用戶329484485527591
【專業醫生為您做解答】
血脂高的發生主要受兩個因素的影響，一是遺傳因素，比如家族性高膽固醇血癥就與肝臟的脂代謝功能異常密切相關，這種情況需要及時用降脂藥干預。此外，血脂中的成分都是經肝臟合成與代謝的，雖然這個過程與日常生活比如飲食與運動有關，但所受的影響程度不一樣，比如膽固醇出現升高大多是因為肝臟功能障礙引起，單靠改變生活方式收效不明顯，而甘油三酯與飲食關係密切，改變飲食結構就比較容易降下來，
但無論怎麼，血脂高都應當引起關注，特別是在動脈粥樣硬化發生引起心腦血管病中，血脂中的低密度脂蛋白危害最大，甘油三酯起著“幫兇”的作用，都是應當積極控制的。至於高到什麼程度需要用藥，可參考如下標準：
總膽固醇參考標準
合適水平：小於等於5.17mmol/L
一般升高：5.20-5.66mmol/L
升 高：大於等於5.69mmol/L（用藥標準）
甘油三酯升高參考標準
合適水平：小於1.70mmol/l
一般升高：1.7-2.25mmol/L
升 高：2.26-5.63mmol/L
極 高：大於等於5.64mmol/L（用藥標準）
低密度脂蛋白參考標準
合適水平：小於等於3.10mmol/L
一般升高：3.13-3.59mmol/L
升 高：大於等於3.62mmol/L（用藥標準）
特別要提醒的是，對低密度脂蛋白來說，特殊人群超過下列標準即需要及時服用降脂藥，且必須長期服用不可輕易中斷：
- 糖尿病及高血壓者：大於2.6mmol/L時
心腦血管及腎病者：大於1.8mmol/L時
【希望此回答能幫到您，歡迎點擊關注並留言，一起學習交流更多健康知識】
天天聽健康
天天都會收到這樣的留言或私信，我的血脂總膽固醇多少多少，低密度到了多少，甘油三酯是多少，需要吃藥嗎？甚至有的朋友會把血脂檢查報告單上傳上來，來問要不要吃藥的問題，對於這樣的問題，我通常都不回答，不是不想回答或懶得回答，而是通常單單看一個血脂檢查值，無法明確確定到底是不是要吃藥的問題。
像血脂這樣的健康檢查指標，發現某個指標或幾個指標偏高，要不要服藥的問題，我們到底應該如何考量？先來說一個大原則：相對於不同的個體，如果經過評估，目前的血脂水平會造成高危的心血管疾病風險，或者有導致心血管疾病二次發作的風險，而通過生活幹預調理，又無法有效的將其調整至達標範圍內的話，這種情況下就需要服用藥物來控制血脂水平。
血脂檢查指標一般有四項，總膽固醇，低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯和高密度脂蛋白膽固醇。而心血管疾病的風險評估因素則不止僅僅是看血脂指標這一項，是否已有心血管疾病和無心血管疾病不一樣，而無心血管疾病，也要在瞭解血脂情況的基礎上，綜合高血壓、糖尿病、是否吸菸、是否有肥胖、是否有早發心血管疾病家族史、年齡等因素來判斷，如果綜合判斷屬於心血管疾病高危風險，而血脂指標又無法控制達標的，就推薦服藥來控制血脂。
到底何種情況需要服藥，何種情況不需要服藥，簡單的來為大家總結一下——
1. 單純甘油三酯升高（其他指標在正常範圍，無心血管疾病）的，如果甘油三酯水平未超過5.6mmol/L，建議先通過生活調理來控制甘油三酯，減肥，加強運動，低脂低糖飲食，戒菸酒，避免熬夜，這些方面都有助於降低甘油三酯；如果甘油三酯重度升高，而通過生活調理又控制不下來的情況，則建議服用藥物來控制甘油三酯，貝特類藥物，高純度魚油，煙酸類藥物都是調節甘油三酯升高的藥物，可以根據情況選用。
2. 對於已有心血管疾病問題的朋友，應該重點關注低密度脂蛋白膽固醇水平，低密度脂蛋白的水平不超過3.4mmol/L的檢測報告限度值還不夠，為了避免心血管疾病的二次發作，應該把低密度脂蛋白控制到1.8以下才算達標，為什麼要控制到這麼低，是因為控制到這個水平，才能夠有效的穩定動脈血管斑塊，減緩動脈硬化的進程，減少心血管疾病的風險，因此，如果已有心血管疾病，低密度脂蛋白膽固醇水平超過1.8，生活調理無法控制到這個水平，就建議要服用藥物來控制，儘量的降低密度脂蛋白控制到達標水平。調節低密度脂蛋白水平，通常推薦他汀類藥物，選擇中低劑量的他汀類藥物，調脂效果不佳的，可以加用依折麥布等其他類型的降脂藥協同調節，加強血脂調控。
3. 未發作過心血管疾病的，如果總膽固醇超過7.2mmol/L，或低密度脂蛋白超過4.9mmol/L，不需要其他風險評估，就屬於心血管疾病高危風險的情況了，這種情況下，一般光靠生活幹預是無法把血脂降下來的，建議服藥控制血脂，選擇他汀類藥物或其他降脂藥，把低密度脂蛋白控制到2.6以下才算達標。
4. 未發作過心血管疾病的，低密度脂蛋白超過3.4，但未達到4.9的高危評估值的，則需要結合高血壓，糖尿病，早發性心血管病家族史、年齡、高密度脂蛋白膽固醇情況等因素來綜合判斷心血管疾病風險，具體如何判斷就不多說了，這種情況可以找專業的醫生進行評估，如果評估屬於心血管疾病高危風險的，而低密度脂蛋白通過生活調控干預，又無法降到2.6mmol/L以下的，建議服用藥物來控制，目標值是低密度脂蛋白控制到2.6以下。
綜上所述，對於高血脂是否需要服藥，血脂高到多少需要服藥控制的問題，很多時候並不僅僅是看血脂指標就能評估判斷的，如果發現血脂超標了，不妨請教下專業人士，做好心血管疾病風險的評估，根據實際情況再確認要不要服藥進行控制，最後還是要強調的一點還是，如果生活調理干預無法控制血脂達標（這個達標值不同情況要求不同），心血管疾病風險又屬於高危或極高危風險的情況，才需要考慮服藥控制血脂。
李藥師談健康
血脂重點觀察四項指標：總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇以及甘油三酯。其中，總膽固醇與低密度脂蛋白膽固醇升高可加速動脈粥樣硬化，增加腦梗死、心肌梗死的發生風險，因此是中老年人需要重點觀察的指標。那麼，這兩項指標多高需要服藥呢？接下來，醫學莘將為您解析。
總膽固醇與低密度脂蛋白膽固醇這兩項指標的主要作用是預測心腦血管事件風險，這兩項指標越高，對心腦血管的損害就越大，發生缺血性梗死的風險就越高。由於低密度脂蛋白膽固醇的預測價值更大，因此多數患者以低密度脂蛋白膽固醇的高低作為參考指標。正常情況下低密度脂蛋白膽固醇不應超過3.4mmol/L，但並非低於3.4mmol/L以下就無需用藥，因為不同的患者降脂指標不一樣。如果已經發生過心肌梗死、腦梗死等疾病，或發生過穩定性心絞痛、短暫腦缺血發作等患者，均需要將低密度脂蛋白膽固醇降至較低範圍，以減輕對心腦血管的損害，預防復發或加重，通常需要控制在1.8mmol/L以下，幾乎需要終生服用他汀。部分患者未發生心腦血管事件，但如果未來發生心腦血管事件的風險超過10%，也需要服用他汀將低密度脂蛋白膽固醇控制在2.6mmol/L以下，主要包括：
- 低密度脂蛋白膽固醇超過4.9mmol/L，或總膽固醇超過7.2mmol/L。這兩項指標嚴重超出了正常範圍，使膽固醇不斷被轉運至血管內膜下，加速動脈粥樣硬化以及動脈斑塊的形成，並降低斑塊的穩定性，增加破裂風險，大幅升高心肌梗死與腦梗死的風險。
- 低密度脂蛋白膽固醇血癥升高，或總膽固醇升高且合併糖尿病時，未來發生缺血性心腦血管疾病的風險也會大幅增加，也應使用他汀降脂治療，但使用他汀時需注意，他汀本身可引起血糖異常，因此合併糖尿病的患者在用藥期間應注意監測血糖，必要時應調整降糖方案。
- 合併高血壓的患者也應嚴格控制低密度脂蛋白膽固醇，以減輕對心腦血管的損害。若同時合併肥胖、吸菸、有早發性心血管疾病家族史等危險因素時，危險分層屬於高危患者，更應合理應用他汀，加強對低密度脂蛋白膽固醇的控制，以控制在2.6mmol/L以下為宜。
需要注意的是，由於低密度脂蛋白膽固醇是缺血性心腦血管疾病的主要危險因素，因此以降低心血管疾病發病風險為目的時，應首先降低低密度脂蛋白膽固醇；但如果甘油三酯嚴重升高，如高達5.6mmol/L時，可誘發急性胰腺炎，此時應首先降低甘油三酯，藥物以貝特類為宜。
綜上，已經發生過心肌梗死、腦梗死、心絞痛、短暫腦缺血發作等患者，幾乎需要終生服用他汀將低密度脂蛋白膽固醇降至1.8mmol/L以下；低密度脂蛋白膽固醇高於4.9mmol/L或總膽固醇高於7.2mmol/L時，或同時合併糖尿病、高血壓等疾病時也應使用他汀，將低密度脂蛋白膽固醇控制在2.6mmol/L以下；甘油三酯高於5.6mmol/L時應使用貝特類藥物降脂。
感謝大家的閱讀！
若有不妥，敬請斧正！歡迎評論區諮詢與交流！
注：文內容僅作為健康科普，不作為醫療建議或意見，不具備醫療指導條件。
醫學莘
你好，三諾講糖很高興為你解答！
根據《中國成人血脂異常防治指南》2016修訂版，高脂血症的診斷標準包括：血清總膽固醇(TC)大於等於6.2mmol/L，甘油三酯(TG)大於等於4.1mmol/L，或低密度脂蛋白(LDL-c)大於等於2.3mmol/L。LDL-c大於等於1.9mmol/L，或在1.8～4.9mmol/L區間且年齡超過40歲的糖尿病患者，被定義為高危人群。
血脂多高需要吃藥？
血脂多高，並沒有嚴格的界限，說明血脂大概多高需要吃藥，如果患者在結合良好的生活方式干預後，低密度脂蛋白仍然高於正常範圍3.1mmol/L，那麼就要結合服用降脂藥物來使血脂達標。
對於一些存在心腦血管疾病的患者，即使血脂不高，也會建議常規服用降脂藥物，相對在臨床上使用最多的便是他汀類藥物，代表性藥物有瑞舒伐他汀、阿託伐他汀等，這類藥物不但可以降低血脂，在臨床當中主要也是心腦血管疾病的二級預防藥，它可以穩定斑塊，抗炎，改善血管內皮功能等，有助於預防動脈硬化的進展。
純手打，碼字不易。若您贊同文中觀點，就賞個贊、點個關注唄，如有疑問可留言或邀請“三諾講糖”回答！
三諾講糖
這個我比較清楚，我婆婆就是糖尿病患者，空腹血糖大於6.1，就定義為高血糖。空腹血糖大於7.0，基本就是糖尿病。所以血糖高於7.0以上，必須吃藥了，而血糖在6.1~7.0之間，一般稱為隱匿性糖尿病，要注意飲食生活方面的控制。少吃水果和增高血糖的食物。糖尿病的飲食調理也是非常重要的。
一一小活潑
如果患者在結合良好的生活方式干預後，低密度脂蛋白仍然高於正常範圍3.1mmol/L，那麼就要結合服用降脂藥物來使血脂達標。
一些存在心腦血管疾病的患者，即使血脂不高，建議常規服用降脂藥物，相對在臨床上使用最多的便是他汀類藥物，代表性藥物有瑞舒伐他汀，這類藥物不但可以降低血脂，在臨床當中主要也是心腦血管疾病的二級預防藥，它可以穩定斑塊，抗炎，改善血管內皮功能等，有助於預防動脈硬化的進展。
養老保健張主任
甘油三酯超過2mmoI/L的時候，總膽固醇超過6㎜oI/L的時候最好服藥。血脂高很容易誘發心腦血管疾病，除了在醫生的指導下服用貝特類，他汀類或者中成藥丹參滴丸，降脂靈等的藥物外，必須配合生活上，儘量清淡為主要，少吃高脂肪，高熱量，高膽固醇，高糖類食品，以新鮮蔬菜水果，五穀雜糧為主。並且多運動，減肥首保持標準體重。等等來保證血脂的正常，以防心腦血管疾病的發生。
囧遊記
血脂高低己是人們最關心的話題，在我們生活中除外因更主要的是我們的飲食質量好壞有很大關係！下面簡單談幾點供參考！一，含油質的食物少吃，特別是動物肝臟，肉湯等少吃少喝，二，養成良好的生活習慣加強鍛鍊減少壓力。三，多吃一些降低血脂的食物，如，清淡食物木耳洋蔥芹菜西蘭花筍等！
藝攬人生
血脂具體高到多少才需要必須吃降脂藥物，這種情況沒有一個比較清晰的界定。對於存在動脈粥樣硬化性心血管疾病的患者，即使血脂不高，也要常規服用像他汀類的降脂藥。因為這類降脂藥不但能夠降低血脂，穩定斑塊，還有助於改善血管內皮功能，起到抗炎的作用，有助於預防動脈粥樣硬化的進展。所以不能完全依據血脂的具體數值，評估患者是否需要服用相關的降脂藥物。對於頑固性家族遺傳性高脂血症的患者，甚至需要終身服用降脂藥物。如果血脂長期在較高的水平，就很容易出現心腦血管的疾病，像腦梗死、心肌梗死、冠心病這些問題，建議患者要注意定期複查腎功能及肝功。
