以硝酸甘油为代表的硝酸酯类药物是对付心绞痛最古老、最常用的特效药，因其治疗冠心病、心绞痛疗效可靠，尽管在新药不断涌现的今天，仍然是心血管病治疗中使用最为广泛的一类药物。

硝酸甘油是通过扩张冠状动脉、外周静脉和动脉，增加冠状动脉血液和氧的供应，降低心肌氧的消耗，改善心肌缺血和缺氧状态，缓解心绞痛症状，是抗心绞痛的特效药，也是冠心病患者发病时急救的必备良药。

硝酸甘油片是最常用的硝酸甘油剂型，但是在急用时有些患者不能正确掌握使用硝酸甘油片的方法，不仅不能止住心绞痛的发作，甚至引起其他症状。

因此，河南大学第一附属医院主管药师 寇威在这提醒大家，使用硝酸甘油片有以下注意事项：

舌下含服

当心绞痛急性发作时，应立即舌下含服。舌下毛细血管很丰富，药物迅速吸收入血，1～2分钟心绞痛即可缓解，作用持续时间一般为10～30分钟。

而吞服吸收慢，效果差。如果先嚼碎后再压在舌下含着，见效会更快些。因为嚼碎的药物更易于通过舌下黏膜迅速吸收，进入冠状动脉的时间相对短。

初次含服硝酸甘油片时应从小剂量开始，一般为0.25～0.5毫克（0.5～1片）。

采用坐姿

服用硝酸甘油片时以坐着为好，直立时用硝酸甘油可出现头晕、低血压，甚至晕厥；若躺着用药，会因回心血量增加导致心脏负担加重，从而影响药物疗效。

老年患者或初次服药的患者坐着服药后有头昏头痛的感觉，只要平卧休息或对症处理，很快就可恢复正常。随着服药时间的延长，这种作用逐渐减轻以至消失。

连续服用不可超过3次

出现急性心绞痛时，立即舌下含硝酸甘油片1片，若不见效或疗效不明显，可隔5分钟后再含1次，最多可连续舌下含服3 次。

如舌下含服硝酸甘油片3次，疼痛不缓解且伴大汗、面色苍白、四肢发冷等症状，极可能是急性心肌梗死发作，应立即送医院就医。

存放要得当

因其挥发性强，遇光后药性也不稳定，硝酸甘油片的存放应该遮光、密封、在阴凉处（不超过20℃）。最好是放在棕色玻璃瓶内，并旋紧盖子密闭保存。很多患者有外出携带硝酸甘油片的习惯，也要记得避光存放。

药品不要装到贴身口袋里

由于人体体表温度一般在36℃，若将硝酸甘油片放在贴身口袋里，硝酸甘油较易受体温影响而分解。所以心绞痛患者携带硝酸甘油片外出时，应注意避免放在贴身的衣服兜里，以免时间长了，药物受体温的影响而降低药效。

注意有效期，防失效硝酸甘油片符合保存条件要求的有效期一般为1～2 年。

若患者每天反复打开硝酸甘油片瓶盖取药，药物受温度、湿度及光线的影响，其有效期可能只有3个月。

因此，使用时要注意其失效期，每次取药时应快开、快盖用后盖紧。舌下含服过期失效的硝酸甘油片，不会出现头痛、面红等症状。

6类患者要禁用

您知道吗，不是所有的心绞痛患者都能够使用硝酸甘油。

1.心肌梗死早期（有严重低血压及心动过速时）。

2.青光眼患者：对于青光眼患者，尤其是原发性闭角型青光眼未经手术治疗者，舌下含硝酸甘油片后会使眼压进一步升高，眼痛加剧，甚至出现更严重反应。

如非用不可，则需密切监测眼压及症状。已经手术治疗的闭角型青光眼或药物控制良好的开角型青光眼患者则可使用，但需定期监测眼压。

如用药后发生视物模糊、鼻根部酸胀、眼部胀痛、头痛、恶心、眼红、怕光流泪等不适症状，应立即到眼科就诊。

3.颅内压增高患者：硝酸甘油会扩张脑血管，会使原有病情加重。

4.正在使用西地那非的患者：西地那非能增强硝酸甘油的降压作用，因此两种药物不能一起服用，以免引起严重低血压甚至猝死。

5.严重贫血患者。

6.已知对硝酸甘油过敏的患者。

5类患者要慎用

1.低血压患者：低血压患者或平常血压偏低的患者应谨慎使用硝酸甘油片，因为硝酸甘油在扩张冠状动脉血管的同时，也会扩张其他血管，会使血压降得更低，尤其在体位突然变动时更易发生。

2.肥厚型梗阻性心肌病患者：硝酸甘油会使该病患者左心室流出道梗阻进一步加重，甚至引起晕厥、猝死，应尽量避免应用。

3.仅当确有必要时方可用于妊娠妇女。

4.哺乳期妇女应谨慎使用。

5.严重肝肾功能不全者应慎用。

常见不良反应有3种

（1）头痛，可于用药后立即发生，可为剧痛、呈持续性；

（2）偶尔会发生眩晕、虚弱、心悸和体位性低血压，尤其是直立服药的患者；

（3）低血压，表现为恶心、呕吐、虚弱、出汗、苍白、虚脱等。

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