对于器质性便秘针对病因治疗，可临时选用泻药，缓解便秘症状。最重要的是完善相关检查明确病因，例如：1.内镜 结肠镜可直接观察结、直肠黏膜是否存在病变，对于体重下降、直肠出血或贫血的便秘
病人应做结肠镜检查。2. 胃肠道X线 胃肠钡剂造影检查对了解胃肠运动功能有参考价值。正常情况下，钡剂在12 ~ 18小时内可达结肠脾区，24 ~72小时内应全部从结肠排出，便秘时可有排空延迟。钡剂灌肠造影检 查能发现结肠扩张、乙状结肠冗长和肠腔狭窄等病变，有助于便秘的病因诊断。3. 结肠传输试验 利用不透X线的标志物，口服后定时拍摄腹平片，追踪观察标志物在结肠内 运行的时间、部位，判断结肠内容物运行的速度及受阻部位的一种诊断方法，有助于评估便秘是慢传 输型还是出口梗阻型。此外，还可采用核素法测定结肠通过时间，即采用一种含有放射性核素小丸的 缓释胶囊进行结肠闪烁扫描，此方法能使受检者所受射线照射较少，但所需设备较为昂贵4. 排粪造影在模拟排便过程中，通过钡剂灌肠，了解肛门、直肠、盆底在排便时动静态变化，用 于出口性梗阻便秘的诊断，如直肠前突、盆底失弛缓症等。5. 肛管直肠压力测定 利用压力测定装置置入直肠内，令肛门收缩和放松，检查肛门内外括约 肌、盆底、直肠功能及协调情况,对分辨出口梗阻型便秘的类型提供帮助。6. 肛门肌电图检查 利用电生理技术检查盆底肌中耻骨直肠肌、外括约肌的功能，能帮助明确 便秘是否为肌源性。可用于盆底痉挛综合征、耻骨直肠肌综合征、直肠脱垂和会阴下降综合征等的诊 断和治疗，是盆底异常的一种常规检查技术。明确病因后治疗病因。
二）而对于功能性便秘需要改善生活方式：
加膳食纤维和多饮水，养成定时排便习惯，增加体能运动，避免滥用泻药等。膳 食纤维的补充是功能性便秘首选的治疗方法。因膳食纤维本身不被吸收，纤维素具有亲水性，能吸收 肠腔水分，增加粪便容量，刺激结肠蠕动，增强排便能力，富含膳食纤维的食物有麦麸、蔬菜、水果等。 其次，可以适当予以心理干预，在仔细排除引起便秘的病理性因素后，对病人作出充分解释，消除病人 疑虑，使其树立治疗信心，增强病人治疗依从性。对于在应激或情绪障碍情况下加重便秘的病人，可 行心理治疗。
2. 药物治疗经上述处理无效者，可酌情选用促胃肠动力药、泻药及盐水灌肠治疗。
（1） 泻药:通过刺激肠道分泌和减少吸收、增加肠腔内渗透压和流体静力压而发挥导泻作用。一 般分为刺激性泻剂（如大黄、番泻叶、酚酞、蓖麻油），盐性泻剂（如硫酸镁），渗透性泻剂（如甘露醇、乳 果糖），膨胀性泻剂（如麸皮、甲基纤维素、聚乙二醇、琼脂等），润滑性泻剂（如液体石蜡、甘油）。急性
便秘可选择盐类泻剂、刺激性泻剂及润滑性泻剂，但用药时间不超过1周。慢性便秘以膨胀性泻剂为 宜，不宜长期服用刺激性泻剂。对粪便嵌塞者，可予以盐水或肥皂水灌肠。
（2） 促动力药:常用药物有莫沙必利和伊托必利，通过刺激肠肌间神经元，促进胃肠平滑肌蠕动， 促进小肠和大肠的运转，对慢传输型便秘有效，可长期间歇使用。
（3） 调节肠道菌群:部分便秘病人，其结肠菌群会消化更多的纤维，使粪便量减少。微生态制剂 可防止有害菌的定植和人侵，补充有效菌群发酵糖产生大量有机酸，使肠腔内的pH下降，调节肠道 正常蠕动，改变肠道微生态，对缓解便秘和腹胀有一定作用。常用的微生态制剂有双歧三联活菌、乳 酸菌素片、酪酸菌片等。
3. 生物反馈疗法生物反馈疗法是通过测压和肌电设备使病人直观地感知其排便的盆底肌的 功能状态，“意会”在排便时如何放松盆底肌，同时增加腹内压实现排便的疗法。对部分有直肠、肛门 盆底肌功能紊乱的便秘有效。
4. 清洁灌肠对于粪便嵌塞可采用栓剂（甘油栓）或清洁灌肠。
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