親愛的準媽媽們，大家在產檢的過程中會不會經常聽到醫生說“您好，您的預產期是對的”或者“您的預產期需要糾正”等等之類的話？
行外人聽起來可能有些一頭霧水，在這裡我給媽媽們介紹一下預產期的相關知識。
一般而言，按照產檢的規範，醫生在第一次產檢或在16周之前（最好在14周之前）是需要核算寶寶的預產期的。
什麼是預產期？
預產期，故名思義，就是預計寶寶分娩或生產的日期。
按照孕婦平時月經規律以及排卵時間正常舉例來說，從最後一次月經（醫生的記錄會寫成LMP）的第一天到胎兒娩出的日期計算，胎兒在媽媽子宮呆的平均時間是280天，即40周。
也就是說，正常妊娠的媽媽分娩結束的平均時間為胎兒孕40周左右。
有些病理妊娠情況下，如妊娠期高血壓疾病，為了改善母兒的結局，需要醫源性提前結束妊娠的情況除外。
寶寶一定會在預產期的那天分娩嗎？
醫生在臨床上經常會面臨一些媽媽問到“醫生，我的寶寶還沒到預產期呢，怎麼就要生了，會不會對寶寶有什麼不好的啊？”
或“我的寶寶已經到了預產期了怎麼還沒有生，我要馬上住院，不讓我住院出現不好的後果醫生要負責！”等等……
其實大家需要知道的是，預產期是根據既往大量媽媽的自然分娩時間而提煉經驗提出的，卻並不代表所有的媽媽都會在胎兒剛好孕40周時分娩。
正常情況下，寶寶在孕37周至42周前分娩都算正常的，但前提是預產期（醫生的記錄中會寫成EDC）要計算準確。
預產期如何計算？
嚴格來講，所有的孕婦都需要結合孕早期的超聲結果來核算預產期 。
僅根據最後一次月經的時間來推算預產期的，只適合於平時月經規律且排卵時間準確的孕婦。
預產期的推算一般分為以下三種情況：
● 孕婦平時月經規律（28-35天來一次月經）：
大部分的這類媽媽的預產期可以根據最後一次月經的第一天時間來推算（月份減3或加9，日期加7）。
如一位媽媽的最後一次月經的第一天時間為2014年1月1日，則她的預產期為2014年10月8日；
如果是2014年1月25日，則她的預產期為2014年11月1日；
如果是2014年10月1日，則預產期為2015年7月8日。
不過其實現在網絡很發達，懶得自己計算的媽媽可以直接在網上搜索“計算預產期”，然後輸入最後一次月經的第一天的日期（記住：不是月經乾淨的日期）。
注意，這類媽媽有部分由於排卵時間或胚胎著床時間的不準確，需要用到下面的第二種計算方法。
但是如果根據末次月經和早期的超聲結果計算預產期相差在7天以內的，一般就按末次月經算，出現這種情況時有的醫生會糾正預產期有的不糾正，兩者均沒有原則性的錯誤，不會相差太大。
● 孕婦平時月經不準或哺乳期懷孕的：
此時醫生不需要知道你的末次月經的日期來推算預產期，或者到一定時候就需要重新糾正之前根據末次月經計算的預產期。
此時，就完全依賴於孕早期（14周前）的超聲結果來核算預產期了。
對於我們醫學教科書或網絡上所說的根據早孕反應，血HCG的值或胎動的時間來推算都是不可靠的，因為有的媽媽根本就沒有早孕反應或覺得胎動的時間較理論上的要遲，無法判斷，因此是不實用的。
舉例：一位媽媽平時月經非常不準，2015年6月10日超聲測量胎兒的頭臀長如孕12周（84天）大小，則推算她的最後一次月經相當於是2015年3月18日（從最後一次月經第一天到6月10日距離84天計算），而她的預產期則為2015年12月25日。
● 試管嬰兒的媽媽：
需要根據胚胎植入的時間來計算。
例如，某位媽媽胚胎植入的時間為2015年6月15日，則其最後一次月經相當於是2015年6月1日（往前計算14天），預產期為2016年3月8日。
為什麼要根據孕早期的超聲結果來計算預產期呢？
孕早期（最遲16周前）胚胎或胎兒的生長不會受到營養的影響。換句話說，如果在孕早期未核算預產期的話，超聲顯示胎兒生長如孕20周，並不代表胎兒孕20周，也有可能是18周。
且因為血糖高或營養過剩導致胎兒生長過大；或者也有可能是24周了，可能是因為胎兒本身的原因或合併症導致胎兒生長過小。
此外，孕早期跨度太大，不同的時間段誤差不同，我們普遍採用以孕11-14周間行胎兒頸項透明層厚度測量時的胎兒頭臀長為依據來核算預產期。
因為大家認為這個時間段的誤差最小（因為太早頭臀長值相對小，測量誤差會大），實際上，如果能保證測量準確的話孕14周前的都很準確。
建議，大家懷孕後要儘早看醫生並聽從醫生的安排進行相關的檢查，因為如果錯過一些重要的檢查，那麼很多東西就都不確定了，會直接影響到醫生對母兒情況的判斷與及時處理，最後累及的還是母兒的健康。
預產期一旦確立，則不能輕易的變動，除非計算錯誤。
預產期在高危妊娠中的重要性。
● 早產：
隨著生活環境的影響以及生活工作壓力的變大，早產的發生率有所上升，雖然很多科研工作者在不斷的努力，但是仍然無法有效的降低其發生率，因此每個媽媽都有可能遇到早產的問題。
按照目前的科研成果，大家一致認為絕大部分的早產是感染所導致，即使現有的檢查結果沒有感染的證據也不能完全排除感染，而寶寶的感染是導致結局不良的重要原因之一，為了避免胎兒感染需要儘早的分娩。
此外，胎兒在孕周達到34周時胎兒的肺相對就已經成熟了。
因此，結合以上這兩點，對於孕周滿34周的早產臨產或胎膜早破，醫療上原則是不予安胎，讓其儘早分娩，且無需使用地塞米松促進胎肺成熟。
可見，核實預產期可以有效的指導醫生的處理，減少不必要的處理。
● 妊娠期高血壓疾病：
妊娠期高血壓疾病也是困擾孕產婦最常見的妊娠併發症之一，無法治癒，孕期醫療的干預僅能以監測和延緩疾病的發生。
真正解決的方法就是終止妊娠。而終止妊娠的時機一方面基於母兒的狀況，另一方面基於孕周。
比如，一位達到“妊娠期高血壓”（妊娠期高血壓疾病最輕的一種）診斷的媽媽只要孕周達37周則需要儘早住院，終止妊娠，而一位母兒情況還允許的重度子癇前期的媽媽則可能在孕35周就需要行剖宮產終止妊娠了。
當母兒情況不允許的時候有可能在孕34周前甚至28周前需要行剖宮產終止妊娠。
因為基於醫學的研究結果，以上幾種情況要是不及時處理的話，母兒的結局會變差，甚至危及孕婦或胎兒的生命。
建議：患有妊娠期高血壓疾病的媽媽們，當醫生建議終止妊娠的時候請遵照醫生的安排，不要因為迷信或者非專業人士比如家裡的老人的意見而耽誤了治療的時機。
● 胎兒生長受限或巨大胎：
請注意，當需要明確是否有以上兩種情況時，醫生需要做的第一件事就是要核實孕周，即核實預產期是否正確，否則就是不負責任的做法。
建議：當醫生說您的胎兒過小或過大，請提醒您的醫生：“醫生，我寶寶的孕周是對的嗎？”
● 甲狀腺疾病或其他併發症：
正常生理妊娠的情況下，胎盤功能會在孕周達41周後有減退的趨勢，如果是合併症或併發症時，孕40周後胎盤功能就有可能減退。
因此，對於沒有任何併發症的媽媽沒有產兆時，醫療上會在41周左右進行催產，而有併發症時如果病情允許的話則在40周左右催產，如果病情不允許則可能會在40周前就催產。
因為，當胎盤步入功能減退階段後，就失去了陰道分娩的時機。
在臨床工作中，碰到一些很想順產的媽媽們，當我們建議去催產時，因為種種原因媽媽們要求繼續等待，最後實在等不下去了去催產的時候又發現羊水非常的渾濁（胎盤功能減退的一種表現），此時已經失去了順產的機會和條件，最後還是得剖宮產。
同樣的道理，當醫生建議媽媽們儘早催產時不要猶豫！
請注意催產並不是要剖宮產，而是讓大家抓住這個重要的時機去試產（順產），只有在催產過程中發現情況不適合繼續試產或催產失敗了才需要行剖宮產，且催產陰道分娩的成功率還是很高的。
給各位準媽媽們講了這麼多，相信大家都能瞭解一些了吧！
醫生在診療的過程中也有可能算錯的時候，（只要是人操作都有出錯的機會），為了確保準確大家可以嘗試根據我們講解的方法，對預產期進行再次核算。
關於預產期的問題可以隨時向您的產檢醫生提出，而且在諮詢的時候請務必出示您孕早期的超聲檢查結果！
作者簡介：方大俊，擅長高危妊娠的診治，尤其在產前出血，產後出血，妊娠期高血壓疾病等有豐富經驗。
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