2020-03-02 12:24:00 佚名

張文瑤

手術無疑是治療結腸癌的利器！Ⅰ期、Ⅱ期病人手術一般問題不大，Ⅲ期、Ⅳ期以具體病情分為可切除、不可切除兩種情況，一些不可切除的病人經過化療等全身性治療後也有可能轉化為可切除狀態。癌症治療是綜合性策略，手術只是其中一部分，大多也只是治療的開始，那麼，結腸癌術後有哪些事情需要我們去考慮、注意呢？

要不要輔助化療？這是手術後緊接著要考慮的問題。腫瘤浸潤腸管肌層以內、沒有淋巴以及遠處轉移的情況是早期、Ⅰ期，術後不需要輔助化療；Ⅱ期的情況比較複雜，根據是否具有高危因素（T4、神經/脈管浸潤、檢出淋巴結數目≤12枚）以及微衛星不穩定表達情況（免疫組化檢查可提示）選擇化療，比如沒有高危因素、微衛星不穩定性也是高表達就不需要化療；Ⅲ期、Ⅳ期病人一般就要考慮化療了。規範治療是基於循證醫學的基礎，有利於病人生存時間的，不需要化療時，“強化、鞏固”的治療多是弊大於利。

術後要不要中藥治療？盲目迷信中醫中藥很不好，科學不是神學，不會無所不能！但我們也不能完全排斥中醫藥，有益則用！中藥在放化療增效減毒、改善納差乏力等方面作用很大，但不能代替規範治療。若考慮中醫藥治療，建議去正規的醫療機構諮詢中醫師，祖傳的秘方、偏方就算了。

術後要不要活動鍛鍊？很多時候，大多人都會讓病人多休息、養養。生命在於運動，病人也如此，在身體允許的情況適量鍛鍊活動有利於胃腸功能恢復、減少靜脈血栓、提高免疫力，也可以緩解病人一些思想壓力。推薦每天中等強度的活動半小時，也不能太劇烈、太累了。

術後需不需要補補？治療期間大多病人胃口不好，營養補充可能受影響，高蛋白、高營養的食物比例多一些，比如魚肉、瘦肉、蛋、奶。很多病人康復期就是健康人，正常飲食、健康衛生就可以了，不需要額外補。腸癌發病與飲食關係密切，合理的飲食也是降低復發風險措施。一些高檔補品很費錢，大多不能和獲益成正比，有些可能還有害，一般情況下不建議食用補品。

術後複查要重視！癌症復發轉移是很糟糕的事情，複查的目的也是早發現、早治療。復發大多發生在5年以內，尤其3年內，複查頻率就高一些。若病人年歲大、體力差，即就是發現問題再抗腫瘤治療的可能性不大，複查就少一些。腸癌最易轉移的部位是肝臟、肺臟，因此也是我們監測的重點。

術後規範去治療，科學抗癌，以期最大的獲益，活得更久、活得更好！我是，感謝您的閱讀！

劉永毅醫生

結腸癌如果能做手術的話，說明還是有很大治癒機會的。術後注意事項：

一、術後早期注意事項：

早期活動：結腸癌手術尤其是腹腔鏡手術，術後第一天就可以下床活動，早期下床活動，可以促進胃腸功能恢復，改善肺功能促進咳嗽咳痰，減少肺部感染；促進雙下肢血液循環，尤其是可以降低下肢血栓形成的風險，進而避免血栓脫落導致的各種風險。

疼痛的治療：一般人有誤區，就是術後不能或者儘量少用止痛藥，其實這個觀念是不對的。因為術後疼痛對恢復是很不利的，因為疼痛的反射，心率加快，額外增加心臟負擔；疼痛患者不願咳嗽，痰咳不出，增加肺部感染機會；不願活動，胃腸功能恢復慢；休息不好，尤其影響晚上睡眠，對恢復很不利。所以，術後鎮痛是非常必要，疼痛治療的目標是患者無明顯疼痛感覺，而不是用過一次止痛藥就一直忍著。

腹脹問題：胃腸手術後腹脹是常見現象，主要是術後早期胃腸功能恢復慢，胃腸內氣體積存，不能排出體外，導致腹脹。這個沒有特別藥物處理，隨之胃腸功能恢復，可自行緩解。如果腹脹明顯，可以留置胃管，應用開塞露促進排氣，減輕腹脹。

進食時間問題：結腸癌術後進食一般早於胃癌手術。如果手術確切，可以術後第2天進水，第3/4天進流食，術後5六天可以出院。但是，也要具體情況具體分析，比如術前有腸梗阻，術前腸道準備不乾淨，那麼術後進食要晚，一般一週後進食更安全。