11.09 中国80%的肝癌,50万死于乙肝,1000万死于它,可怕是患上不自知

中国80%的肝癌,50万死于乙肝,1000万死于它,可怕是患上不自知

国内每年约50万人死于乙肝,感染它却有1000万例

据《慢性乙型肝炎防治指南》推算,中国有慢性乙肝病毒感染者约9300万人,其中慢性乙型肝炎患者约2000万例。据《丙型肝炎防治指南》推算,中国一般人群丙肝病毒感染者约560万,如加上高危人群和高发地区的丙肝病毒感染者,约1000万例。

国家卫生健康委员会疾病预防控制局发布《2018 年全国法定传染病疫情概况》显示,病毒性肝炎依然是我国新发病数第一的乙类传染病。虽然中国在新生儿群体中的乙肝疫苗覆盖率达90%以上,母婴成功阻断率达到95%,但不断增加的新发病人数和庞大的患者基数,决定了中国短期内仍将是世界肝炎大国。中国平均73秒钟诊断一个肝癌病人,每年约有50万人死于乙肝相关的中后期肝病,包括肝癌在内。

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乙肝丙肝都是“沉默杀手”

“其实经过规范的治疗,乙肝完全可以控制,而尽早发现丙肝,丙肝是可以治愈的!可惜很多人都不知道,尤其是丙肝,因为过晚发现导致痛失治愈的机会”据亚太肝病学会前任主席,中华医学会感染病学分会前任主任委员、南方医科大学南方医院感染内科主任侯金林教授介绍,从目前中国现状来看,因为大多数感染者根本不知道自己已被感染,因此患者就诊率极低。中国肝炎诊断率不到19%,治疗率约11%。

南方医科大学南方医院郭亚兵教授称,乙肝现在的根治率不到10%,临床上仍有90%的患者需要长期抗病毒治疗,以延缓肝纤维化/肝硬化进展,减少肝癌的发生。而丙肝是可以根治的,丙肝的问题是发现不了病人,很多人不知道有丙肝。丙肝与乙肝一样都是“沉默的杀手”,从感染发展到肝硬化或肝癌通常平均要25年左右的时间,进展虽然缓慢,但由于其感染具有隐匿性,多数患者并不知道自己感染了丙肝病毒,且早期几乎没有任何不适,等到出现症状再就诊时已是肝硬化甚至肝癌,错过了早期治疗时机。对于丙肝高危群体来说,能够定期的接受筛查、寻求早期的治疗是至关重要的。

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落实三部曲,消除“沉默杀手”

尽早找出乙肝和丙肝病人,可以减少乙肝、丙肝相关的中后期肝病的发生。那么如何揪出这两大“沉默杀手”?

据南方医科大学南方医院彭劼教授介绍,丙型肝炎从1989年被发现至今有30年,中国在该领域的研究和治疗进展是非常大的。目前要让更多的民众知道对付肝炎一些科普常识,让更多患者发现自己有丙肝。

郭亚兵教授说,消除肝炎要走好三部曲,筛查、诊断治疗和随访管理。第一步是筛查,筛查的任务不能单靠医院,需要政府引导,让社区卫生网络一起来做筛查;第二步是诊断和治疗,筛查出来以后,治疗和诊断的任务要交给县医院或者级别更高的医院;第三步是管理,肝炎是一个慢性病,尤其是乙肝,目前没有根治方案,需要做好随访跟踪管理。

从以往的治疗丙肝的经验来看,长效干扰素及利巴韦林均有严重的副作用,禁忌证较多,而且疗效仅仅比短效干扰素略好,整体的治愈率仍然较低。直接抗病毒药物(DAA)的出现,为丙肝的治疗带来了巨大的变革。该类药物通过抑制HCV生命周期中的某些重要病毒蛋白,从不同阶段阻断HCV肝内复制进而发挥抗病毒疗效。从一开始的干扰素,吉一代,吉二代,到现在治疗丙肝最为有效的吉三代,它是全球第一款全口服、泛基因型、单一片剂的丙肝治疗新药。

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吉三代在我国上市名为丙通沙,吉三代是全球范围内单一剂片泛基因型口服药,吉三代的治愈率高达95%以上。在我国价格较高,目前尚未进入医保。经济条件普通的患者也可通过印度仿制药代替,印度全球药房的线上商城就能选、购。吉三代再与过去的抗干扰素案例相比副作用更小,治疗更加便捷,丙通沙(吉三代)适用于所有丙肝分型,对混合感染的丙肝患者十分合适。通常丙肝患者在服用吉三代一个疗程(12周)就可痊愈,一天仅需口服一片,治愈率高达99%左右。

中国80%的肝癌是从肝炎演变的肝硬化发展而来,对乙肝进行跟踪管理、丙肝及时治疗,能及时发现早期肝癌。早期肝癌五年生存率能达到70%以上,治疗费用大约一两万,但是中晚期肝癌的五年生存率不到10%,治疗费用一年大概要二三十万。

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