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中國是肝炎大國，相應的肝癌的發病率也很高，今天我們來細數導致肝癌的主要原因。

1、慢性肝病：包括病毒性肝炎，酒精性肝病，脂肪性肝病等。特別是病毒性肝炎，與肝癌的發病較尤其密切，其中以乙型肝炎（HBV）、丙型肝炎（HCV）為重中之重，此為導致肝癌的病因。

2飲食習慣不好，長期食用醃製、煎炸、燻烤的食物也可誘發肝癌。我國很多地方的農民喜歡食用醃製食品，其中含有大量的亞硝酸鹽，這可以誘發肝癌。煎炸、燻烤食物中含有的有害物質也可誘發癌症。

3肝硬化。與我國是肝炎大過相對應，我國的肝硬化發病率也很高。由於肝硬化後患者局部缺血缺氧的變化，容易誘發肝癌。一直有肝炎肝硬化肝癌三部曲的說法。因此肝硬化患者應做好定期複查工作，以防止肝癌的發生。

4食用變質食物。黴變食物中含有的黃麴黴素，是一級致癌物質。容易誘發肝癌。黃麴黴毒素是現今發現的最強生物致癌物，注意避免食用黴變的花生，大米，玉米等。

5水源汙染。工業化導致的飲用水質的嚴重汙染，也是肝癌發生的重要誘因之一。

6基因突變。環境中的毒物或者病毒感染可以引起細胞的點突變和基因易位，是加速癌細胞增殖的可能因素。

8其他因素：免疫因素，營養過剩，營養缺乏，血色病、寄生蟲感染及遺傳等，也是誘發肝癌的危險因素。

所以對於有這些危險因素的情況的患者要注意定期的篩查肝癌，包括以下人群：合併肝硬化、以及有肝癌家族史等的人群，尤其是年齡 40 歲以上的男性；有HBV和/或HCV感染；長期酗酒；合併非酒精脂肪性肝炎；食用過被黃麴黴毒素汙染食物。

肝博士楊明博大夫

臧天朔死於肝癌的消息刷屏了，肝癌成了全網的熱搜詞語！那麼引起肝癌的原因都有哪些呢！？

一、肝炎

不管是甲乙丙肝還是戊肝，其最後結局都是肝臟功能的受損，肝硬化！而肝癌的原因中，肝炎的原因絕對功不可沒！

二、酒精

喝酒傷肝，似乎盡人皆知！但喝酒導致肝癌，可能還需要科普，酒精性肝硬化比較常見，其再往下的結局就是肝衰竭或者肝癌了！

三、基因

父母罹患肝癌，那麼子女罹患肝癌的可能性極高！這裡不僅僅和共同的飲食習慣有關，還和基因不無關係！

四、致癌物

現代社會，無論是甲醛，還是三聚氰胺，各類人工合成物，導致肝癌的可能性也在逐漸增多，也是不可忽視的原因之一！

肝癌，已經嚴重威脅我們的生命安全！需要我們加以重視！

心健康

我國是乙肝大國，也是肝癌的高發國家，肝癌在我國腫瘤死亡原因中排第2位，導致肝癌最常見的原因見於以下幾種情況：

1、 有慢性病毒性肝炎病史5年以上，尤其是乙肝、丙肝患者，是肝癌最常見的高危人群。在我國肝癌中，80%~90%以上是由乙肝病毒所致。只要乙肝病毒進入人體，不管是大三陽還是小三陽，無你是攜帶者還是慢性肝炎，或是肝硬化，都有可能變成肝癌。乙肝病毒DNA侵入肝臟細胞核後，干擾了人體正常的基因活動，而且時間越長越容易使得肝細胞基因複製混亂，從而引起肝幼稚細胞無限制地複製，就是癌變。研究表明，血液中病毒量大於10的6次方拷貝數每毫升的慢乙肝患者，10年內發生肝硬化的概率高達35%左右，而肝癌的發生率接近15%。而當乙肝病毒的複製得到有效抑制之後，肝硬化和肝癌的發生率均降低到接近非乙肝人群。

2、 喜歡吃黴變食物、亞硝酸鹽食物（燒烤、蠟肉等之類）的人。這些化學物質很難分解，導致肝臟的排毒負擔大大增加，從而可能誘發肝癌。

3、 近親或家庭成員中有肝癌者。肝癌雖然不是遺傳病，但與遺傳有關，家族性很明顯。美國的一項研究發現，有一級親屬肝癌史者發生肝癌，比無一級親屬肝癌史者增加3.9倍。

4、 酗酒的人。長期酗酒，容易導致肝硬化，進而發展成肝癌。

5、 工作壓力大、工作負荷重或長期精神壓抑、睡眠差，身體基礎免疫狀態弱的人群。這些人生活不規律，導致自身免疫力下降，容易給癌細胞可乘之機。

6、 處於肝癌高發地區，特別是35～40歲後的男性人群。

怎樣遠離肝癌？

1、 對於病毒性肝炎，進行正規的抗病毒治療與複查，可以大大降低肝癌的發生。乙肝攜帶者，每3到6個月進行一次定期隨訪，乙肝患者每3~6月隨訪一次B超，肝硬化患者每3個月檢測一次。如B超發現異常，建議行磁共振（MRI）增強檢查。

2、 脂肪肝者，積極控制體重，多運動、清淡飲食、避免油膩食物。

3、 戒酒。

4、 平衡飲食，多食新鮮食品，避免黴變、油炸醃製食品。

5、 不要濫用藥物，更不要亂用“保肝藥”。

6、 生活規律，避免熬夜，保持樂觀的情緒。

醫患家

人們常說的肝癌是指原發性肝癌，是指由肝細胞或肝內膽管上皮細胞發生的惡性腫瘤，是常見惡性腫瘤之一。多見於中年男性，男女之比為5:1。

病因和發病機制尚未完全明確，但與下列因素密切相關。

1.病毒性肝炎: 肝癌患者中約90%有乙型肝炎病毒感染的病史。乙肝病毒感染→慢性肝炎→肝硬化→肝癌，是最主要的發病機制，部分患者在慢性肝炎階段就可發展為肝癌。

2.食物及飲水 :長期大量飲酒導致酒精性肝病，在此基礎上的肝纖維化及肝硬化過程都可能引發肝癌。此外,乙肝及丙肝感染者經常飲酒，將加速肝硬化的形成和發展，促進肝癌的發生。長期進食黴變食物(糧食受黃麴黴菌素汙染)或含亞硝酸鹽食物、食物缺乏微量元素及飲用革類毒素汙染的水等都與肝癌發生有密切關係。

3.毒物與寄生蟲 :亞硝胺類、偶氮芥類、有機氯農藥等化學物質是可疑的致肝癌物質。血吸蟲及華支睪吸蟲感染均易導致肝癌。

4.遺傳因素:肝癌的家族聚集現象既與遺傳易感性有關，也與家族飲食習慣及生活環境有關。

上述各種病因使肝細胞在損傷後的再生修復過程中,其生物學特徵逐漸變化，基因突變,增殖與調亡失衡；各種致癌因素也可促使癌基因表達及抑癌基因受抑;慢性炎症及纖維化過程中的活躍血管增殖，為肝癌的發生發展創造了重要條件。

小克建議，通過積極接種合格疫苗，預防肝炎發生及積極治療肝炎，注意飲食，避免接觸致癌毒物等可有效預防肝癌的發生。

關注小克了，解更多健康知識。

小克大夫

今天，2018年9月28日，內地搖滾歌手臧天朔因肝癌去世，終年54歲。臧天朔在音樂界以一曲搖滾歌曲《朋友》走紅全國，作為大陸流行歌曲早期的一代明星，他為人豪爽善交朋友，酒量也被圈內好友們稱讚。如今因為肝癌離開大家，令人惋惜。

肝癌是我國第4位的常見惡性腫瘤和第3位的腫瘤致死病因，據統計每年新發病例約佔全球的42%-50%，因此被稱為“肝癌大國”，嚴重地威脅我國人民的生命和健康。

引發肝癌的原因有哪些呢？

我國肝癌發病主要有以下原因：

1.乙型肝炎病毒和/或丙型肝炎病毒感染、長期酗酒（酒精性肝病）、非酒精性脂肪肝炎。

2.食用黃麴黴素汙染的食物、多種原因引起的肝硬化以及有肝癌家族史的人群。

3.年齡40歲以上的男性風險較大。近年的研究提示糖尿病、肥胖和吸菸等也是肝癌的危險因素，非常值得我們的關注。

據媒體報道，臧天朔作為內地著名的搖滾歌手，雖然肥胖、其貌不揚，但卻俠氣、仗義、能喝酒，交到不少朋友。由此可推測，雖然不能確定臧天朔是否有乙型肝炎病毒和/或丙型肝炎病毒感染，但是肥胖和愛喝酒與其肝癌的發生可能有一定的聯繫。

如何預防肝癌發生和早期發現肝癌呢？

1.定期體檢：

一般來說，如果是乙型肝炎病毒和/或丙型肝炎病毒感染者、長期酗酒者、非酒精性脂肪肝炎者、有肝癌家族史者以及年齡大於40歲以上者等高危人群，建議每年進行體檢，篩查肝癌，及時發現肝癌的發生。

其中，甲胎蛋白（AFP）是診斷肝細胞癌的特異性標誌物，廣泛用於肝癌的普查、診斷、判斷治療效果及預測復發。而超聲是目前肝癌篩查的首選方法，方便易行、價格低廉。超聲、甲胎蛋白聯合轉氨酶、膽紅素等肝功能檢測，是目前體檢的常見組合套餐。

2.防治肝炎：

慢性乙型肝炎病毒、丙型病毒性肝炎以及酒精或非酒精性脂肪肝等。

3.不吃黴變的食物，健康飲食

拒絕黴變食物，如花生、大豆等，戒菸，限制飲酒，適當運動，減少脂肪的攝入等。

【我是方健，三甲醫院副主任藥師，神經內科臨床藥師。歡迎關注我的頭條號：藥師方健，獲取藥物與健康的乾貨知識。如果內容對您有幫助，敬請轉發，非常感謝！】

藥師方健

肝癌在我國不是發病率第一的癌症，可是按照人口比例算一下會很嚇人。我國現在人口占世界總人口的不到五分之一，每年新發現的肝癌患者佔全世界的六成，發病率遠遠高於歐美人口。而且對於晚期肝癌患者來說，可用藥物少，藥物效果不理想。

什麼原因造成我國肝癌的高發呢？除了常提到的病毒性病毒性肝炎，黃麴黴素外，還與長期飲酒、藥物毒性有關。逐步梳理下導致肝癌的原因。

病毒性肝炎導致的肝癌

這個情況大家多少有了解，一直是乙肝大國。雖然我國從90年代啟動了慢性乙肝防治計劃（乙肝免疫接種），但是由於前期積累的大量乙肝患者，現在雖然新發乙肝患者數量有了明顯降低，但是總的乙肝患者數量依舊龐大，超過一億人口。

黃麴黴素導致的肝癌

研究者對全球範圍的原發性肝癌進行分析，得出結論是黃麴黴毒素B1在4.6%~28.2%的病人中起決定性作用，尤其是中國等發展中國家。(1)

我國的肝癌高發區，集中在廣西扶綏、江蘇啟東、廣東順德、福建同安等地。流行病學調查研究發現，我國肝癌高發區的居民食用的糧食中存在不同程度的黃麴黴毒素B1汙染的現象。(2)隨著經濟和生活水平的提高，這個因素導致的肝癌比例也在減少。

酒精導致的肝癌

相對於由病毒引起的肝癌，原來在我國酒精導致的肝癌是少數。（這點歐美國家由酒精導致的肝癌比例較高。）不過隨著乙肝免疫疫苗的接種，由酒精導致的肝癌比例開始呈現上升狀態。

我國人民長於應酬、交際等活動，很多場合喝酒不可避免，從而導致酒精性肝硬化發生率逐年增加。長期飲酒導致肝病的發病率逐年上升。酒精會導致肝細胞變性、壞死，長期飲用會導致肝纖維化，最終發展為肝硬化。

藥物毒性導致的肝癌

這點中西醫的不少成分都逃不脫關係，比如西醫的異煙肼、甲基多巴、四環素、氨甲碟呤等，可產生中毒性或藥物性肝炎以及慢性活動性肝炎，進而發展為大結節性或小結節性肝硬化。從肝硬化進而有少部分患者會導致肝癌。

中藥的一些成分也被認為對肝的損傷很大。

去年10月的馬兜鈴酸問題，西方醫學認為馬兜鈴酸導致了肝癌，中醫界認為屬於相關性推測，並無直接證明。但是明顯的是具有毒性，因此在使用時需要小心謹慎。雖然在我國有數百年的使用歷史，但世衛組織在2012年就將其列入I類致癌物質。

雖然沒有明確的直接證明，但是使用時需要謹慎考慮。

（1）人民網

（2）財經網

美中嘉和聊腫瘤

蔚藍下的煦風營養師

在現階段，原發性肝癌的發病原因尚未明確，但通常情況下國際上多認為原發性肝癌的發病與以下因素密切相關。

1.病毒性肝炎

目前已被公認的有甲、乙、丙、丁、戊五種肝炎病毒。其中乙型肝炎、丙型肝炎與肝癌的發病較為密切。患有乙肝的人群罹患肝癌的幾率遠大於沒有患有乙肝的人群，部分慢性乙型肝炎患者未經規範治療逐步進展為肝硬化直至肝癌。

2.黃麴黴毒素

黃麴黴毒素，是由產毒的黃麴黴菌與寄生麴黴菌所產生的代謝產物，黴變的糧食是此種真菌的主要滋生地，如玉米、花生、大米中，在我國啟東等地的居民主要以玉米、花生等作物作為主要糧食來源，常常由於貯存等方式不妥導致黴變，人們進食黃麴黴菌及其黴素汙染的食物對該地的肝癌發病率較高有一定影響。

3.飲用水汙染

有研究表明飲用水汙染也與肝癌的發病有著密切關聯性。如江蘇啟東等地有關癌症防治部門提示飲用宅溝、泯溝、河、淺井的居民罹患肝癌的幾率明顯高於飲用深井水的居民。有學者認為水質的富營養化是導致溝塘水等淺表層水源致癌的主要因素。富營養化的水源中含有有機氯農藥、多氣聯苯、氣仿、二氣乙烯、藍綠藻等多種有機致癌、促癌物質，特別是藻類釋放的藍綠藻毒素對促進肝腫瘤生長有直接作用。20世紀70年代中期，啟東提出了“飲用水井水化”的要求，並大力提倡飲用深井水、純淨水或自來水，飲水汙染這一病因已得到徹底控制。

4.過度飲酒

喝酒傷肝幾乎是大家公認的事實，很多人千杯不倒，羨慕他酒量驚人的同時不如說他是肝功能強大。人體內代謝酒精的最主要器官就是肝臟，乙醇在肝內氧化為乙醛、乙酸，再氧化為二氧化碳和水後排出，這個過程，通常被稱為肝臟解毒的過程。但如果飲酒過度，超出肝臟的解毒能力，脂肪肝、酒精肝、肝硬化就會繼而來報到了。如果再不重視，仍是暢快豪飲，那就給了肝癌更多的機會“來敲門”了。

5.遺傳因素

有報道稱，肝癌具有遺傳性，但是否與親屬生活習慣相似有關尚未得知。無論遺傳與否，近親有腫瘤患病經歷者，均須提高防病風險意識。

海上名醫

原因一：肝炎發病率高

我國本身就屬於肝炎大國，尤其是乙肝的發病率更高，而乙肝一旦控制不佳，就可能演變成肝癌；

原因二：中國肥胖率高

我國肥胖人群逐年增加，這主要跟高油、高熱量的飲食習慣有關，患脂肪肝的人變多，雖然脂肪肝一般不會發展成肝癌，但肝臟中的脂肪堆積量變大，肝臟負擔加重，進而影響肝臟功能，長期以往，就會變成肝炎，最後有可能變成肝硬化、肝癌。