尛乂丨耐泰達
1.阿司匹林真能預防心梗嗎？
阿司匹林可以預防心肌梗死。通常心肌梗死多發生在冠狀動脈粥樣硬化狹窄基礎上，由於某些誘因，如過度勞累、激動、暴飲暴食等，致使冠狀動脈粥樣斑塊破裂，血液中的血小板伺機在破裂的斑塊表面聚集，形成血栓，達到一定程度後突然阻塞冠狀動脈管腔，使得被堵塞血管下游的心肌缺血壞死而致。如下圖：
阿司匹林具有不可逆的抑制血小板聚集的作用，能夠防止斑塊破裂時血小板聚集形成血栓。對曾患過心梗的患者，阿司匹林能預防再一次發；對於未患過心梗，也沒有其他類型的心血管疾病的人，也能夠起到預防心梗的作用。2016年《冠心病合理用藥指南 》指出，隨機對照試驗證實了慢性穩定型心絞痛患者服用阿司匹林可降低心肌梗死、腦卒中或心血管性死亡的發生風險。推薦阿司匹林的最佳劑量範圍為 75～150 mg/d(常用劑量為100 mg/d)。鑑於阿司匹林可能會引起凝血功能紊亂導致內出血，如胃腸道出血等不良反應，建議用藥前在醫生指導下進行風險評估，權衡利弊後使用。
2.心血管疾病患者可否突然停用阿司匹林？
長期服用阿司匹林的患者，突然停藥，會使心血管事件風險增加，尤其是曾經發生過心梗、腦梗等血栓風險高的患者。因此長期服用阿司匹林患者因任何原因停藥均因慎重，一定要在醫生指導下采取相應措施。
3.偶爾忘記服用阿司匹林怎麼辦？
單次服用小劑量阿司匹林已足以抑制體內現存血小板活性，偶爾一次忘記服用，對於抗栓作用影響不大，但若連續漏服會導致血栓風險增加。如果偶爾一次忘記服用阿司匹林，儘量在下一次服藥時間按常規劑量服用即可，不需要加倍劑量服藥，過量服用可致藥物不良反應增加。
參考文獻：
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