03.02 腎鹿角形結石怎麼排出?

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結合下面自己處理的4個病例來回答下這個問題,鹿角形結石處理起比較複雜,但是隨著科技的發展,取石設備越來越先進,逐漸出現經標準通道經皮腎鏡碎石(PCN),微通道、MINI通道PCN,以及最細的F4.8可視腎鏡,給結石患者帶來了福音。個人認為目前多通道經皮腎是處理鑄形及複雜鹿角形結石首選的手術方式,具有開放手術無法比擬的微創優勢,下面簡單介紹一下幾個病例。

病歷一:患者查體發現雙腎多髮結石,左腎結石鹿角狀,右側結石負荷更大,CT示雙側多發鑄型結石,小盞有積水,腎功能不全。採取手術方案:雙側多通道經皮腎鏡碎石取石術,左腎結石取淨,右腎結石殘留上下盞較小結石。結石分析示碳酸磷灰石,感染性結石成分,目前恢復良好,腎功能在正常範圍之內。

病例二:女性,因查體發現右腎鑄型結石,CT示無腎積水,結石位於右腎盂和上盞,手術方案:標準通道經皮腎鏡聯合輸尿管軟鏡(處理上盞結石),術中基本無出血,一次將結石完全清除。術後結石成分:尿酸結石。

病例三:男性,因查體發現左腎鑄型結石,平素無不適症狀。CT示無腎積水,較多繼髮結石,手術方案:左側雙通道經皮腎鏡碎石取石術,術後結石成分:尿酸結石,口服藥物鹼化尿液。

病例四:左側腎鑄形結石,結石位於腎盂及中下盞,無腎積水,下盞較多繼髮結石。手術方案:單通道經皮腎鏡碎石取石術,手術順利,一次將結石清除,複查平片結石無殘留,結石成分:一水草酸鈣。

通過幾個病例,個人認為,目前鹿角形、鑄形結石首選的治療方式還是標準通道的經皮腎鏡碎石取石術,可以聯合軟鏡或針狀腎鏡增加清石率。術後應進行結石分析,尿酸結石可以通過藥物來進行溶石。目前沒有幾個醫院再做開放切開取石,因為損傷太大,術後也有好多腎臟萎縮的,當然開刀是保證安全的基礎,每個做經皮腎鏡的醫生應該會這項技術。

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泌尿許醫生


我們都知道,鹿角性結石一般是比較少見的,這種結石,往往比較難治癒,而且複發率相對也是比較高的,所以,往往遇到鹿角性結石,最終的結果,只能把腎臟切除,很難徹底治癒。

那麼,既然鹿角性結石那麼能治,能排出嗎?

其實,鹿角性結石是比較大的,而且相對來說也會比較硬,基本來說是爬滿了整個腎臟,所以,想排出來,基本是不可能的,所以,我們不要過於盲目,還是早點去手術吧!接下來,迎接的應該就是切除腎臟。

畢竟偶也是過來人,為了治癒結石問題也用了不少的方法,手術過幾次,但是都復發了,當初記得俺的結石達到2cm大,若不是李伏鈞的方子邦俺把結石溶沒了,現在還在被結石所折磨,腎結石確實太痛苦了,所以,有結石問題,還是趁早治療,健康無價。

遇到比較大的結石,我們不要想著把結石排出來,基本上是不可能實現的,所以,想治癒好,只能通過溶石的方式,相對來說還是比較好的。

另外,治癒腎結石的方法主要有哪些呢?

可以說腎結石是目前來說泌尿外科非常容易看到的疾病之一,它治療起來雖然很容易,但是複發率實在是高的嚇人,下面,針對腎結石治療的方式,與大家簡單說一下吧!無論用哪種方式,只要對我們有幫助,可以幫我們解決問題,才是第一位的。

①排石方式

排石方式上面我跟大家談過了,對於排石主要看我們結石的大小、位置、種類而定,如若比較小的結石,像結石在5-6mm以內的,基本可以通過排石的方式治癒,排石主要靠我們飲水加運動,可以把結石排出來,但是如若結石比較大,想通過這種方式排出來,那基本是比較困難的,所以,有結石問題,千萬要多注意,用對方法才是第一位。

②溶石的方式

針對溶石,可能不少患者壓根不懂,所謂溶石就是把比較大的結石,溶化成細沙之後,最終隨尿液排出來,這種方式就是溶石。

可能不少患者從來沒有聽過這種方式,其實是已經存在很久了,而且溶石雖然比較緩慢,但是不會有任何的反作用,總之,無論用哪種方式,對我們有幫助最重要。

對於手術,現在主要是碎石手術和經皮腎鏡取石術,這兩種都是很常見的,但是都不是治癒結石的手段,只能管一時之用,後期的複發率更大,而且多次手術,對於腎臟的損傷是比較大的,嚴重者是尿毒症,甚至腎萎縮的情況,所以,能不手術,我們還是不要手術治癒。

最後,以上幾種方式,就是我們比較常見的,無論選擇哪種,對我們有用最重要,今天就跟大家分享這麼多了。


我是小桃說


鹿角狀結石是腎結石的一種,因形似鹿角故名鹿角型結石,也叫鑄形腎結石!因為結石填充與腎盂腎盞,就像溶解的鐵水注入器具一樣,形狀與腎內腔隙相似!它可以分為完全鹿角形結石、部分鹿角形結石、瘦小鹿角形結石和巨大鹿角形結石!這類的腎結石往往伴隨著感染,所以發現就需治療!

而治療方法的選擇也是要根據病情來選擇的!首先保守治療肯定是不行的,因為結石一般太大,藥物無法排出!其次選擇體外衝擊波碎石治療方法,這種方法適用於感染控制的,而且是瘦小的鹿角狀結石,同時不能有太多的腎積水,也就是說腎臟功能還可以的,尿路不能有梗阻!但即使是體外碎石也要分期治療,而且最好術前放置好雙J管,防止石街形成!



最後就是手術治療了,比較嚴重的鹿角狀結石,都需要手術治療!當結石特別大、積水特別多腎功能嚴重損害的時候,為了儘快解除梗阻,儘可能的殘留腎功能,需要手術治療或者聯合體外碎石治療!因為單純的體外衝擊波碎石已經難以擊碎,即使可以擊碎,也容易形成石街,最後還是有可能手術治療,而且還容易耽誤病情!所以如果是鹿角形的結石,多數需要選擇手術治療或者手術聯合體外碎石治療!同時也要注意控制感染!



白衣石匠


鹿角形腎結石是一種特殊形態的腎結石,是結石治療中的一個難點。這種結石不易取淨,易復發,易反覆出現尿路感染,甚至尿源性敗血症,最終可能出現患腎功能喪失!發現後,應積極治療!

定義

位於腎盂,分支進入腎盞內的結石,稱為鹿角形結石(形似鹿角,但並非所有鹿角形結石都像鹿角)。



如果分支長進了每個腎盞,稱為完全性鹿角形結石,其餘為部分鹿角形結石。

症狀

結石可引起腰痛,多不劇烈,活動後血尿,出現感染時,可有寒戰、發熱等全身症狀。

1、由於鹿角形結石分支長入腎盞,結石無法自行排出或者吃排石藥排出。

2、民眾對其功效信任有加的體外衝擊波碎石,在大多數情況下並不適用。體外碎石僅用於結石相對較小,結石在2cm以下,腎盂腎盞無明顯積水及感染者,兩次碎石間隔應在兩週以上,讓損傷的組織得到修復。碎石三次,如無效果,不建議再碎!一鼓作氣,再而衰,三而竭,古人都告訴我們了!

3、輸尿管軟鏡碎石。由於輸尿管軟鏡從人體的自然通道進入腎盂腎盞,擊碎結石後,需要術後機體慢慢自行排出,僅適用於2cm以下結石。

4、經皮腎鏡碎石取石術。是鹿角形結石首選的治療方法。在腰部用針穿刺皮膚、皮下、肌肉、腎臟,擴張穿刺通道,置入腎鏡,擊碎結石,碎片隨生理鹽水衝出體外。

由於結石長到多個腎盞,單一通道通常無法處理多個位置的結石。根據情況,採取術中多個穿刺通道手術;或者分期,術後恢復幾天,身體狀況穩定後再次手術。

5、切開取石術。在沒有微創手術之前,一直是採取切開取石手術,即使是現在,如果經皮腎鏡不易操作,切開取石仍是一種可替代方案。


這個像不像鹿角?

開放行腎盂切開取石術取出的左腎鹿角形結石

6、聯合治療。經皮腎鏡碎石與體外衝擊波碎石聯合或者與輸尿管軟鏡聯合治療。聯合治療可以減少經皮腎鏡手術次數。

7、腎切除術。如果結石腎無功能,行腎切除術。

總結:鹿角形腎結石,無法自行排出,對身體危害較大,應積極治療。經皮腎鏡碎石取石術是首選方案,體外衝擊波碎石、輸尿管軟鏡碎石、開放性手術都有一定的適應症。無論何種治療,總體目標是儘可能的去除結石,抑制結石的復發,控制尿路感染,最大限度的保護腎功能。


王成大夫


太大了,排不出,經皮腎鏡取出術。否則長期結石,會影響腎功能。


黃桂雄骨科醫生


建議聽醫生的


陌上花開歸來矣


你好,腎結石處理方式很多,主要看大小,一般一釐米以內的結石可以藥物排洩或者碎石,大於一釐米的處理方式就更多了可以手術治療,可以輸尿管鏡治療,建議你去正規醫院,我說的正規是指你們當地市級醫院,應該會給你處理的很好,現在這個比較成熟。祝你健康!


心腦血管王大夫


腎結石,根據彩超檢查報告單,0.6以下吃中藥,三到五天見效,0.6以上的,可碎石後再排,也可吃中藥排,根據個人情況。


養生專家JXETYY


用脈衝治療儀可以鬆解腎輸尿管平滑肌的痙攣,減少結石對管壁的機械刺激,進而達到鎮通、解攣的作用。改善腎臟的血液循環,增加尿液的生成,促進結石的排出。


緣欣蜜語


相生相剋,找對草藥,慢慢化石,先排小!多喝水多尿尿,加動動!


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