說到帕金森，你腦海中浮現的畫面是不是一個老人周身發抖，舉步維艱？
的確，帕金森病是一種常見的中老年神經系統退行性疾病，“運動遲緩”和“震顫”是帕金森病最典型和最重要的兩個症狀。震顫、肌強直、動作遲緩、姿勢平衡障礙的運動症狀和嗅覺減退、便秘、睡眠行為異常和抑鬱等非運動症狀的臨床表現為顯著特徵。
在我國，65歲以上人群的患病率為1700/10萬，並隨年齡增長而升高。目前，藥物治療作為帕金森病最主要的治療方法，力求儘可能以小劑量達到滿意臨床效果，提高帕金森患者工作能力和生活質量。
抗帕金森病藥主要有6大類，常用代表藥物如下表：
下面為大家逐一講解：
一、擬多巴胺類
左旋多巴是多巴胺的前體，外周補充的左旋多巴可通過血腦屏障，在腦內經多巴脫羧酶的脫羧轉變為多巴胺，從而發揮替代治療帕金森病的作用。
代表藥物：左旋多巴，複方製劑如多巴絲肼（美多芭）、卡左雙多巴（息寧）
①左旋多巴
左旋多巴作為治療帕金森病最常見的藥物之一，對帕金森病引起的肢體僵硬和行動遲緩有很好的療效，但左旋多巴存在著許多副作用。
1）左旋多巴飯前單獨用藥早期胃腸道反應發生率比較高，帕金森患者多見噁心、嘔吐、食慾不振，腹部不適和脹氣等，隨著用藥時間的延長，胃腸道的不良反應發生率會降低，大部分帕金森病人可以耐受。
2）左旋多巴對帕金森病人心血管系統造成損害，多見於心悸、心動過速、心律不齊、血壓波動等。
3）左旋多巴對中樞神經系統的影響，帕金森患者常見有：不自主動作、手顫增加、面部潮紅、皮疹、身體麻木、軟弱、疲乏、頭痛、頭暈、精神錯亂、激動、焦慮、欣快、失眠、惡夢等，可以並有妄想或幻覺及輕躁狂。
②左旋多巴複方製劑
複方左旋多巴是抗帕金森病藥物中的“金標準”，絕大多數帕金森病患者對它都有良好反應。對震顫、僵直、運動遲緩等均有較好療效。
複方左旋多巴在用藥期間可能有頭暈、嗜睡、無預兆的突然睡眠發作及幻覺等不良反應，會對帕金森患者駕駛車輛有影響。
注意事項：
1）服用這類藥物時應在餐前1小時或餐後1.5h服藥。
2）服藥前後也要避免高蛋白飲食及使用高蛋白的飲料（牛奶、豆漿）送服藥物，以免影響藥物的吸收。
3）美多芭、息寧可與維生素B6同服，不必嚴格限制維生素B6攝入。
二、多巴胺受體（DR）激動劑
多巴胺受體激動劑是一種功能上和多巴胺相似，但化學結構不同的一種藥物。它能像多巴胺一樣激活多巴胺受體，從而起到類似多巴胺一樣的作用。
代表藥物：非麥角類如普拉克索（森福羅）、羅匹尼羅、吡貝地爾、羅替戈汀，麥角類如溴隱亭、α-二氫麥角隱亭
麥角類DR激動劑可導致心臟瓣膜病變和肺胸膜纖維化，目前已不主張使用。
受體激動劑雖然不是左旋多巴類的神經遞質，但是仍然能夠起到類似於左旋多巴的抗帕金森作用，因此成為左旋多巴的替代之選。其次，如前所述，左旋多巴具有一些無法克服的藥物副作用，與之相比，受體激動劑產生類似副作用的機會明顯降低，這對於年輕帕金森病患者尤其意義重大。
對於帕金森早期患者，建議儘可能受體激動劑單藥治療；隨病情進展，逐漸增加劑量或加用左旋多巴聯合使用，按照帕金森患者對症狀控制效果的可接受程度控制加量的節奏。對於中晚期已經開始服用左旋多巴的帕金森患者，合用受體激動劑也可能進一步改善運動症狀。總之，只要沒有明顯的副作用，受體激動劑是可以長期使用的。
三、單胺氧化酶B型（MAO-B）抑制劑
長期使用MAO-B抑制劑，可以顯著延緩帕金森病患者的臨床症狀進展。帕金森患者就像個傘兵。確診的那一刻，他已跳出了機艙。MAO-B抑制劑就像降落傘一樣，它無法改變傘兵終將落地的宿命，卻可以顯著減緩其下落的速度。
代表藥物：司來吉蘭、雷沙吉蘭
注意事項：司來吉蘭應在早晨、中午服藥，勿在傍晚或晚上應用；雷沙吉蘭每日一次，早晨服藥。胃潰瘍或者慎用，避免突然停藥。
四、兒茶酚胺-O-甲基轉移酶（COMT）抑制劑
代表藥物：恩他卡朋（珂丹）
恩他卡朋是一種可逆的、特異性的、主要作用於外周的comt抑制劑，可以和左旋多巴製劑同時使用。從而起到治療帕金森病和劑末現象的作用。
珂丹在用於治療帕金森病的過程中患者可能出現胃腸道症狀，主要是噁心，嘔吐，腹痛，便秘和腹瀉等症狀。如果帕金森患者出現這樣的症狀，建議就醫治療。如果能自行緩解的可以不用理會。
注意事項：
恩他卡朋需與複方左旋多巴同用，單用無效。
五、金剛烷胺
代表藥物：金剛烷胺
金剛烷胺治療帕金森病的作用機制主要為促進紋狀體內多巴胺的合成及釋放，減少神經細胞對多巴胺的再攝取，並有抗乙酰膽鹼作用，從而改善帕金森病患者的症狀。
注意事項：金剛烷胺可見睡眠障礙、噩夢、眩暈、失眠，所以帕金森患者在中午以後就不宜再用金剛烷胺了，儘可能上午使用。
六、抗膽鹼能藥物
代表藥物：苯海索
苯海索的優勢主要在於對於震顫為主的帕金森病患者有顯著療效。特別是對於美多芭等藥物治療無效的震顫型帕金森病患者，苯海索可能是主要有效藥物。但隨著複方多巴、多巴胺受體激動劑、B型單胺氧化酶抑制劑等藥物被廣泛用於帕金森病治療，苯海索的應用逐漸減少。
苯海索有較多副作用，包括智能減退、便秘、口乾、眼乾等。這也是苯海索之所以較少應用在帕金森病的原因。
專家提醒：早診斷、早用藥，早期帕金森病的規範用藥，對今後帕金森病的整個治療成敗起關鍵作用。
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