和明哲讀精神分析。
精神分析過程分三個階段，初期，簽訂諮詢協議到醫患之間形成移情關係、中期指出現移情和阻抗，領悟和領悟修通、終結期指化解患者移情，視為現實對象及解開衝突。
分析的開始，哪些人適合精神分析？
精神分析如果成功，會給患者帶來極大的一處，不僅解決潛意識衝突，還可以改善人際關係，性生活質量，以合適的方式應對現實，自我性格日漸成熟，建立自信，認定目標後，會勇往直前。但需要大量時間、精力、金錢、耐心，並非所有患者都適合精神分析的對象。
精神分析治療過程，就是諮詢師和諮客自我的健康部分結成治療聯盟，在通過雙方的共同努力，找出諮客潛意識所隱藏的神經症的癥結，並改變其狀況的過程。治療的重要因素是諮客自我強度，即自我機能評價和特特殊自我機能評價。
自我機能，諮客患病前的生活狀況。能否承擔精神分析構成中的挫折和焦慮，能否堅持不懈的努力等等。特殊自我機能，諮客的人際關係和社交能力，只有雙方建立治療聯盟，談出內心的想法和感情，在精神分析過程中，諮客認為諮詢師是自己重要的生活中的人物，這是移情產生的。通過移情，體驗和諮詢師的愛恨，產生感情紐帶。
沒有移情，就無法治療病症。精神分析的過程是長期的，諮客維持客體關係的能力越大，治療的結果就越好。即使是敵對的，效果也是好的。如果諮客破壞諮詢關係，無法維持人際關係，很難進行精神分析治療。
動機，精神分析是要喚醒諮客的潛意識裡的衝突，需要回憶被壓抑的痛苦記憶，引起焦慮，諮客的移情慾望也會遇到挫折，令患者痛苦不堪。這些回憶暴露諮客內心醜陋羞辱的自己。諮客要觀察諮詢師，當成自己的父親或母親。戰勝這種痛苦的決心就是治療的動機。有動機分析就有希望，成功的進行分析的必要動機是有意識的希望澄清自己的問題，改變自身，弗洛伊德反對過早的消除焦慮，焦慮雖然令人痛苦，但可以成為尋求治療的動機和動力。
悟性，精神分析的策略是讓諮客看清和理解自己的內心世界，瞭解內心裡發生的情感和浮現出來的想法，幻想等心理現象之間的聯繫，並瞭解這些現象與過去生活經歷的關係。有些人有嚴密的自我防禦機制，過度壓抑，無法看清自己內心的感情變化，衝突。那些過分注重現實的患者並不適合進行精神分析。同樣，脫離現實和外部環境，只熱衷內省的患者也不適合精神分析，患者在分析過程中雖然理解和領悟深刻，但在現實並不付諸行動，光說不練。適合分析的人，不僅有內省力，也有將理解和領悟到的事理有效運用到現實生活中去的能力和行動。
防禦機制的使用，進入精神分析要弱化自我防禦機制，潛意識進入意識，會引起極大的焦慮，如果瞬間失去日常的防禦機制，患者會陷入精神病症常見的初級思維過程的狀態，出現精神病理的症狀。諮客的防禦機制越多，越高級，效果越好，諮客才不會糾纏與某一個防禦機制，少數低級的防禦機制，諮客會陷入混亂或焦慮狀態之中。過度使用投射、否定、萎靡防禦機制的諮客，有嚴重的精神病症，不適合精神分析。傾向於內心衝突爆發，見諸行動的諮客也不適合精神分析，諮客在分析過程中急劇的防禦崩潰，精神分析反而可加重病情，可引起嚴重的心理崩潰和全面的混亂。
智力，精神分析的策略和治療要求有一定的自省力，智力低的人不能成為分析對象，智商很高的人也不適合，因為防禦機制過於高而密集，很難暴露潛意識。
對焦慮和挫折的忍受能力，精神分析的策略是引發和喚醒焦慮，並在移情被禁止的狀態下進行治療，所以需要在治療中體驗焦慮和挫折。耐受性是評價諮客是否適合的標準，只有能夠忍受焦慮和挫折，並未達到治療目標能夠延期衝動慾望的人，才適合。忍受能力並非越強越好，極端的受虐人格者的特點恰恰是忍受性強，他們強迫自己停留在痛苦，挫折和焦慮的狀態之中，這些人也不適合精神分析。
有的人屬於他變型，這類人不想改變自己，只希望改變他人和環境，他們需要長期的分析才能發生變化，才能開始尋找自己的心理癥結。但這類人往往沒到變化之前就中斷諮詢了，這類人也不適合精神分析。另一個極端是自變型，這類人只是希望自己內心變化來適應環境，似乎可以通過成熟的方法來滿足自己的慾望，因此不試圖改變環境，與現實脫節。這類也不適合精神分析。
本我機能，原始的衝動和本能，瞭解諮客的性心理發展程度和衝動控制能力也有利於分析，對口欲期和肛欲期所發生的前俄期衝動和俄期衝動進行比較，評定哪個時期的衝動佔支配地位，前俄期與攻擊、依賴、分離焦慮等有關，俄期與性慾、三角關係、罪惡感有關。情結與俄期越相關，治療效果越好，性心理在前俄期，治療過程會長。
超我機能，極端的自殺危險、自我破壞、自殘行為往往都是超我引起。在道德上態度過分嚴肅和固執刻板者也很難進行分析。同時沒有形成社會化道德觀念，超我機能薄弱的人，也不適合精神分析，他們為所欲為，犯了罪也不會產生罪惡感，內心沒有自我批評機制。
以往治療效果失敗的，再次分析也比較難。
年齡，20-50歲最適合進行精神分析治療，反應靈敏，可塑性強，容易接受新事物，年齡大的人發生實質性改變很難，太小，缺乏內省能力，防禦機制變化大，採用支持性治療較好。
障礙的性質，諮客的生活發生失戀等重大變故時，可能會引起暫時神經症症狀，只需要進行支持性治療。首先消除急性症狀。如果症狀本身可以給諮客帶來益處，比如性變態，藥物依賴，吸毒等人人格障礙，也難以治療，諮客既享受其中，又不會面對挫折，是獲益性神經症。有較大繼發獲益的，不適合精神分析。
現實條件，時間，能否滿足長時間固定的治療，能否承擔相關費用，能否獲得家庭支持。
諮詢師自身的能力也是很重要的因素。這些都是對患者的評價，患者的選擇是否正確是對精神分析結果成敗的前提。
給與諮客充分的解釋和說明，說明精神分析的作用和操作方法。和患者共同制定諮詢目標，合約內容包括治療時間、費用、缺席時費用的支付和其他一些現實問題即可。
明哲，國家二級心理諮詢師，中科院心理研究所心理諮詢AB段學習，持續學習心理學十年，精神分析取向諮詢師，沙盤遊戲指導師，家庭教育指導師，跟隨精神科醫生及精神分析專業心理治療師學習，接受精神分析個人體驗超百小時，每週固定接受精神分析小組自我體驗持續三年。堅持分享經典專業心理學知識，只為心理學愛好者能共同學習
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