在医院眼科或者眼视光中心验光工作中，经常会遇见患者或者孩子家长拿着散瞳药水和验光检查单，反复咨询大夫“为什么我是快散，他们是慢散？”、“为什么我点几次散瞳药水，他们点几天？”今天，且听温州医科大学附属眼视光学院毛欣杰教授、刘新婷给我们普及这方面的知识。

首先，我们常讲到散瞳验光，其实应该叫睫状肌麻痹验光。

有四种药水我们会常用：阿托品、环戊通、托吡卡胺、复方托吡卡胺(美多丽)。

上述药物都有两个作用：散大瞳孔和睫状肌麻痹。

在验光中瞳孔散大会引起像差和景深的改变，也会影响验光的度数，不是我们希望的改变，我们希望的是能麻痹睫状肌，但目前没有只麻痹睫状肌而不散大瞳孔的药物。

四种药物的睫状肌麻痹效果可以从四个方面评估：

-起效的时间

-药效持续的时间

-睫状肌麻痹的深度

-副作用

先看阿托品：

-起效慢，用药3天后才能达到睫状肌麻痹的效果

-持续2-3周的时间

-睫状肌麻痹效果最充分，被认为是金标准

-易出现面红、口干、心跳加速等一系列副作用

再看环戊通（有力、短效）

-每5~10分钟1次，共3次，30分钟起效

-睫状肌麻痹作用可持续24小时，瞳孔散大持续时间约72小时

-睫状肌麻痹作用好，相比阿托品稍差

-副作用少

再看托吡卡胺（弱而短效）

-25~30分钟可达最大散瞳作用，最大调节麻痹作用于30分钟产生

-麻痹作用维持40分钟，2~4小时能阅读，6小时完全恢复

-与其他抗胆碱药物相比具有扩瞳作用起效快、睫状肌麻痹作用弱且短暂

-副作用少

研究发现托吡卡胺的睫状肌麻痹作用低于环戊通

再看美多丽(托吡卡胺与去氧肾上腺素复方制剂)

去氧肾上腺素能选择性兴奋瞳孔开大肌，使瞳孔散大，无睫状肌麻痹作用。

-约10分钟瞳孔散大，最大效应需20~25分钟

-持续时间短，持续15~20分钟，药效持续5~6小时

-睫状肌麻痹作用弱

-无不良反应

结论：综上所述，阿托品的睫状肌麻痹效果最强，其次是环戊通，托吡卡胺和复方托吡卡胺的睫状肌麻痹效果最弱。

对于近视儿童，采用快速散瞳药散瞳在调节功能恢复后测得的配镜屈光度值与阿托品散瞳不存在差异，因此认为快速散瞳药可用于近视儿童散瞳验光配镜，推荐使用环戊通。

对于远视儿童，尤其是伴有调节性内斜视的儿童，快速散瞳药与阿托品相比睫状肌麻痹效果存在差异，推荐使用阿托品进行散瞳验光。

原文出自“IAOA小秘书”《散瞳验光用什么药水好呢？》，内容略作改动、删减。

敬请期待下期资讯，关注“人民医院眼视光中心”——【北京大学人民医院眼视光中心】，为您解决心里的烦恼，欢迎留言、评论，谢谢