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前几天，国家卫健委官网发布通告，九部委联合印发《2018年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风专项治理工作要点》，这反映出我国医疗领域腐败案件频发背景下，党和政府正发力对未来医疗领域反腐法制化、常态化。他山之石，下面看看德国医疗行业是如何反腐的？
一、德国医疗行业反腐制度体系
1、刑法制度
传统上医方涉及的刑事犯罪主要有《德国刑法典》第263条的诈骗罪、第266条的背任罪、第331条的接受利益罪和第332条的索贿受贿罪，医药供应商涉及的主要是第333条的提供利益罪和第334条的行贿罪。2016年《卫生领域反腐败法》，对《德国刑法典》进行了相应修订，特别增加了第299a条（医务人员受贿罪）和第299b条（对医务人员行贿罪)，随着法律规范的日趋严格，直接支付回扣的方式已经越来越少。
2、社会保险法制度
（1）监控机制
《德国社会法典》第５编赋予了卫生行政部门广泛的监督管理职能。2003年通过的《法定医疗保险现代化法》，要求各州的医保医师协会、联邦医保医师协会、各州的医保协会和联邦医保协会都建立专门的“反卫生领域错误行为处”，独立调查卫生财政资金的不正当使用；接受投诉举报；为履行职责而进行相互协作；调查发现犯罪行为的初步怀疑时由各协会立刻通报检察机关；定期向协会领导委员会和行政主管部门报告工作。
（2）药品控制
《德国药品流通法》第43条规定，所有药品原则上都必须通过药房进入流通。医生和医疗机构都被禁止直接从事药品销售经营。患者凭医生处方直接从药房取药，药品费用由医保公司与药房进行结算。《德国药房业法》第11条规定，医生与药房之间不得约定优先提供特定药品或者介绍患者。另外，《药品价格条例》详细规定了药品批发与零售过程中的价格加成幅度，严格限定了药品流通过程中的利润空间。
（3）限制医商合作
《法定医疗保险组织结构深入发展法》对医生与患者、医药产品供应商之间的合作问题进行了严格的限制。医生给患者开药及其他医疗用品不得超出正常使用量，只有为了急救需要才可以向患者提供储备量；供应商不得向医生及医疗机构提供金钱或者其他经济利益，促使其参与医药产品及服务的供给或者向患者提供医疗保险范围外的医疗服务。
3、行会惩戒制度
若医生违反执业义务的话，德国有两套惩戒制度，一是医保医师协会根据《德国社会法典》第5编第81条在章程中明确规定的处罚措施，二是各州制定的以联邦医师协会颁布的《（标准）德国医生执业守则》为模板的纪律制度。后者既适用于参加法定医疗保险服务的医保医师，也适用于其他普通医生。各州的医师协会作为行业监管主体有权对违规医生处以警告、训斥和罚款等行政处罚。如果医生严重违反执业守则，可以被中止或者撤销医师资格。
二、德国医疗行业反腐的经验和启示
1、医疗行业腐败难以治理的关键原因在于医商之间的相互依赖关系
2、医疗行业腐败的形式向“财物”以外的多样化方向发展
3、医疗行业腐败的治理和预防更依赖于刑法以外的手段
三、小结
医疗行业腐败是一个全球性的问题。德国的实践经验表明，医疗行业反腐离不开刑法制度，但更要依赖于刑法外的制度，通过不同手段相互配合，形成预防与制裁相结合的有机统一体才能达到更佳的反腐效果。
比较完德国，我国医疗反腐的手段还需要进一步创新，不能完全依赖于刑事制裁；医疗反腐的深度必须进一步加强，应当突破“财物”的范畴，以适应医疗腐败形式多样化的现状；改变医疗行业缺乏透明度和行业内部监督及信息交流机制的现状，提高透明度和加强内部监督与信息交流是预防医疗腐败的有效手段。
希望答案能部分解释您德提问！
稗官直笔
我说说我自己的经历，16年8月多少号忘了，我早上五点在高速路上出车祸，我重伤副驾驶医两个月无效死了，当时我追尾后口鼻出血，在地上昏迷醒来，这样反复40多分钟全身血，都湿透了，拉到县医院，医院急救不给抢救，把我放门口，呵呵，当时我失血过多在平车上打颤我自己都能感觉的到，听的到，砰砰响，后来我副驾驶哪位朋友的家人到了，他爸爸看见我在哪里打颤，就问这个人这么严重怎么不抢救，医生说他家属没到不能抢救，朋友爸爸当时就说了都是命赶紧抢救费用我出，这样才抢救的我，我家在市，出事地点在县，距离100多公里，我家人11点多才赶到。这些是我媳妇给我说的，在重症监护室呆了三天转院了，因为没人管，一直处于昏迷状态，转院后到市里急救处理了下送口腔外科，药水挂上第二天就醒了。360度的片子没找到，可以看到所以骨折不问，从下巴到头顶，口腔天堂从外到内骨折，现在好了脸都是变性的
谁浮夸了青春96984706
说起医疗腐败，感觉痛疾首！
我不是行业内人士，不知医疗腐败根源何在和解决的出路在哪里，我只想谈谈我对医院和医生的看法的改变。
曾几何时，医院在我眼里是一个崇高的地方，因为那里“救死扶伤，实行革/命的人道主义〞，那里是拯救人们生命的地方，虽然那时候条件简陋，也没有这么多的现代化的仪器和大楼。每次经过医院或乡镇村的医疗卫生点，看到那醒的红十字，我心里都会充满敬意——如今呢，医院的大门有全副武装的保安站岗，各种先进的医疗设备和高端大气的建筑一应俱全，患者进医院后晕头转向还找不到相应的科室，好不容易挂上号接着便是各种仪器的检查和各种云里雾里的专业术语的描述，形神俱疲，心力交瘁，小病累（吓）成了大病。更要命的是动辄成千上万的医疗费令穷人小病挨大病拖，无钱有病莫进来，医院成了一个只为人民帀服务的地方，老百姓不敢生病，病了也看不起，医患矛盾层出不穷。
曾几何时，医生在我眼里是个极为神圣的字眼，因为他们“全心全意为人民服务”，“医者仁心〞，是真正的白衣天使——那个年代人穷病多，可是从大城市里来的医生们不嫌穷人脏，到乡下的草房里义务为穷人查病治病，说话态度和蔼，通俗易懂，能当场治疗的当场治疗，不能当场治疗的送回医院尽力救治，根本没有病不起这一说，就是那时乡村里的赤脚医生，也个个都是全科大夫，内科外科儿科妇科的一般症状都能治疗，小手术也能做，每次的花费就是5分钱的挂号费，其余的合作医疗全报（每人年初3元钱的合作医疗费，特困户减免）小病不出村大病才去医院——如今每当听到医闹和红包之类的话题时，更加怀念从前和谐的医患关系。
举一个例子：我的一个姑夫夜里突发急性看肠炎，村医陪着连夜用地排车把患者送到3公里外的县医院，医院马上救治，最后连住院费一共花费60元（手术费40，住院一星期20），合作医疗全额报销——那时候60元是一个普通工人两月的工资。
我不懂的医疗改革要改什么、怎么改，只是觉得医疗的产业化和市场化让医院和医生变了味，造成了从医患一家亲到医患矛盾愈演愈烈的现象。
我觉得如果要改，就要改掉医院的趋利性，让医疗事业回归它的公医属性和“救死扶伤”“全心全意为人民服务”的宗旨，重现和谐的医患关系——医疗腐败还有存身之地吗？
宁阳慧哥说事
可认根治，必须撕破当前医改的虚伪的假面具，丢弃它。
/全国各地药厂收回国家管理，计划统一分配指挥，公立药厂取消承包制定奖罚制度。大力扶植。私营药厂实行合併，淘汰，取缔，公私合营等，对一些药品质量重新评定价挌评定，减除过多水份，对价高效果一般，宣传言过其词药品取缔。对技术合量高有前途药厂，中外合I资厂收回收买为国有。
药品经销商代理商全部取缔，由国家药品管理机构，药品公司管理调度核算，药品公司取缔个体经营承包，按岗位效益发奖金限量，一句话药品公司按市场经营按计划经济管理:一定国有化。对外企要控制虚构上浮利润。控制下调价格。如外资胰岛素价格是成本十几倍，不降取缔国内市场。把国内胰岛素药厂收回国有。:
医院各级人员工资同事业行管人员。不需要照顾，技术人员占75%技术一般没有可利用价值。混日子晋职称。庸医也。一刀切去除各种各掉提成各样灰色收入，发现一起处理一起决不姑息，，院长:主任科长:医生:药师:开除停职调销执业证书。根据医护本人能力工作量可适当发奖金。有重大贡献重奖。医院要公有化不要营利为目的。
公立各级医院人员编制分配上岗要全部打破，由上级行政部门定岗定编定人员，医务人员可择院考核经择取:进院上岗，院科长要重新调组:打破以前结构。和人员。各级卫生局要有正派过硬组合的新班子。
民营医院要支持严格管理。违纪停业或取缔。不多说了。要评估。
大海16944
老鬼认为：“根治很难，但是只要国家想，没有做不到的好么！”
医疗腐败的“毒瘤”已经缠绕医疗行业很多年了，再不处理医疗行业自己就病入膏肓了，还不要说治病救人了！
21世纪初，国家开始整改医疗行业的行贿、受贿等严重的违法乱纪的行为，让医疗行业开始有了一股清流，然而更多的毒瘤却开始慢慢转入地下，让医疗行业仍然无法健康的开展起来。
要根治医疗腐败的“毒瘤”只有使用组合拳，才能见效！
第一，对医药、医疗器械生产制造企业的整改。不说统一生产吧，至少实行统一招标，而招标委员会则选用人大代表或者政协位员。统一招标，统一采购，统一使用。从源头上避免医药代表进医生办公室、医疗器械代表进院长办公室这些现象，避免潜规则和under table的事情发生。
第二，扩建、扩招医学院和学生，从源头上解决医疗资源匮乏的现象。现在很多地方的医疗腐败都是因为医疗资源匮乏导致的，小到挂号，大到上手术台，医疗资源的匮乏让腐败之风又开始滋生起来。而解决这方面的腐败最好的方法就是造就越来越多的医生资源。等到名医不再受人哄抢的时候，腐败现象也会得到很好的控制。
第三，鉴于医疗行业不能归类为单纯的行业，而是救死扶伤的行业这一点。展开医生、护士的职业道德再培训，始终把他们的医德放在医术前面。
第四，形成系统的监督管理机制。用制度管人，用制度监督人，才能最大限度的避免内部系统的徇私舞弊发生。
综上所述，老鬼认为：“在天朝国度里，没有做不到的，只有想不想做的！”我是老鬼，社会热点达人，我们的观点影响我们的生活！
老鬼杂谈
医疗腐败之风，具体表现为开单提成、检查黑洞、药价虚高、专家走穴等 、医患关系紧张。
通过医改根治这些，理想的肯定是行的，现实点的就是不能根治，不靠谱，准确点说至少目前这个年代是行不通的。现在的医改只能说能改善腐败为以后的根治这个打下基础。
任何制度的制定，实施，乃至于监督，都是要靠人，是人就会犯错误，是人就会有私念。
要杜绝医疗腐败不止要指定严格完善的法律法规，还得要有一种杜绝腐败的环境。这些一下子是做不来的，得靠慢慢摸索。
其实从这些腐败的造成来看，我觉得归根结底就是一个钱字。
医院要维持运营，需要赚钱，甚至想方设法赚钱；医生在普通人眼中是个高大上的职业，他们得有与之匹配的收入来维持这个形象，加上现在房价这么高，人人都想过好日子，既然能帮人治好病，自己又有能赚钱的机会，何乐而不为呢。
说起医疗腐败相信很多人都深受其害，说个现实的例子，就是前不久的事，我有个同事的儿子锁骨摔骨折了，我全程陪他去医院做检查，去了两家医院，两家医院都拍了片子，但是两家医院的诊断竟然不一样，差别还挺大的，一个说两处骨折，一个说三处骨折，而且骨折的地方说的只有一处说的是相同的。唯一相同的就是他们都坚持说要做手术，还把情况说的挺严重的。最后我们把情况跟片子都发给一个熟识的医生朋友看，那个医生朋友直接说不用手术了，敷点药，买了个背夹，现在已经康复了。
医疗腐败真是触目惊心啊。
当然，不排除有医德有医术的医生，只是这种医生太少了，或者说是大家碰到的太少了，以致于即使遇到了也不相信了，也不敢相信了。
希望国家尽早制定相应的法律法规，全民努力，创造一个绿色的医疗环境。
碧海梵天
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宝妈交流群
医生天天喊着待遇低，如果真的就是拿工资这点待遇倒是让人佩服，可惜只有实习医生和少部分有良知的医生是这个待遇，大多数都是赚得盆满罐满，关键是红包也收了，回扣也拿了，可是对患者还是那样的跋扈，趾高气扬，真不是一般的德性！
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取决于政策！
什么样的政策有什么样的绩效。
把病人患者当赚钱指标！
变成狼跟小羊的关系！
形成医患关系对立！
通过改革实现：
全民医疗免费！
救死扶伤，
完全彻底为人民服务的精神！
医患关系就会迎来，
阳光明媚，
社会和谐的春天！！
长青树146808690
根治医疗腐败国家用了三个组合拳，第一两票制，把全国所有公立医院（少部分一级医院除外）销售的所有品种的销售回款归拢到了生产厂家，第二招医药代表备案制，把所有公立医院的品种和医药代表对上号，同时医药代表也就和生产厂家对上了号，这样所有销售回款流进及销售费用的流出全部在透明状态，千万不要说哪个牛X公司能有办法能直接在公司内部能把钱洗出来私下给代表现金！！！这样哪个代表每月卡上资金流入多必然引起职能部门的注意，你是如何合规把钱花出去的，买票顶账是经不住查的，只是想不想查的问题！一句话资金流入流出全在监控中，钱除了合规用法其它没出路！第三、一致性评价，带量采购绝对是以后大趋势，但凡过了一致性评价的药物都和外企原研在招标、二次议价及带量采购中享受一样的质量层次待遇，而过了一致性评价的药在洗不出钱的情况，所幸把所有虚的部分去掉实实在在的报个低价中标，所以以后公立医院呈现药品价格两级极大的分化，一新特独家治疗药物，药价贵确确实实把钱花在合规推广上，而是普药部分因洗不出钱从而在带量采购中压缩了所有虚的空间的低价药。
