28岁的小马是一位500强企业的IT研发工程师，研究生毕业后工作3年了。虽然平日里工作压力较大，但由于专业对口，所以还算满意。小马有一位交往2年的同事女友，感情稳定。
去年3月，部门里来了一位新上司。小马既要重新适应新上司的风格，恰好多个项目同时催进度，导致最近一年，几乎天天都在加班，每天只睡3-4个小时。而就在此时，由于各种原因，女友也提出分手。小马天天处于焦虑、担心、紧张、害怕的状态。这样的情况持续了六个月，小马发展到精神持续紧张，总是发抖、出汗、头晕、心悸、甚至呼吸困难等。好友小汪知道后，强烈建议小马来医院精神科就诊。经精神科医生诊断，小马患上了焦虑障碍中的广泛性焦虑障碍，需要服药，后续还需要进行心理治疗。
精神科医生有话说
广泛性焦虑是以经常或持续的、全面的、无明确对象或固定内容的紧张不安及过度焦虑感为特征。广泛性焦虑常表现为泛化且持续的焦虑。常伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸困难等。小马在适应新领导、工作、感情的多重压力下，引发了广泛性焦虑，并且出现了一些典型的症状：精神紧张、躯体紧张/运动性不安和植物神经活动亢进。
1.精神紧张
对日常琐事的过度和持久的不安、担心，和对一些指向未来的或不确定的事件过度的担心、害怕（担心灾难、意外或不可控制的事件发生）。小马一直不停地担心新上司会不会赏识他、项目能否按时完成、客户是否挑剔、女友是不是移情别恋了等，这些都可以归为恐慌。恐慌的小马还伴有睡眠的改变、失眠、多梦、注意力集中困难、工作效率下降、易激惹、烦躁不安等。
2.躯体紧张/运动性不安
主要表现为烦躁不安、肌肉震颤、身体发抖、坐立不安、无目的活动增多、易激惹、发怒、行为的控制力减弱、无法放松等。医生见到小马时，他双眉紧锁、姿势僵硬不自然、多汗、不能静坐、往复徘徊。有些患者还会口吃、或口吃加重。
3.植物神经活动亢进
主要表现为自主神经功能异常，小马手心出汗、恶心、心慌、心率加快、口干、咽部不适、异物感、腹泻、多汗等；还有出现了尿频、尿急、性欲冷淡；耳鸣、视物模糊、周身不适、刺痛感、头晕及“晕厥”感。
心理干预
经过3个月的药物治疗后，小马的症状逐渐缓解消失、自知力逐步恢复。复诊时，医生告诉他进入了康复期，可以增加心理干预，帮助更好的改善康复期精神症状，帮助小马回归社会。常用的心理干预包括：心理治疗、健康教育、放松训练、家庭干预等。
医生根据小马的临床表现、应对能力及本人意愿，采用支持性心理治疗技术和认知行为治疗技术。通过心理治疗，指导、帮助小马克服和纠正不良的生活方式、行为习惯，情绪障碍、认知偏见以及帮助小马解决其适应问题，减少复发，提高其社会适应能力，提升生活质量。
2.健康教育
通过健康教育，小马了解到：除需要按时复查，掌握识别该病复发（睡眠障碍、躯体化症状如：胸闷、心悸、注意力无法集中、紧张、坐立不安等现象）的能力，还要保持良好的生活习惯、合理安排作息、经常参与亲朋好友的聚会；避免精神刺激、保持良好的心境、加强体育锻炼，这些都有利于疾病的康复。
3.放松训练
小马还学会了放松训练：旨在通过腹式呼吸，打破“焦虑-呼吸急促、胸式呼吸-更焦虑”的恶性循环，通过放松练习带来一系列的生理变化，最后达到全身心的放松。在一定程度上调节了焦虑情绪，增强心理应对能力。每次训练30分钟。
4.家庭干预
家庭干预可以降低患者疾病复发、改善社会功能、减少家庭负担、提高家庭功能、因此，在家庭干预治疗焦虑障碍时，医生也鼓励小马的亲人尽最大可能参与并投入到心理治疗中，帮助小马向恢复健全社会功能的方向努力，重获幸福生活。
调查表明，焦虑障碍已成为全球性的心理健康问题。平均每6个人中就有1个人患有某阶段的焦虑障碍，且女性患者多于男性。长期患有焦虑障碍还可能导致其他心理问题，如抑郁症等。
我国调查显示：焦虑障碍在白领人士之中非常常见。由于工作压力、人际竞争、应激事件、遭受批评、以及感情问题等多种原因，患者逐渐出现持续性的焦虑，伴发紧张、头晕等症状，并逐渐发展成慢性病程。
在小马的故事里，医生根据小马的病情、身体情况、经济情况等综合考虑，建议小马先进行药物治疗，并定期看医生，及时调整药物治疗方案。病情好转后及时加入了心理干预。经过药物治疗和心理干预，小马恢复了健康，重新投入正常工作和生活，拥抱幸福的生活。
小结
作者：上海市精神卫生中心心理咨询门诊 党金
上海市精神卫生中心 蒋平
上海市精神卫生中心护理部 施忠英
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