“两个月前，我总是感觉有痰黏在喉咙里面，咳不出来，咽不下去，像是咽喉痛的症状，这是什么病呢？”
李大叔是一位朴素的农民，今年52岁，他出现上述的症状已经很久了，可是吃了很多药依旧没什么效果。
渐渐的，口臭、口苦、夜间多梦、晨起喉咙干痒等症状都冒出来了，去医院检查，什么超声、咽喉镜检查都做了个遍，依旧检查不出异常。
我仔细查看了一下，李大叔舌质淡，舌苔薄而黄，脉象细沉，他这是肝郁化热，痰淤互结的梅核气！
李大叔有点懵，梅核气是什么？
何为“梅核气”？
梅核气在西医上属于慢性咽炎、咽部神经官能症、鼻咽炎，是现代医学上的功能性食管疾病、胃食管反流病的别称，以咽部有异物感为主要表现，以不会影响正常的饮食为主要特征。
重庆市垫江县中医院主任医师杨廉方教授根据梅核气的临床病理反应，以肺气不舒、肝脾失调、胃失和降、痰凝气滞、久病及肾立论，认为梅核气的病理基础是痰气互结，主要是因为肝脾不和，痰气郁结在咽喉部所导致。梅核气的病变虽然反映在咽喉部，但肺、脾、肾等都会受到牵连。
梅核气发病原因有哪些？
梅核气多发于30-40岁，女性比男性更容易患病梅核气，尤其是中年妇女。梅核气常见有咽喉神经官能症、癔病、精神分裂症和疑病性神经症等，主要是因为情志不畅所导致。
梅核气最早记载于宋代的《南阳人活人书》，战国时期《灵枢·邪气脏腑病形篇》中对梅核气记载为“心脉大甚为喉营”，也就是说梅核气主要表现为咽喉部有异物感。
梅核气的表现和慢性咽炎很相似，那么梅核气是否就是慢性咽炎？它们之间的关系到底是怎样的？
梅核气就是慢性咽炎吗？
梅核气主要是因为情志不畅，导致痰气结于咽喉部，从而出现咽喉有异物感，并且伴随有精神抑郁、困倦、胸胀等症状，女性还会有月经不调的情况，治疗梅核气重在调节情绪，疏肝解郁为主。
慢性咽炎主要是咽部粘膜以及粘膜下淋巴组织发生炎症导致的，急性咽炎反复发作、慢性扁桃体炎、口腔牙齿炎症等都会转变成慢性咽炎，而辛辣饮食、烟酒过量、职业病（讲话过多）等刺激咽喉部也会形成慢性咽炎。
慢性咽炎主要表现为咽喉不舒服、咽干咽痒、咽痛声嘶、喉部异物感，并且会有吞咽困难的症状。慢性咽炎的治疗重在消肿利咽，养阴清热。
因此，梅核气并不等同于慢性咽炎，不论从病因、症状还是治疗方面都是不一样，那么，中医上有哪些方法可以健脾疏肝化痰？
中医上，治疗梅核气主要以健脾、疏肝、化痰为主。
健脾的中药主要是白术和茯苓。
《医学启源》对白术的记载为“除湿益燥，和中益气，温中，去脾胃中湿，除胃热，强脾胃，进饮食。”而在《长沙药解》中，对白术的记载为“味甘、微苦。补中燥湿，止渴生津，最益脾精，大养胃气，降浊阴而进饮食，善止呕吐。”
茯苓具有健脾利湿的功效，《神农本草经》记载：“茯苓味甘平，主胸邪逆气，忧恚，惊邪恐悸，心下结痛，寒热，烦满，咳逆，口焦舌干，利小便。久服安魂、养神、不饥、延年。”可以看出茯苓可以治疗梅核气所导致的口干舌燥，咽喉不利。
疏肝中药主要为柴胡和夏枯草。
《神农本草经》对柴胡的记载为“主心腹肠胃结气，饮食积聚，寒热邪气，推陈致新。”而在《滇南本草》也有对柴胡功效的记载，“除肝家邪热、痨热，行肝经逆结之气，止左胁肝气疼痛。”不难看出，柴胡可以解肝经不畅之症。
夏枯草味苦，性寒，有清热散结、凉肝明目的功效，对于夏谷草的记载《本草图解》是这样的“夏枯草苦辛微寒，独入厥阴，消瘰疬，散结节，止目珠痛。此草补养厥阴血脉，又能疏通结节。”
半夏和天南星的化痰功效最佳。
《本草经疏》中有记载“半夏治湿痰多，南星主风痰多，是其异矣。”医学院实验室曾经做过试验，用半夏治疗各种呕吐，临床上可代替西药“爱茂尔”应用，其镇吐作用比“爱茂尔”还强两倍有余，且无副作用。
而在《本草汇言》中也有相关记载，“天南星，开对闭，散风痰之药也。但其性味辛燥而烈，与半夏略同，而毒性则过之。半夏之性，燥而稍缓，南星之性，炽面颇急；半夏之辛，劣而能守，南星之辛，劣而善行，若风痰湿痰，急闭涎痰，非南星不能散。”天南星药性急，毒性比半夏大，但是对于风痰湿痰，天南星功效大于半夏，大家可以理智选择。
慢性咽炎和梅核气虽都有咽部不适的症状，但在治疗上还是需要对症下药。而不同的中药主要的功效也有所不同，服用中药时一定要在专业医师的建议下使用。
[1]杨廉方教授诊疗梅核气的经验探析.中医药导报 2016-05-30
[2]沉夏通阻汤治疗梅核气60例临床观察.中国民族民间医药 2019-09-30
[3]从气机角度探讨梅核气.中国民间疗法 2019-02-14
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