03.03 老婆剛懷孕,兩人都有五險,生育險這塊什麼時候報?怎麼報銷?需要把什麼材料留好?

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男女都要交生育保險,主要是為了怕女性得到用人單位歧視,並且女性生完之後需要一直交。需要注意的是,生育保險都是單位交,個人不用交。


如果你和你老婆都有生育險,以老婆單位報銷規定為標準,如果只有你有生育險,老婆的產前檢查費用是可以在男方單位報銷的。


生育保險的用途主要有三個:一是享受產假,二是產前檢查費用報銷,三是生育津貼。下面我分別說一下這三項內容。


1、產假:128-365天


如果女性在生產之前生育保險交滿12個月,是可以享受生育保險待遇的。其中產假每個地區都不同,一般最低128天,最長1年。


北京市目前是128天-7個月,普通企業都是128天,公務員、事業單位可以休7個月,很不公平,但沒辦法;天津、浙江、江蘇、湖北、上海是128天,山東是158天,廣東是178天,河南188天,西藏最長,是365天。


我當年休了全國最短的128天,真慘,看著周圍的朋友休7個月真羨慕。


此外,雙胞胎+15天,三胞胎+30天,也就是沒多一胎+15天;剖腹產+15天。


2、產前檢查費用報銷


產前檢查指的是從你懷孕到生產之前這段期間產生的產檢費用。這裡有兩點注意事項:


一是必須是可報銷範圍內的項目才能報銷,比如有些B超項目不能報。我周圍有朋友是妊娠糖尿病,參加了醫院的一日課,所產生的檢查和餐飲費用都無法報銷。


二是產檢費用是定額報銷。並不是說你產檢花了多少錢就能報多少,一般產檢費用是定額報銷,超出部分要自費。比如北京市是定額1400元,比如你產檢費用一共是3500元,報銷1400元,剩下的2100元要自費。


3、生育津貼


我認為生育津貼是最重要的一項,也就是在你產假的這段期間,不工作也可以領到一筆錢。


生育津貼的領取金額=分娩當月單位平均繳納工資基數÷30×產假天數


生育津貼是按照你的工資和單位平均工資之間的高者發放。比如上一年度你的平均月薪是8000元/月,單位所有職工平均月薪是1萬元/月,那麼你的生育津貼也要按照1萬元/月發放,週期按照你休的產假天數計算。


生育津貼不扣個稅,這點很好。


每個城市需要提供的生育津貼材料不同,總之你在醫院檢查、住院生產所有的發票、病例、檢驗結果都要留著,丟了就麻煩了。我拿北京市來說,報銷需要的材料如下:


1.《北京市生育服務證》(原件和複印件);

2.《北京市外地來京人員生育服務聯繫單》(原件和複印件);

3.《北京市工作居住證》(原件和複印件);

4.醫學診斷證明書(原件和複印件);

5.嬰兒出生證明(原件和複印件);

6.《結婚證》(原件和複印件);

7.《北京市申領生育津貼人員信息登記表》(一式兩份);

8.《北京市申領生育津貼人員信息變更表》(一式兩份);

9.因特殊原因,需要攜帶的其它相關材料。


最好問一下單位的人力,他們很清楚報銷需要哪些材料,先諮詢一下,把所有材料準備好了再報銷。有工作單位是直接通過單位報銷,沒有工作單位,就要自己去社保局報銷了,比較麻煩。


我當初報了大半年才報下來,折騰很久。比如我的出院診斷書上只寫了分娩,沒明確寫出順產兩個字,就要重新跑醫院開一份診斷書。希望大家少走彎路,儘早報下來。


小斯筆記


你好,你的問題我來回答。

你提到生育險的問題,頭兩年我老婆剛生了小孩,所以我想我的經歷能夠給你參考。

我座標成都

兩夫妻都有買五險,那生育險這一塊主要是還是在女報銷,相對來講,男方報的沒有女方多。只有一定的補貼,具體多少我沒有報過,我都是用我老婆的社保報的生育保險。

01。生育險什麼時候報?

我老婆生第二個小孩時,沒有去哪裡報,在辦理出院手續時,出示社保卡直接就扣除了。因為就在他們醫院生的小孩,具體情況他們也清楚。所以省了不少事。

但我老婆生老大的時候是在2012年,當時就是需要我們自己準備資料去報。報銷時間是在小孩出生一個月內都可以。不過我想很多地方醫保、生育這些已經搬進醫院了。能夠在出院的時候直接報,同時你在辦理產檢和生育住院時,醫生就要問你有沒有生育保險的,在檔案上都有註明清楚。

02.需要準備什麼資料。

如果是直接在醫院辦理生育保險還是去社保局辦理,提供資料都是一樣的,因為醫院也要複印一件存檔。具體有:

■準生證原件與複印件

■結婚證、身份證原件與複印件。

■出院證明資料(包括出院證明,用藥證明、健康情況等),這一塊你不用操作心,醫院會給你一起準備好。你只要把前兩項準備好就可以了。

■出生證明(去社保局辦理此項有要求)。

這些只是我經歷過的事情,我想各個地方應該存在差異,但不會太大,可以給你參考。同時現在應該都很好辦很簡單了,你倒不用太擔心,如果無法確認醫院出院是否一併辦理並扣除費用,在入院時醫生其實都會問你的,同時你也可以在出院辦理處進行諮詢。


以上僅代表我個人意思,如有不同意見或者得建議,歡迎大家留言討論。

如果大家認同的我觀點,請大家【關注】我吧,你的關注是我持續的動力。


阿良姜


首先確定一下,你老婆是異地生育,還是本地生育,保險的流程和資料會有所差別。

本地生育,出院的時候,各種住院費用,檢查費用,床位費等,都會直接在醫保卡中保險。出院之後的次月起1-15號辦理生育津貼,把生育證,出生醫學證明,醫保卡,身份證,醫院的結算表,交給單位人事,單位會下載生育津貼審批表,單位蓋章之後,就可以去辦了!次月生育津貼會直接打進社保卡里。(現在有些城市已經不需要去社保生育科了,直接在網上上傳上述幾樣東西的電子版就可以辦理)

異地生育

異地生育,你的社保繳費地和生育地不在一個地方,就需要在分娩之前,提前進行異地生育備案,到社保繳費地的生育科,進行備案,然後生育出院後,帶著醫院的發票,以及出生醫學證明,醫保卡,身份證,單位蓋章的生育津貼審批表,去社保生育科辦理,但是這個時間會比較長,因為費用審核需要一段時間!

希望以上回答對你有所幫助!


鏡子殿下


生育保險報銷確實也很複雜。

首先,生育保險是男女同志都需要繳納。但實際上生育保險跟職工繳費沒有關係,職工不需要任何繳費,由用人單位全額承擔相關費用。或者說用人單位按照本單位工資總額的一定比例繳納。

男同志繳納生育保險,如果其妻子沒有生育保險,男同志的妻子也可以享受住院報銷待遇,但是無法享受生育津貼待遇。如果其妻子繳納了生育保險,男同志繳納的生育保險就沒有任何作用了。

因此,國家未來要將生育保險併入醫療保險也是非常有道理的。2018年12月23日,國務院向全國人大提報的有關報告中指出,生育保險和醫療保險合併工作已具備全面推行的條件。國家2017年在10個地方進行了試點。

青島市目前生育保險報銷一般是需要醫保繳費滿一年以上,中間補繳時間不超過兩個月。


生育報銷會分為好幾種情況,比如產前檢查報銷,又包含孕前期和孕後期檢查報銷,青島是200元和500元。另外還有生育手術報銷,這種一般是定額報銷沒有起付線,報銷比例一般也是100%,除非我們使用一些自費費用。

另外還有與生育有關的住院報銷。印象非常深刻的是妻子生二胎,因胎兒窘迫住院三天,只是觀察檢測花了600多元,報銷完畢之後,個人自付20元。結算單上有最高限額是1800元。

報銷時間一般住院待遇是即時結算,門診待遇可以在以後有時間結算,需要提供發票和有關醫保卡信息。

其實生育保險最大的一部分待遇叫做生育津貼待遇

生育津貼要按照用人單位職工的平均繳費基數發放待遇。


發放的時間是各地的有關規定產假髮放時間。

比如國家規定的基本產假是98天,各地都針對符合國家計劃生育政策情況,額外給予一定的獎勵。山東省是兩個月,河南省是三個月,北京只有30天。在產假期間會按照天數發放相應的生育津貼。

如果用人單位沒有給職工繳納生育保險,那麼用人單位應當在職工按照國家規定休產假期間繼續正常發放工資,保障生育期間的工資待遇不降低。

申領生育津貼的基本材料

一般來說申請生育津貼還是需要提供很多材料的:

孩子的出生醫學證明(證明是否出生了小孩?)

準生證(證明是否是政策內出生的孩子,決定了是否可以享受獎勵。)

一些地方由於信息發達已經實施了信息聯通,不需要提供出生醫學證明和準生證。

社保卡或者身份證件原件及複印件(記載個人信息用,有的還需要發放待遇的銀行卡卡號。現在多數地區都是直接發到社保卡金融賬戶中,所以社保卡金融賬戶一定要確保激活)。

用人單位加蓋公章的生育津貼審批表。(明確用人單位的關係,是否已經參加生育保險?)

現在不少地區已經實現了網絡申報,總之未來會越來越簡單的。


暖心人社


老婆剛懷孕,兩人都有五險,生育險這塊什麼時候報?怎麼報銷?需要把什麼材料留好?

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社保分析師


首先,以北京市為例,只有女性正常繳納生育保險才可以報銷生育津貼,但是男性也得正常繳納生育保險,而且需要女性滿足生產前連續正常繳納9個月或者產後連續正常繳納12個月生育保險且生育當月社保正常繳納才可以符合領取生育津貼的條件(補繳社保無效);

其次,一般來講,生育津貼報銷的時間為生育後的次次月為宜,因為一般都需要生育當月扣費完成後才可以提交,如果單位扣費晚,次月提交如果沒有扣款有可能會被退回。所以保險起見可以次次月提交。單位協助提交完資料,次月中下旬左右就可以報銷到公司賬戶生育津貼;

然後,因為北京市社保局只針對單位服務,所以個人報銷生育津貼,不可以自行申報,需要整理以上資料給單位人事,由單位人事填寫信息,整理表格,提交給社保局相關部門窗口才行;

最後,生育津貼報銷需要的資料:出生證明原件,診斷證明原件和生育服務單原件(外籍人員可以去住所所在街道開具外來人員生育服務單,京籍人員開具生育服務單);

注1:如果選擇外地醫院生育,還需要準備醫院的等級證明和全額結算證明;

注2:產檢報銷還需要準備醫院出具的黃單子,如果涉及住院費用報銷,所有住院黃單子和費用明細單也需要保存好喲!

如果您有更多社保及職場問題,請關注我喲!





職說社保


我是匯全保,關注我,任何與保險有關的問題,都可以交流討論喲。

針對生育險什麼時候報銷、怎麼報銷、需要準備什麼材料這個問題,回答如下:

首先,女性要享受生育保險待遇,需要滿足3個條件:

1、女性達到法定婚齡20週歲;

2、符合國家相關生育規定;

3、在單位按規定連續繳費生育保險滿1年以上。

其次,一一解答題主的問題:

1、生育險什麼時候報銷?

一般是在生產後的次月辦理報銷,最好在生產後的3個月內報銷。

2、生育險怎麼報銷?

生育保險待遇主要包括享受產假、生育醫療費用和生育津貼。

其中,生育醫療費用主要包括女職工因懷孕、分娩發生的檢查費、接生費、手術費、住院費、藥費等。

生育醫療費用的報銷以前一般是在生產後的次月,準備好材料到當地社保局前臺辦理報銷。現在醫保和生育險合併以後,可以直接用社保卡刷卡結算。

生育津貼是女職工在產假期間獲得的工資補償,補償期限一般與產假期限一致,不少於90天,按照職工上年度月平均工資計發。

生育津貼=單位上年度職工月平均工資/30 x 假期天數。

要注意的是,生育津貼和產假工資一般只能享有一個,具體按哪個進行發放要看不同單位的規定。

3、要準備什麼材料?

必備材料:本人社保卡、本人當地的銀聯儲蓄卡。

其他材料:醫療收費票據(發票)、出院記錄、生育服務證、出生證明;

如果女方沒有參加任何醫保,但是男方有生育保險的,那麼男職工申領報銷,還需要提供:男職工配偶身份證、結婚證、收費發票、門診病歷、醫療費用清單、(住院需要彙總清單)、男職工配偶未就業及參保情況證明。

最後,要注意是本地生育還是異地生育,兩者報銷是有區別的,而且由於各地區的政策也有所區別,所以具體的報銷流程最好打12333社保中心客服諮詢清楚,把準備好的材料清單一個個問過去,再缺什麼補什麼。


匯全保


一般情況下就是說在這個女性妊娠一年之前連續繳納這個生育保險,那麼就可以享受生育保險的報銷待遇,生育保險的報銷它包括兩部分,第一部分是生產生育的費用,也就是說在生產生育的過程中包括你產前的一些,醫院的體檢的這些醫療費用,都可以通過生育保險來進行報銷的。

那麼第2部分就是你休產假這98天期間的一個工資補貼待遇,這個工資補貼實際上不是由你們所在的工作單位來發放的,就是由這個生育保險來發放的,所以說,生育保險不但享受一個生產生育的費用,還享受一個工資補貼的待遇,所以說,對生產員工來講非常重要。

作為男性和女性都參保了生育保險,那麼只能夠使用女性一方的生育保險,來使用這個生產費用的報銷和這個生產費用津貼的報銷。如果說只有單獨男方有這個生育保險,那麼男方的生育保險實際上他只能夠報銷一個生產費用,但並沒有這個生育津貼,所以說他是和女方有一定的區別的,所以儘量讓我們女方正常的參保生育保險,對自己生產生育還是有很大的幫助的。有需要了解的可以諮詢福州三優企業管理服務有限公司


小贊一哥


這個生育險報銷要用發票原件所以你只能用一個人的報銷,你老婆既然有生育險那就用你老婆的就行,1.發票原件,2.住院病例複印件(我們這裡需要出院一個星期以後才能去病案室複印,你們那裡需要你諮詢護士多長時間可以複印,到哪裡複印,複印需要什麼證件)3.需要確認你們單位交款交到你生孩子那個月,我們單位是一個季度一交所以我們有的同事都出了月子三四個月才去辦理。

5.還有就是生育證。

6.孩子的出生醫學證明(說到這個你們得提前取好名字啊,因為出生醫學證明上要打印上寶寶的名字,這個證明的名字沒法改,以後改只能在戶口本上寫曾用名,所以名字要謹慎別用小名,落戶也要有名字),其實你最簡單的方法是問問你們單位生育險辦公室的電話,諮詢他們肯定最全面。我們不一定跟你一個城市的,細則不一定一樣。

提前祝賀你和你老婆迎來你們愛的結晶榮升爸爸媽媽😁。


時間煮yu


您好,和您分享一下北京的情況。北京的生育險待遇,只能由女員工來享受,包括三個部分,產檢報銷、分娩報銷和生育津貼,其中產檢和生育津貼都是在分娩後的第三個申報的,分娩費用有些醫院可以實時結算,不能實時結算的則隨產檢和生育津貼一起申報。下面講一下每一部分的報銷標準和材料。

首先說一下產檢費用。

先來看一下產檢的報銷標準:

需要的材料如下:

  • 《北京市生育保險醫療費用手工報銷申報表》

  • 《北京市生育保險手工報銷醫療費用申報結算彙總單》

  • 《北京市生育登記服務單》或《北京市再生育確認服務單》(外地戶口的提供《北京市流動人口生育登記服務單》 或《北京市流動人口再生育服務單》)

  • 出生醫學證明

  • 診斷證明

  • 門診收費票據、收費明細及藥品處方(有藥費的票據必須有處方)

  • 外地產檢除提供以上材料外還需提供:

①由單位出具的在外地產檢原因證明

②由外地醫保部門出具的就診醫院的醫保定點證明和醫院等級證明


再來說一下分娩費用。

北京大多數醫院的分娩費用是可以直接持社保卡實時結算的,也就是說結賬時已經完成了報銷。我們還是先來看一下產檢的報銷標準:

如果沒有實時結算,手工報銷時需要的材料如下:

  • 《北京市生育保險醫療費用手工報銷申報表》

  • 《北京市生育保險手工報銷醫療費用申報結算彙總單》

  • 《北京市生育登記服務單》或《北京市再生育確認服務單》(外地戶口的提供《北京市流動人口生育登記服務單》 或《北京市流動人口再生育服務單》)

  • 出生醫學證明

  • 診斷證明

  • 住院收費專用票據、費用結算清單、費用明細單
  • 由醫院開具的《全額現金結算證明》(外地生育的不需要)
  • 外地住院分娩除提供以上材料外還需提供:

①由單位出具的在外地生育原因證明

②由外地醫保部門出具的就診醫院的醫保定點證明和醫院等級證明


最後,說一下生育津貼。

生育津貼也就是我們常說的產檢工資。其計算方式如下:

需要的材料如下:

  • 《北京市申領生育津貼人員信息登記表》

  • 《北京市生育登記服務單》或《北京市再生育確認服務單》(外地戶口的提供《北京市流動人口生育登記服務單》 或《北京市流動人口再生育服務單》)

  • 《醫學診斷證明書》

  • 《嬰兒出生證明》


關於北京地區生育報銷的相關信息,您也可以參考以下視頻:

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