03.03 腸胃鏡可以把所有消化道疾病都檢查出來嗎?

粥墨


首先肯定的告訴你,不能。因為消化道疾病分為功能性胃腸病和器質性胃腸病兩類,胃腸鏡只能檢查器質性胃腸病,功能性胃腸病無法用胃腸鏡來診斷。那麼胃腸鏡能檢查哪些病呢?

消化道有哪些器官

消化道是一條起自口腔延續為咽、食管、胃、小腸、大腸,終於肛門的很長的肌肉性管道,包括口腔、咽、食管、胃、小腸(十二指腸、空腸、迴腸)和大腸(盲腸、結腸、直腸)等部。

胃鏡能檢查哪些病

胃鏡檢查是目前上消化道疾病診療的有效手段,胃鏡除對食管、胃、十二指腸黏膜表面做直接肉眼觀察外,還可同時做胃黏膜病理活組織檢查,以證實所見疾病的性質,對於判斷慢性胃炎的程度,鑑別潰瘍病變的良惡性,判斷上消化道出血的病因以及早期發現、確診胃癌、對幽門螺桿菌是否陽性的檢查等有著獨一無二的優勢。

結腸鏡能檢查哪些病

結腸鏡檢查是目前大腸(盲腸、結腸、直腸)疾病診療的主要手段,主要用於原因不明的便血,慢性腹瀉,以及下消化道惡性病變,慢性非特異性潰瘍,慢性結腸炎潰瘍等。能明確病變部位、範圍及性質,特別是對大腸癌的診斷和治療具有重要價值。

小腸鏡能檢查哪些病

主要用於小腸疾病的診斷及治療。但由於小腸比較長有4-5米的長度,因此小腸鏡應用受到一定的限制。

膠囊內鏡能檢查哪些病

膠囊內鏡主要用於小腸疾病診斷和篩查,尤其近年研製的磁控膠囊內鏡又稱磁控膠囊內鏡機器人,對不能耐受普通內鏡檢查的患者帶來了福音,目前也主要用於胃腸病疾病的篩查,其準確性也有待於提高。


老劉談胃腸


先上結論:因為它們的長度有限,胃腸鏡並不能把所有的消化道疾病都檢查出來,如果想要對全部消化道做一個檢查,還需要喉鏡、小腸鏡和膠囊內鏡的配合。

胃腸鏡是我們在臨床上常用的消化道疾病檢查手段,與以往的消化道造影或者其他影像學檢查相比,胃腸鏡具備直視下觀察病變的條件,即所見即所得。此外,胃腸鏡還可以在鏡下進行病變組織的活檢和治療,目前已經成為消化系統不可或缺的檢查和治療手段之一。

不過如果想要把所有的消化道都檢查到,光依靠胃腸鏡還是有侷限性的,今天我們在瞭解消化道解剖結構的基礎上,來看看想要完成全消化道檢查都需要用到哪些檢查。

消化道都包括哪些?有多長?

人體的消化系統大家一定都不陌生,它是由消化道和消化腺兩部分構成的,今天要說的消化道是自口腔開始經咽喉、食管、胃、小腸至大腸組成的體內通道。消化道是體內最長的“運輸公路”,負責運輸攝入的食物和排洩體內廢物;至於其他的唾液腺、胰腺、肝臟和膽囊等器官則屬於消化腺器官,負責分泌促進消化的各種物質,或為其儲存提供場地。

自口腔的門齒(也就是大板牙)至食管下段和胃的賁門大約長40釐米,充盈的胃部大約長30釐米。而從小腸(十二指腸)開始直到肛門約為5~7米,其中小腸有近3~4米,大腸、直腸肛門部分別為1~2米和15釐米左右。所以全消化道算下來,大約有6至8米左右的長度(是不是超過了你的想象)。

在知道了消化道的長度後,我們再來看看胃腸鏡都能檢查哪裡。

各項檢查,各司其職

隨著內窺鏡系統的發展和完善,目前已經可以通過內鏡觀察到所有的消化道,不過正如在本文前面說的那樣,單憑一種手段是無法完成全消化道檢查的。下面給大家介紹一下能夠檢查這些消化道器官的設備或手段:

1.電子咽喉鏡

雖然胃鏡也可以觀察到部分咽喉部,但是“術業有專攻”,更細更軟的咽喉鏡可以有效地減少在檢查時對咽喉的刺激。當患者有聲帶、下嚥、會厭等不適時,醫生就會通過咽喉鏡去探個究竟。在過年過節時,有時候吃魚不小心就會被魚刺扎到,在一些複雜的、較深的情況下應該到耳鼻喉科就診,通過咽喉鏡拔除魚刺。

2.胃鏡

胃鏡長約1米,雖然名為胃鏡,但其實胃鏡可以觀察到部分的咽喉、十二指腸和全部的食管、胃腔,可謂上消化道檢查的全面手。通過胃鏡我們可以清晰地辨認出胃、食管黏膜病變,比如反流性損傷、息肉、潰瘍、糜爛等,如果醫生觀察仔細、經驗豐富,還會在檢查中及時發現早癌,挽救一個人的生命。

3.小腸鏡

由於小腸長度為3~4米,因此對於小腸的檢查在小腸鏡和膠囊內鏡被髮明前醫生們都是束手無策的。小腸鏡長約2米左右,通過對小腸的推、拉將盤踞堆疊的小腸套弄在鏡身上不斷推進,完成檢查。雖然在檢查效果和內鏡下處置方面小腸鏡要強於膠囊內鏡,但是小腸鏡往往需要住院檢查,價格昂貴,而且大多數情況下不能一次性完成全小腸的檢查(需要從口、和肛門分別進鏡才能完成全小腸檢查),因此開展的並不廣泛。

4.結腸鏡

結腸鏡長度約為1.5米,可以通過牽拉、套疊腸粘膜完成對結腸和直腸的檢查(也就是大腸),最深的檢查部位可達迴腸末端(小腸的尾端)。結腸鏡同胃鏡一樣,也是可以在鏡下對病變做出診斷和治療,檢查的靈敏度和特異度都非常的優秀,是下消化道檢查的首選。

5.膠囊內鏡

如果要說單憑一種檢查方式就完成全消化道檢查,那膠囊內鏡非他莫屬。由以色列科學家發明的膠囊內鏡自面世以來,就解決了小腸不明原因消化道出血的檢查難題,與傳統的小腸鏡相比,膠囊內鏡價格相對便宜,安全性高,檢查舒適性也比較好,受到患者和醫生的青睞。不過需要注意的是,膠囊內鏡由於存在不可控性,而且膠囊攝像頭的分辨率較低,其在發現病變並診斷的能力上並不具備優勢。與此同時,膠囊內鏡還不具備內窺鏡的鏡下活檢和治療的能力,所以在目前的臨床檢查中,僅被用來檢查小腸疾病或是作為無法耐受胃腸鏡檢查的一種替代方案。

總結

對於咽喉疾病,喉鏡首當其衝;食管、胃和十二指腸的檢查,胃鏡不遑多讓;小腸比較隱蔽,小腸鏡雖然略有不足,但是是唯一的可靠手段;大腸的異常首選結腸鏡來一探究竟;而膠囊內鏡則是一個樣樣會、樣樣松的萬金油,雖然平時沒有其他檢查靠譜,但是在不明原因消化道出血的診斷上無可替代。

綜上,五種檢查在消化道疾病的診斷中各司其職,發揮不同的作用,單獨的一種檢查往往有時候不能滿足臨床上的需要,還要相互配合才能提高疾病診斷的效率和能力。

(End)


五號醫生吳昊


顧名思意,胃鏡主要檢查胃腔。腸鏡主要檢查大腸。消化道是指從口腔進口到肛門出口的整個食物經過的通道。食物在口腔中咀嚼,通過食道進入胃裡暫時貯存,並與胃酸及相關消化酶進一步混合成食糜,得到的進一步消化,食糜間歇性地通過胃的出口,叫幽門,進入一段C字型小腸叫十二指,並與肝臟分泌的膽汁,胰腺分泌的胰液混合進一步消化,在5,6米長的盤曲在整個腹腔中間的小腸,上2/5為空腸,下3/5為迴腸,吸收營養。最後通過回肓部進入大腸,大腸像一個倒匚,長約1.5米,主要吸收水份。最後在直腸下端形成糞便,從肛門排出。

從上所述。胃鏡可以查食道,全胃和十二指腸上端。腸鏡可以查1.5米左右的大腸。而盤曲在腹腔中的大量小腸難以通過腸鏡來檢查。我們所說的腸鏡檢查一般是指大腸檢查。

在消化道疾病中,多收於食道、胃、十二指腸上段和大腸。小腸的發病率相對較低。憑目前的直視內鏡檢查很困難。還有就是膽道也是多病之處,可以有膽道鏡戓ERCP檢查。

總之,目前的內鏡檢查能查出80%以上消化道病變。再輔以B超,CT,造影等檢查,讓絕大部分消化道病變現出原形。


E路有我相伴


老百姓認為一個胃鏡放進去,就可以從口到肛整個消化道都看完,這是一種誤解。其實胃鏡可以檢查到的是從食道到十二指腸這一部分器官的內部情況。而腸鏡可以查直腸和大腸,中間盤結的小腸不能探查。胃、腸鏡對食管,胃,十二指腸,直腸大腸的內部病變如潰瘍,腫瘤診斷準確率高。


李昌平8


不一定,醫院看的是指標和數值,指標和數值正常不代表沒病,要以自己大便是否規律,胖瘦,腹部有沒有結節,硬塊,條索狀物或腹脹,噁心,嘔吐,無食慾,愛吃辣,是否疼痛自我判斷一下。


健康是最大的財富


不是的!

胃鏡可以從食道,胃全部,十二指腸可查到。

腸鏡僅查大腸。

還有近7公尺小腸,肝,膽襄,胰腺是查不到的。這些消化器官只能通過B超,CT,核共振來查。


戴褀


腸胃鏡可以把胃都檢查到,嗯,這個可能是的。如果真有問題的話呢?就得多檢查兩次。嗯,一次怕結果不準嘛,多檢查一次還是可以的。如果多檢查兩次沒問題就沒問題的。所以說做胃鏡基本上還是可以確定為有沒有什麼問題。


湘邵老男孩


查出來又什麼用,一個都治不好!


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