成长路上有鹅娘

咳嗽是人体的一种防御机制，目的是清除呼吸道内的分泌物或有害物质。怎么治疗，取决于咳嗽的原因！

抗生素主要对抗细菌的，没有止咳化痰的功效。他的“止咳”作用发挥:将诱发咳嗽的细菌杀灭，再通过咳嗽将其排出呼吸道。

引起咳嗽的原因:

1.最常见的原因是上呼吸道感染，比如咽炎、扁桃体炎、支气管炎等；2.肺炎，多有病毒、细菌、真菌、吸入外来物等引起，无论是普通的肺炎还是严重的肺炎，咳嗽都是为了清除痰液，因此在给予抗生素的同时建议给予化痰祛痰治疗，而不是止咳治疗；

3.在有慢性肺病基础上发生了肺部感染，如慢阻肺急性发作、哮喘合并感染、矽肺合并感染等等

4.咳嗽变异性哮喘，属于过敏性哮喘，建议寻找过敏源，去除因素可根治；如果找不到，以改善气道痉挛治疗为主；运动性哮喘一方面降低运动强度或运动发作时给予改善气道痉挛药物。5.鼻后滴漏综合征，咳嗽往往发生在夜间，尤其发生在小孩身上。

6.心功能衰竭，由于肺血流回流受阻导致肺淤血所致，躺下后加重，因此表现为夜间咳嗽加重。

7.反流性食管炎，胃酸反流刺激咽喉部，同时伴有食管部位的烧灼感。

8.特殊类型:肺癌、吸入的异物直接刺激、肺栓塞等。
9.某些药物的刺激，以ACEI降压药多见，如卡托普利等；也有阿司匹林诱发的哮喘诱发咳嗽。

哪些情况需要应用抗生素？

咳嗽给予抗生素的目的是改善感染，减少各种微生物对气道的刺激。

1.明确的因感冒并发肺部感染，建议给予化痰祛痰和抗生素输液治疗，并且不建议给予止咳治疗；

2.支气管炎，高热并咳痰不畅，或者明确支原体引起，建议给予抗生素并化痰祛痰治疗。

3.慢性肺疾病合并了肺部感染，应早期给予抗生素，并建议输液治疗！使用抗生素的原则是“选用敏感抗生素，合理使用”！

不需要抗生素的咳嗽应该如何处理？

1.大部分的上呼吸道感染引起的咳嗽，不治自愈，如果咳嗽比较频繁，可给予化痰或止咳治疗，严重者可给予局部雾化治疗。6岁以下不建议给予止咳治疗；

3.鼻后滴漏综合征，积极治疗鼻部的原发病，可给予缩血管或激素等治疗；

4.心衰诱发，给予改善心衰治疗；反流性食管炎给予抑酸抗反流治疗；药物影响建议更换药物或停用药物；其他的需要对症处理。

不难发现，咳嗽是否应用抗生素取决于引起咳嗽的原因。实际上，明确咳嗽的原因比单纯的治疗咳嗽更重要！

段医生答疑在线

咳嗽的原因有很多，比如细菌感染，病毒感染，支原体衣原体等等。这一普通症状在平时需不需要应用抗生素呢？常常在临床中可以见到有的病人只要有身体不适就吃消炎药，就好比万能药一样。也有的病人在明显需要消炎药的时候也坚决不用。即使病情加重也不用。

我们要对抗生素有一个正确的认识，不要滥用抗生素，也不要拒它于千里。

我们对抗生素的应用应在全面了解患者病情，病原菌，抗生素相互作用的基础上使患者最小用药风险而获得最大效益。

现在我们对抗生素的预防性应用出现过甚，如感冒就是常见的一种。抗生素的滥用不但不能获得预期效果，还能导致抗生素的耐药。对于咳嗽来说我们要明确咳嗽的病因是什么。如果是细菌感染的情况下做药物敏感试验，选择合理抗生素。如果是非细菌感染的情况下就没必要选择抗生素了。

所以我们要对抗生素要有一个正确的认识，不要依赖，也不要拒绝。生病后要在医生的指导下合理选择它。

余千兰

咳嗽就一定要上抗生素吗？现在还有很多医院，一听说感冒咳嗽，就要上吊瓶输液，其实这些做法都是不可取的。在这里还是要强调一下，抗生素一定要在有明确指征的情况下才能使用，正确的使用抗生素非常重要。

首先，咳嗽不是一定要吃抗生素

咳嗽要不要吃抗生素，要看是什么原因引起的咳嗽，如果是细菌感染引发的咳嗽，应该正确的应用抗生素来进行治疗，如果临床化验结果显示，没有感染，则不应使用抗生素来治疗。在以下两种情况下，可以考虑使用抗生素来治疗：

1. 咳嗽，化验血常规显示白细胞升高，血液检验C-反应蛋白升高，确认有细菌感染的情况，可以考虑服用抗生素来对抗感染。根据感染情况不同，可考虑选择头孢类，如头孢克肟、大环内酯类，如阿奇霉素，喹诺酮类，如莫西沙星等药物，进行抗菌治疗。

   
   

2. 如果咳嗽，还应化验支原体，如果支原体感染呈阳性，对于支原体感染，首先考虑服用阿奇霉素来对抗支原体感染。还是要强调一点，如果没有无法进食或无法服药的情况，还是应首选口服药物来对抗感染，不推荐采用输液的方式来给药，在非紧急情况、非无法口服药物的情况下，都不推荐输液。

抗生素的滥用还存在哪些情况？

除了这种不问青红皂白就应用抗生素的情况，在实际生活中甚至某些医疗机构，滥用抗生素的现象都很严重，滥用抗生素，除了不按指征用药外，还包括以下情况：

1. 不按剂量服用，每种药物都有其起效的剂量，对于抗生素来讲，不同的抗菌治疗，用量也有很大不同，因此，严格遵医嘱，按治疗剂量服用是很重要的。

2. 不按疗程服用，这种情况多出现在病症有好转的患者身上，感觉身体好了，本来医生要求吃5天，3天就把药停了，殊不知，身体的恢复，不代表感染治疗的结束，服用抗生素，应按疗程服用。

3. 选择最新的抗生素服用，实际上，如果用安全有效的老一代抗生素能够解决问题，就不要选更新的抗生素，使用最新的抗生素对抗感染，一旦出现耐药性，就会面临无药可用的境地。

4. 私自更换或频繁更换抗生素，任何药物的起效都是有一定的过程的，不要因为吃一两次无效就换用另一种抗生素，这样最终可能会解决你的感染问题，但也培养了体内细菌更强的耐药性。

李药师谈健康

我是孔令凯，具有死磕精神的儿科医生，喜欢把疾病研究透彻，让家长明白到底如何处理。目前已经写了100余篇儿科长篇科普，在头条搜索儿科医生孔令凯就能看到，欢迎大家阅读。

儿科医生孔令凯

咳嗽用吃抗生素吗？从专业角度看，引起咳嗽原因很多，抗生素使用是有严格适应症，就是有感染，并且细菌感染，才考虑使用抗生素治疗。但由于我国现在医疗环境，抗生素乱用非常严重，不管什么原因引起的咳嗽，估计很多人首先想的就是抗生素吧！大夫有时可能不建议使用，患者就认为这个医生不怎么样。乱用抗生素可以引起耐药性及菌群失调等等！

为什么到一些医院或个体诊所就输液？输液治疗，无非就是大剂量抗生素加上抗病毒药物罢了。很多患者到了诊所或小的医院，有的是医生要求输液治疗。有很多患者要求给自己输液，患者认为输液可以缩短病程，输液可以减轻不适症状，输液治疗说明这个医生比较重视患者自己吧！总得来说，输液目的就是心理寄托及安慰吧！作为这些医生，一是可以顺着患者心理趋势，二是可以带来经济利益吧，何乐而不为啊！

什么情况咳嗽不需要抗生素？非细菌感染情况下都不需要抗生素治疗，最常见就是过敏引起上气道反应性增强，引起咳嗽症状；在就是现在非常多见疾病，胃酸反流至咽喉部，刺激咽喉部及气管粘膜，引起炎性反应，也不能用抗生素治疗；各种异物、物理、化学刺激引起，气管或支气管炎症，引起咳嗽，也不提倡用抗生素治疗；病毒引起呼吸道感染，引起咳嗽也不提倡用抗生素治疗；在就是一些药物，它也可以引起药物性咳嗽，也是不需要抗生素治疗。

总得来说，抗生素使用有严格要求，首先就是细菌感染引起咳嗽，才考虑使用抗生素治疗，但不一定就是输液治疗。有很多其他原因引起咳嗽，如果伴有细菌感染，也可以使用抗生素治疗，但必须医生检查后，根据您感染情况，合理使用抗生素治疗。

耳鼻喉科高医生

咳嗽是一种症状，并不是一个疾病诊断，因此，咳嗽的原因有很多，治疗方案完全不同。我给大家介绍几种常见的咳嗽原因和治疗方案，供大家参考一下。

1.最常见的上呼吸道感染。

上呼吸道感染，就是我们通常说的感冒。

病毒性感冒最为常见，出现咳嗽、流鼻涕、全身酸痛、肌肉痛、头痛、乏力等症状，记住，如果有全身的酸痛，往往多为病毒性感冒。这个时候是不需要吃抗生素的，多喝水，补充维生素C和吃感冒药即可。

另外，感冒好了之后，我们的气道也可以处于敏感状态差不多大半个月，这就是为什么感冒症状消失之后，咳嗽症状还迟迟不消失的原因。这个时候可以吃一些止咳药。

2.化脓性扁桃体炎

这也是常见的咳嗽原因，还伴有剧烈的咽喉肿痛，咳大量浓痰，可以看到扁桃体肿大，严重者伴有脓点。这种情况需要服用抗生素。一般使用阿莫西林和甲硝唑效果就很好。

3.咽炎

有急性咽炎和慢性咽炎之分，在治疗上也略有不同。急性咽炎往往有细菌感染，通常可以使用抗生素。但是慢性咽炎的引发原因较多，多为去除诱因，可不使用抗生素。

4.肺结核

一种慢性传染疾病。可以引起发热、咳嗽、咳脓痰、胸痛、咯血等症状。需要多种抗生素联合治疗。

5.支气管扩张

一种严重的肺部疾病，主要表现为咳嗽、咳痰、咯血，也需要抗生素治疗

6.哮喘

哮喘变现为接触过敏原之后出现的咳嗽、流鼻涕、喘、呼吸困难，没有发烧！并非细菌感染导致，因此不需要使用抗生素。主要使用糖皮质激素等药物。

7.肺炎

肺炎分为很多类，有可能是细菌引起，也有可能是病毒引起。因此要进行鉴别诊断。一个简单的方法就是看是否为浓痰，如果为浓痰，多半为细菌感染。还要进一步抽血检查。

8.肺癌

肺癌可以表现为长期的干咳，由于肿瘤堵塞气道之后也可以引起肺炎，从而出现咳脓痰的症状。有长期吸烟史的中年人来说，如果出现了反复咳嗽一个月以上，那么赶紧去医院检查。

人体探索者

咳嗽是患者就医最常见的主诉之一。咳嗽是一种症状，属于机体的保护机制，但病因繁多，轻重不一，即使预后良好，但剧烈咳嗽引起的体能消耗、不适与烦恼仍严重影响生活质量，并且是某些传染病传播的重要途径。分类与病因

咳嗽通常按时间分为3类

急性咳嗽＜3周；亚急性咳嗽为3～8周；慢性咳嗽＞8周。

咳嗽通常也根据有无咳痰分为咳嗽伴咳痰和无痰干咳。前者被认为是驱逐痰液的生理性咳嗽，治疗重点是气道高分泌；后者多属病理性咳嗽，诊断和重点应聚焦在咳嗽本身。慢性咳嗽诊断标准:

1、发作性或持续性咳嗽，以白天咳嗽为主，入睡后较少咳嗽。

2、鼻后滴流和（或）咽后壁黏液附着感。

3、有鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉或慢性咽喉炎等病史。

4、检查发现咽后壁有黏液附着，鹅卵石样观。

非变应性鼻炎、血管舒缩性鼻炎、全年性鼻炎、普通感冒引起的鼻后滴流综合征首选第一代抗组胺药和减充血剂。

第一带第一代抗组胺药代表药物为马来酸氯苯那敏,常用减充血剂为盐酸伪麻黄碱。大多数患者在初始治疗后数天至2周内产生疗效。各种抗组胺药对非变应性鼻炎的治疗均有效果,首选无镇静作用的第二代抗组胺药,常用药物为氯雷他定或阿司咪唑等。

鼻腔吸入糖皮质激素是变应性鼻炎的首选药物,通常为丙酸倍氯米松(每鼻孔每次50ug)或等效剂量的其他吸入糖皮质激素,每天1~2次。色甘酸钠吸入对变应性鼻炎亦具有良好的预防作用,应用剂量为每次20mg,每天3~4次。改善环境、避免变应原刺激是控制变应性鼻炎的有效措施。

慢性鼻窦炎的治疗为选用对肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、厌氧菌等有效的抗菌药物治疗3周;同时口服第一代抗组胺药和减充血剂3周,用鼻减充血剂1周,鼻吸入糖皮质激素3个月。内科治疗效果不佳时可行负压引流、穿刺引流或外科手术。

1.临床表现 主要表现为刺激性干咳,通常咳嗽比较剧烈,夜间咳嗽为其重要特征。感冒、冷空气、灰尘、油烟等容易诱发或加重咳嗽。

2.诊断标准

(1)慢性咳嗽常伴有明显的夜间刺激性咳嗽。

(2)支气管激发试验阳性或最大呼气流量(PEF)昼夜变异率>20%

(3)支气管扩张药、糖皮质激素治疗有效

(4)排除其他原因引起的慢性咳嗽

3.治疗原则与哮喘治疗相同。大多数患者吸入小剂量糖皮质激素加B受体激动药即可,很少需要口服糖皮质激素治疗。治疗时间不少于6~8周。心理性咳嗽或称习惯性咳嗽、心因性咳嗽。儿童相对常见。典型表现为日间咳嗽,专注于某一事物及夜间休息时咳嗽消失,常伴焦虑症状。诊断方法为排除性诊断。主要治疗为暗示治疗,年长儿童或可试用抗焦虑药。

内科尘先生

小儿咳嗽只是一个症状，咳嗽轻与重，多与少，并不代表疾病轻重或者是感染的轻重。所以要分析小儿咳嗽是否有感染依据非常重要。从小儿咳嗽病因分析如下：

病毒感染导致咳嗽。

呼吸道合胞病毒，鼻病毒，副流感病毒，冠状病毒等 都会导致小儿咳嗽伴有喘息，可以发热或者无热，虽然有病毒感染，但这些病毒感染导致咳嗽根本没有必要使用抗生素，否则造成菌群失调。当然特别是小婴儿，重症肺炎，免疫力低下的需要综合考虑。

细菌感染的导致咳嗽。

如肺炎链球菌，流感嗜血杆菌，肺炎克雷伯杆菌等感染导致咳嗽往往伴有痰，同时伴有高热，血象升高的，有必要使用青霉素类头孢类等抗生素。

不典型菌感染导致咳嗽

如肺炎支原体（MP)，肺炎衣原体，军团菌，百日咳杆菌，往往咳嗽严重，痉挛样咳嗽干咳没痰，可以发热也可能没有发热，需要大环内酯类（阿奇霉素、红霉素，克拉霉素）抗生素治疗。

（肺炎支原体感染以学龄儿童为主）

过敏性导致咳嗽

临床如感染后咳嗽，上气道咳嗽综合征，牛奶过敏，胃食道返流会出现经常性咳嗽，但没有感染的依据，所以根本没有必要使用抗生素治疗，只要对症治疗即可。否则滥用抗生素也会造成孩子过敏性体质表现加重。

总之，在小儿中除了细菌感染和不典型菌感染导致咳嗽的需要使用抗生素治疗，其他过敏性和病毒感染诱发的咳嗽没有使用抗生素必要。

这位提问者，可能还停留在前几年前对医院认识，现在医院都在控制输液治疗，很多三甲医院甚至关闭了门诊输液厅，而不是一到医院看病就大输液治疗。（图片来自网络，如侵必删，请联系本人）

柯大夫为儿科主任医师，临床工作经验丰富，擅长儿童消化，呼吸系统疾病，慢性咳嗽，幽门螺旋杆菌感染，慢性胃炎，功能性便秘，肝功能异常，慢性腹泻，牛奶蛋白过敏等疑难杂症及婴幼儿营养发育及喂养咨询。

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柯大夫儿科科普教育

　　很多人患感冒出现咳嗽后喜欢服用一些高档抗生素,如阿莫西林、罗红霉素等。有些患者在门诊时主动要求开抗生素，还要求注射或输液，其实这是不必要的。

　　许多人错误地认为抗生素等同于消炎药，误以为抗生素可以治疗一切炎症。其实，滥用抗生素，会使肠道内某些合成维生素B和维生素E的正常菌株受到影响，甚至导致双重感染。另外，有人认为抗生素可预防感染，这就更不对了。用抗生素预防感染，等于给细菌打预防针，诱导细菌的抗药性，无形中给以后的治疗增加了难度。从细菌的耐药发展史可以看出，在某种新的抗生素出现后，就有一批耐药菌株出现，临床上很多严重感染者死亡，多是因为耐药菌感染，抗生素无效。

　　感冒咳嗽主要由病毒感染引起，而抗生素主要是针对细菌感染，一般来说，抗生素对普通感冒并没有效果。当然，“感冒”定义比较宽泛，像流行性感冒就并不在平常所说的感冒之列。如果是病毒感染引起的感冒，并发细菌感染，此时，才可适当选用抗生素，而此时的抗生素才会对感冒产生效果。

　　感冒早期，可根据症状，服用板蓝根、维C银翘、感冒清等，由病毒引起的感冒，可选用抗病毒口服液。当症状比较复杂时，该选用泰诺、感康等复方药，一般这些复方药都添加了多种药物成分，效果更全面。而在日常生活中，人们在应用抗生素时常常容易陷入种种误区，导致抗生素的滥用。

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家庭医生在线

咳嗽是我们日常生活中很常见的一种疾病，但是如果不及时治疗并加以重视，也可能造成呼吸道疾病等，带来严重的后果。引起咳嗽常见原因是感冒引起的感染，这里有病毒感染或者是过敏等引起的炎症反应。

而咳嗽用吃抗生素吗？从专业的角度分析，抗生素是抗细菌药，其作用是抑制细菌生长或杀死细菌。抗生素使用是有严格适应症，即就是要有感染，并且是细菌感染，才可以考虑使用抗生素治疗。但由于我国现在医疗环境，抗生素乱用的现象屡见不鲜，不管什么原因引起的咳嗽，估计有很多人立马想到的就是用抗生素，也很多家庭把抗生素当成常备药物。这是存在误区的，也没有做到对症下药，而且，很多医生也不建议咳嗽就立马用抗生素，乱用抗生素会引起耐药性及菌群失调。

同时，应该了解什么情况咳嗽不需要抗生素？非细菌感染情况下都不需要抗生素治疗，最常见的是过敏引起上气道反应性增强，从而引起咳嗽症状；刺激咽喉部及气管粘膜引起炎性反应，也不能用抗生素治疗；还有各种异物、物理、化学刺激引起，气管或支气管炎症，引起咳嗽，也不提倡用抗生素治疗。

总的来说，抗生素使用是有严格要求的，首先应该是细菌感染引起咳嗽，才考虑使用抗生素治疗，最好是经过的医生检查后，根感染的情况，合理使用抗生素治疗。

从事呼吸科临床工作26年，擅长肺炎，慢性阻塞性肺疾病，支气管扩张，支气管哮喘炎，肺栓塞，肺脓肿等疾病的诊断与治疗。

關鍵字: 止咳 健康 呼吸道