B超。这个检查我不知道你是不是因为准备再次怀孕，才要去做。我怀二宝三十七周＋五天的时候做了子宫疤痕厚度的检查，做这个B超时需要憋尿，和别的需要排尿不同。

希望我的回答可以帮到你。

果林妈的温馨天地

随着二胎政策的开放，很多女性都在跃跃欲试准备生个二胎。这时候一胎时剖宫产的女性就很苦恼了，怎么办？子宫上有瘢痕能不能再生一个？

由于子宫瘢痕是在体内所以无法直接的观察到，所以这时候去医院检查瘢痕情况就显得很重要。

女性在分娩后，根据每个人体质的修复能力不同有所区分，加上剖宫产时本身选择的手术方法不同，肯定在后期对于子宫的整体恢复速度上也会自然产生不同的变化，所以想要彻底全面的针对子宫瘢痕的恢复情况进行检查时，也就必须需要通过一段时间的休养之后，通过医疗手段比如B超、阴超之类的检查方法，可以更好的了解到宫腔内部的状态表现，可以根据最终的检查结果来判断子宫瘢痕的恢复情况。

史医生小提示：如果您打算在怀一个，建议您去医院检查下瘢痕恢复情况，避免怀孕时瘢痕对怀孕有影响。

如果想要了解更多的关于妇产科的问题，请关注史玉云医生，30年妇产经验，分享你想问的产科知识、解答你想了解的妇科疑团。

關鍵字: 分娩 健康 愈合