如何為我們的父母養老，如何為將來的自己養老，是擺在每個人面前不能迴避的問題。老人在家門口安度晚年，而子女工作盡孝兩不誤，這種“一碗湯的距離”的美好景象，彷彿溫情脈脈的度量，寄寓著社區居民對社區養老服務的本能需求：便利、可及，出行成本趨近於零。於是，作為機構養老和社區居家養老之外的補充和整合，“嵌入式養老”逐步走進我們的生活。

那麼，什麼是“嵌入式養老”？

所謂“嵌入式養老”，就是養老機構與社區有機融合在一起的養老模式，是以社區為載體，以資源嵌入、功能嵌入和多元運作方式嵌入為理念，在社區內嵌入一個市場化運營的養老機構，整合周邊養老服務資源，為老年人就近養老提供專業化、個性化、便利化的養老服務。

如果大家看過劉德華主演的香港電影《桃姐》，那麼應該對“嵌入式養老”並不陌生：電影中桃姐在一邊手臂失能後入住的就是這樣的嵌入式養老院。在香港，建在社區中甚至就是居民樓裙樓的小微型養老院就有很多。

橫向對比來看，社區居家養老面臨著個性化、專業化養老服務能力不足；機構養老面臨著老年人情感慰藉的缺失，存在過度社會化問題。社區嵌入式養老模式，將市場主體適度嵌入到社會結構之中，將家庭養老、社區養老、機構養老等資源都整合到這個平臺上，既克服了家庭養老社會化不足的弊端，又解決了機構養老過度社會化帶來的問題，是一種適度社會化的養老模式，讓老年人在家門口就可以享受到專業化的養老服務，還維繫了老人們原有的社交圈和生活圈。

既然嵌入式養老既能夠讓老人就近養老，又不耽誤子女工作，這種兩全其美的養老模式在國內有沒有成功的先例？是怎麼運作的？有哪些優勢和劣勢？所有人都舉雙手贊成這種模式嗎？國外有哪些成熟的經驗可以借鑑？未來這種模式應該如何有效推進下去？接下來，我們一一解讀。

PART 1:嵌入式養老的國內實踐

（一）上海模式及經驗總結

1.上海模式的實踐

2014年下半年開始，上海以長者照護之家、社區綜合為老服務中心等為重點，開展社區嵌入式、多功能、綜合性養老服務機構的試點工作，此後，這一模式在全國迅速發展起來。例如，北京市的驛站式養老、石家莊市的普愛長者照護中心等。

長者照護之家是為老年人就近提供集中照護服務的社區養老服務設施，一般採取小區嵌入式設置，輻射周邊社區。這種養老機構建設與社區之中，可以讓老年人在不離開自己社區環境下，享受到養老服務。這一實踐的開展，在社區建立起了更加親民的養老服務機構，社區嵌入式的應用，有效的緩解了社會養老壓力。

長者照護之家通常面積在300-500平方米，主要服務內容包括：為經老年照護統一需求評估為三級及以上的老年人提供短期住養照料；為大病出院仍需康復護理或家屬需要喘息服務的老年人提供短期寄養服務；有條件的長者照護之家可以根據自身供給能力和社區內老年人養老需求，開展其他可以延伸至社區、居民家庭的服務，如家庭護老者培訓等。

比如，浦東新區的浦興社區福苑長者照護之家是上海建設完成最早、證照齊全正式運營最早、公建民營的社區微機構，設施基礎條件為室內建築面積340平方米，戶外花園面積130平方米，核定床位數14張。主要為本小區及周邊小區的老年照護統一需求評估等級3-5級的失能、失智老人，提供24小時託養、喘息服務、居家上門拓展性服務、失能家庭照護者培訓等。

總的來說，長者照護之家並不鼓勵老年人連續入住，對處於術後康復、大病出院的過渡期，需要醫護人員陪伴並輔以一定康復訓練的，可以安排入住；隨後對得到及時照料恢復情況良好的老人，可以通過護士定期隨訪、家庭照護力量訓練，以及護理人員每日的助餐、助浴等照料，將服務送上門。已經有越來越多的老年人選擇家庭服務。

經過連續三年作為市政府實事項目推進，長者照護之家已經在全市廣泛開展。截至2016年底，全市共有長者照護之家73家，床位數共計2100多張；到2017年底，中心城區和郊區城市化地區每個街鎮將至少擁有一家長者照護之家。長者照護之家既是養老機構向社區、家庭的延伸，也是機構、社區對家庭養老的支撐。

2.上海模式的經驗與不足

通過兩年多來的實踐，社區嵌入式養老服務的模式在方向上是正確的，在操作上是可行的，在實踐中也是行之有效的。社區嵌入式養老服務這一模式在內容上填補了社區照料在喘息服務、中度失能老人服務、家庭護理專業指導等多方面的空白；在能力上顯著提升了社區養老服務的專業性及其對於老年人及其家庭的支持能力，一定程度上彌補了社區養老服務在專業性和效能上短板，縮短了和機構服務能力之間的差距；在效率上充分發揮了社區零散土地資源的作用以及各項社區服務之間的集合效應。總結兩年多來社區嵌入式養老服務發展的具體經驗，主要有：

一是定位高起點、高質量，不僅硬件設施要達到標準，而且服務要具有專業性。上海制定了《上海市社區養老服務管理辦法》《關於加快推進本市長者照護之家建設的通知》《關於加強社區綜合為老服務中心建設的指導意見》等政策文件，同時，通過招標委託專業社會組織實施項目，取得了良好的效果。

二是開放式運行，不僅為居住在設施裡的老人服務，同時還面向社區居家老人開放部分服務設施，也為社區老人提供上門服務。

三是資源統合，既可以利用設施開展其他社區服務內容，也可以利用其他設施服務於入住的老人，以達到資源的充分利用。

與此同時，在社區嵌入式養老服務發展過程中，也遇到了諸多挑戰，比如社會上仍存有的對於養老服務機構的偏見，“希望有養老服務、但不要養老機構在身邊”的鄰避效應；如何更進一步整合社區內的政府資源、社會資源和居民志願服務資源，在養老服務中形成更大合力；如何進一步降低服務機構的運行成本，提升效益等等。

我們認為，這些問題的提出，反映出當前社區嵌入式養老模式尚在發展初期，社會正能量作用尚未充分顯現、規模效應尚未完全形成、社會認知度尚待進一步提高，是發展中的問題，應當而且完全可以通過加快發展的方式來解決。

從長遠看，要從當前的瓶頸問題出發，堅持問題導向，持續發力，為社區嵌入式養老發展創造條件。比如，要加大人力資源保障，加快發展專業的護理員隊伍，增加收入，提高服務水平；要構建穩定持續的機構投入機制，在政府加大投入的同時，鼓勵社會資金參與，形成長效運作機制；要加強監管，完善機構運作標準，為機構的規範運作保駕護航。

（二）合肥模式

1.合肥模式的實踐

（1）政府引導，公建民營模式開展社區嵌入式養老合肥市社區嵌入式養老服務中心的用房均由政府提供，以免費或低償的形式提供給專業養老機構運營，形式多為委託經營，政府與養老機構簽訂合同，明確雙方的權責。社區嵌入式養老服務中心的建設和運營費用由機構自營加政府補貼，嵌入式機構除享受養老機構的建設補貼外，根據入住老年人的護理等級，還享受床位補貼。例如，龔大塘樂年長者照護之家主要入住失能失智老人，分為4個護理等級，每月分別享有200元、300元、400元、600元的床位補貼。

（2）社會參與，專業養老機構發揮建設與運營功能社區嵌入式養老，改變了以往社區居家養老由社區承擔養老服務工作的“大頭”、政府為主要“買單者”的局面。引入專業養老機構進行建設和運營，一方面解決了社區居家養老服務中心建設和運行的困局；另一方面也為社區中有需求的老年人就近入住專業服務機構提供了平臺。例如，逍遙津老人服務中心和龔大塘樂年長者照護之家均是由安徽樂年健康養老產業集團運營，除政府提供的養老服務用房以及政策性補貼外，整個嵌入式養老中心的建設和運營均由該集團自主負責。

（3）試點推廣，社區嵌入式養老在摸索中發展在試點運行的過程中，廬陽區通過出臺政策明確了社區嵌入式養老機構的服務要求，構建了服務質量評估機制，理清了社區嵌入式養老機構與街道（社區）之間的協作關係，初步建立了社區嵌入式養老服務的保障體系。在試點運行的基礎上，廬陽區逐步擴大了社區嵌入式養老的布點範圍，力爭至2020年實現社區嵌入式養老服務中心全區覆蓋。

2.合肥模式的主要經驗

第一，政府提供無償或低償用房是嵌入式養老模式發展的基本保障。“麻雀雖小，五臟俱全”是嵌入式養老機構的典型特徵，服務鏈條長卻難以形成規模效應，勢必加重嵌入式養老機構的運營負擔。例如，龔大塘樂年長者照護之家的床位僅有12個，而工作人員就有7人。其中，行政人員1人、護士2人、護工4人。如果加上市場化的房租成本，不僅不能營利，甚至連基本的收支平衡都難以保持，更談不上社區嵌入式養老服務的可持續發展。合肥市廬陽區現行的社區嵌入式養老模式，其養老服務用房基本上都是街道（社區）無償或低償提供的，為了保障嵌入式養老機構能夠安心發展，房屋使用合同簽訂的時間一般都較長，如龔大塘樂年長者照護之家簽訂的房屋無償使用期限為10年。

第二，綜合型養老機構連鎖運營是嵌入式養老模式發展的重要支撐。從嵌入式養老機構的准入條件、評審標準以及功能設置、運營成本等方面綜合考慮，嵌入社區的養老機構一般都是依託於養老企業集團。通過調查合肥市廬陽區現有的社區嵌入式養老機構發現，集團化、連鎖化運營是這些嵌入式養老機構的重要特徵。

例如，龔大塘樂年長者照護之家和逍遙津老人服務中心是安徽樂年健康養老產業集團設立的。萬頤廬園長者照料中心依託的則是萬科集團的養老服務機構，萬科集團近些年已經在北京、上海等多個城市開展了社區嵌入式養老服務項目。綜合型養老機構連鎖運營在服務質量、規模效應等方面具有突出的優勢，成為了社區嵌入式養老服務模式發展的最佳選擇。

第三，“一體化”發展和多功能運行是嵌入式養老模式發展的必由之路。嵌入式養老機構不僅為入住的老年人提供服務，還將服務擴大到整個社區及周邊的老年人。社區嵌入式養老服務中心也是社區為老年人服務的活動場所，多功能活動區面向社區的老年人開放，提供會客交友、棋牌娛樂、免費保健等服務項目，也為居家老年人提供各類上門服務，如送餐、助浴、日託等。

醫護服務的嵌入是社區嵌入式養老服務的重要特徵，因為在社區嵌入式養老服務中心入住的老人主要是失能失智的老年人，醫護服務是重點，醫養結合是特色。嵌入式機構不僅要配備專業醫師和護士，而且，還與附近的綜合性醫院簽約，開闢雙向轉診“綠色通道”，成為微型“醫養結合體”。例如，龔大塘樂年長者照護之家與合肥市第一人民醫院廬陽分院簽訂了服務協議；萬頤廬園長者照料中心不僅自建了診療室，配備了全科醫生和專業護士，還與四里河街道社區衛生服務中心簽訂了服務協議。

PART 2:嵌入式養老的發展優勢與瓶頸

在這種新型養老模式的實施中，許多優勢與不足也漸漸展現出來，筆者總結了如下幾點。

（一）發展優勢

1.小規模優勢

所謂嵌入式老模式，顯而易見，“小”即該養老模式的突出特點之一。這種模式以嵌入式入駐社區，利用社區的閒置場地或者改建居民建築，規模小且對地理位置要求不高，布點靈活，充分利用了社區的閒置資源。相對於其他養老機構，資金投入需求更少，進而所要承擔的風險也就更小。在管理運營方面，較小的規模更加有利於管理層的規劃運營，需求降低，更容易操控。低要求，易運作的優點，讓其推廣更加順利。

2.情感優勢

以往養老機構使老人與子女遠距離分開，老人常年得不到親人的關心與慰藉，這也是大多數老年人抗拒進入養老機構的根本原因。社區嵌入式養老機構由於其地理位置就在老年人生活的社區內，便於老年人家屬和子女日常探望，也增進了父母與子女間的交流，社會接受度很高。

3.專業化優勢

在籌建“長者照護之家”時，政府要求所聘用的服務人員必須持有相關從業證書，能夠熟練運用專業知識提供養老服務。並且與專業的養老機構相互合作，由他們提供並引進專業的醫療資源。在洋涇長者照護之家，政府將嵌入式概念進行到底，在一棟居民樓內實行起“醫養結合”的模式，其內設有醫療機構，有兩位全職醫生和全職護士在內為老人提供全天的醫療服務，配備有專門的診療室和藥房。

4.功能多元化

在服務功能方面，迷你型嵌入式養老模式彌補了以往單一的養老模式的服務類型，推出了康護預防、居家養老服務、短期寄養、機構內長期照護的多種服務範圍，可供老人們根據自身狀況選擇不同的服務業務，融合了居家、社區、機構養老的功能。既有機構養老的基礎設備支持，又有社區服務提供生活上的照料，還有專業的醫療護理，可以完全確保所有老人的需求都能得到滿足，有效的緩解了社會養老壓力。

5.資源整合優勢

嵌入式養老模式是建立在社區內部，利用社區閒置房屋或土地，充分挖掘資源，降低運營成本，能夠有效節約大量政府投入，為開辦和推廣創造了更有力的條件。該模式同時在社區嵌入式的基礎上放大社區的溢出效應，不僅僅服務於機構內老人，對小區或周邊有同意需求的老人，提供助餐、助浴、康復、洗衣等上門服務。並且開展連鎖經營，擴大組織規模，攤薄運營成本，優化資源配置。

在部分“嵌入式”養老模式中，政府引進了社會資本的參與，通過採取租賃、承包、參股等方式將養老機構委託給私人企業運營。這種公建民營的方式中政府和社區、企業相互合作，不僅僅為老年人提供了一個家門口的養老院，為大量家庭解決了養老難問題，並且將多方面的資源有效整合，共同創造了一個政企合作的多贏局面。

6.政策支持優勢

2015年6月，國家就出臺了《養老機構設立許可辦法》，規定只要有10張床位以上就可以申請開辦養老機構，在很大程度上降低了養老機構的開辦門檻，為迷你型嵌入式養老機構的開展創造了有利條件。上海市作為推廣此養老模式的先鋒，也相繼出臺了一些政策，不僅在床位費上給予補貼，對於機構內用的水、電、燃氣、有線電視等方面的相關費用也給予一定程度的優惠，大力推廣嵌入式養老機構的建設。

7.彌補家庭養老的社會化不足

當前，兩種趨勢的發展導致了家庭的養老功能減弱，能力明顯不足。一是人口流動化、家庭核心化的不斷髮展，造成獨居老人越來越多，家庭不具有養老服務的綜合功能；二是隨著老齡化的不斷髮展，高齡老人越來越多，尤其是面對失能失智的老人時，家庭也無法發揮養老服務的功能。社區嵌入式養老模式為居家老年人提供多樣化、便捷化、專業化的“一站式”養老服務，上門服務解決老年人的生活難題，入住服務可以方便家人的探望，日託服務可以免除家人的後顧之憂，喘息服務可以減輕低收入家庭的照護壓力等。

8.克服居家養老的行動困難

在當前的社區居家養老服務體系構建中，社會組織是載體，承接的服務主要是由政府“買單”的養老服務。在實際運行中，社會組織過於依賴政府的財政資金支持，調動社會資本、民間資本的能力較弱。這種政府“單中心”的養老服務供給模式，不僅難以滿足老年人多樣化、個性化的服務需求，而且不具備可持續性。社區嵌入式養老將機構養老的市場化運作模式引入社區，街道（社區）通過協議的形式明確雙方之間的權責關係，理順了政府和市場主體的關係。嵌入式機構作為服務平臺參與社區養老服務，配備專業的服務人員（執業護工、護士、醫師等），進行專業化運營，既是收留社區失能失智老人的“微機構”，也是提供社區居家養老服務的“微基站”。

9.避免機構養老的結構性失調

前些年，各地紛紛把增加養老床位作為衡量養老服務發展程度的一個重要指標，盲目增加養老床位，結果出現了床位空置現象，但有效供給仍然不足，位置佳、服務條件好的養老機構依然“一床難求”，養老機構的供給出現了結構性失調。相較於這種體量大、空置率高的養老機構而言，嵌入式養老機構位置佳、規模小，能夠根據社區老年人的需求狀況及時調整服務內容，不斷滿足老年人的個性化養老服務需求。

（10）利於弘揚尊老美德

入住社區嵌入式養老服務機構滿足了老年人保持原有社區關係的情感需求，加深了社區內不同年齡階層人員之間的代際交流，對於營造尊老、敬老、互助關愛的社會氛圍具有很好的融合作用。

（二）發展瓶頸

1.運營收支不能平衡

與一般養老機構相比，嵌入式養老機構只有幾十張床位，單單依靠床位費運營所得來的收入，很難維持整個機構的開支與運轉。一般來說，養老機構最合理的床位設置是300張左右，而如果投入比例小，要靠床位費來收回投資費用以及正常運轉，一般小型養老機構是很難的。以上海市浦興路街道的福苑長者照護之家為例，該機構設置了14張床位，任職人員7名，另有醫生、護士和康復人員等6名，擁有床位數和工作人員的人數基本相同。除去其他運營成本，按照當下的收費標準來算，能夠提供給每位員工的月薪只有3500元左右，是肯定不能平衡運轉的。

2.社區居民缺乏認同感

由於社區居民的信任是降低嵌入式養老機構營運成本、擴大知名度的重要因素，也是嵌入式養老機構吸引社會資本投資的前提條件，因此，嵌入式養老機構發展的重要基礎是贏得社區居民的認同。社區嵌入式養老服務中心充分發揮為社區老年人服務的重要功能，這是吸引社區居民參與並獲得認同的重要途徑。但是，由於社區嵌入式養老服務中心的活動區域有限，加之對相關服務成本的考慮，嵌入式養老機構一般不願過多宣傳其公共服務功能，仍以傳統養老機構的宣傳推介為主，因此，社區居民將其視為一般的養老機構，也導致嵌入式養老機構的綜合性功能未能全面發揮，致使社區居民缺乏認同感。

3.嵌入式養老中心落地難

社區嵌入式養老一般是在較為成熟的社區中嵌入小型養老機構，由於缺乏前期規劃，沒有預留養老服務用房和用地，大多沒有適合嵌入式養老機構需要的場所。尤其是老城區，居民樓密集，更難找到適合設置嵌入式養老中心的房屋。例如，龔大塘樂年長者照護之家的用房得益於2012年廬陽區的街道管理體制改革，將原市中心的3個街道合併，空出的房屋解決了用房問題。

4.嵌入式養老功能發揮難

資源嵌入是社區嵌入式養老機構發揮功能的重要條件，也是其顯著優勢之一。但是，實際運行中的資源整合不足，成為制約社區嵌入式養老機構發揮功能的重要阻礙，主要表現為政策資源整合不足和社區資源整合不足。在政策資源方面，目前各地支持社區嵌入式養老模式發展的相關政策散見於各部門制定的文件中，缺少全局性、前瞻性、系統性的頂層設計，政策滯後效應明顯。在社區資源方面，嵌入式養老機構和社區之間是合作關係，雙方通過協議的形式共同推動社區的老年人服務事業發展，但卻存在“兩張皮”現象。其突出表現在雙方權責內容細化不夠，對社區為老年人服務的量與質的要求不夠具體，對工作的監督和評估制度也不健全。

5.專業性人才不足，限制服務範圍擴大

行業要發展，第一要素肯定是人才。養老行業更是如此，需要專業化的人才來到這一行業，推動這一行業的發展。目前，在養老行業存在較為明顯的一個問題就是，相關專業的人才少，並且因為種種原因，畢業後很多相關專業的人才並不會從事這一行業。所以如何留住人才並且不斷地吸引人才進入這一行業就成了嵌入式居家養老發展的關鍵問題。這一問題無法改善就肯定會限制行業的發展也就必然無法取得長足的進步。

6.社會認知度低

其實這更體現的是一種觀念如何轉變的問題。目前，我國嵌入式養老模式發展還不成熟，大多人對這一模式還不算了解。所以，也存在社會認知度較低的情況。而更多地瞭解養老院這種傳統的模式，但很多老年人又不想進入養老院，這無疑是矛盾的。因此，如何解決這一問題也是當前嵌入式養老模式發展的一個難題。

PART 3:社區嵌入式養老模式發展的路徑

（一）政府主導，制定促進嵌入式養老發展的政策

1.出臺嵌入式養老服務實施辦法

要鼓勵街道（社區）開辦嵌入式養老服務中心，通過公建民營、民辦公助、委託經營等多種形式引入市場主體，解決社區居民就近養老的難題，重點是社區失能失智老人的照護、康復以及居家養老服務等。要明確嵌入式養老機構的准入資格、服務標準、主要功能、考核機制、扶持政策等。要放寬對嵌入式養老機構的床位數量限制，降低嵌入式養老機構的准入門檻；要建立小型化、多功能、“一體化”的養老機構，發揮嵌入式養老機構的綜合服務功能；要加大財政補貼力度，對嵌入式養老機構租賃居民房作為社區養護中心用房的，給予部分房租補貼；對自行建設嵌入式養老中心的，給予一定的稅收減免等。

2.鼓勵嵌入式養老機構連鎖化經營

探索將社區運營能力較弱的居家養老服務中心以及其他分散的社區養老服務機構，通過招投標等方式“讓渡”給社會養老企業統一運營。制定優惠政策，支持品牌養老機構開展嵌入式養老服務，充分發揮綜合性養老機構的管理和服務優勢；鼓勵現有的嵌入式養老機構在積極探索、總結經驗的基礎上，擴大社區嵌入式養老服務規模，通過規模化運營走集約化發展道路；鼓勵社會資本投資設立嵌入式養老機構，促進養老機構進行規模化連鎖經營，提高養老服務專業化、標準化水平，提升服務質量。

（二）整合資源，構建嵌入式養老協同推進機制

1.建立社區與機構的協同機制

由於嵌入式養老模式的特殊性，街道（社區）管理和機構運營兩者在社區嵌入式養老模式的運行過程中需要分工協作。對於嵌入式養老機構來說，不僅是提供市場化有償養老服務的主體，也是社區為老年人服務的綜合性平臺，承擔一定的社區公益性服務任務；對於街道（社區）而言，合同不能一簽了之，社區為老人服務也不能一放了之，監管必須跟上。因此，在機構和街道（社區）之間，必須建立分工合作的工作機制。社區和養老服務機構在簽訂合作協議時，應就責任分工、服務內容、受眾範圍、協調機制、評估考核等方面的內容進行明確約定。

2.整合社區各類服務資源

作為市場主體的嵌入式機構除了提供市場化有償服務，滿足社區一般養老服務需求外，還要整合社區的各類養老資源，有效滿足社區老年人的個性化養老服務需求。整合社區養老服務資源主要包括：各類養老服務設施、社區志願服務人員、政府購買的養老服務等；除機構提供的各類為老年人服務的資源外，也可藉助市場力量，充分利用網絡吸納其他社會資源為老年人服務；整合醫護資源，除嵌入式養老機構自備的醫護資源外，還要聯合社區衛生服務中心、附近的綜合性醫院等醫護資源，構建社區“醫養聯合體”。

3.打造社區嵌入式養老示範中心

選擇人口密度大、老年人口較多的社區，建設一批嵌入式養老示範中心。通過整合閒置的老年人活動場地、活動用房等社區公共服務資源，開辦社區嵌入式養老服務中心，設置入住功能區、康復功能區、多功能活動區等，引入專業化的養老機構進行運營，為老年人就近提供長期照護、短期託養、生活幫扶、醫療衛生、休閒娛樂等服務，並輻射周邊社區。

（三）搭建平臺，增強嵌入式養老機構的輻射能力

1.發揮嵌入式機構的綜合服務功能

要廣泛宣傳社區嵌入式養老，尤其要發揮嵌入式養老機構的綜合服務功能，改變居民將嵌入式養老機構等同於一般養老機構的固定認知。通過開展各類活動吸引社區居民參與，在嵌入式養老服務中心開設養老護理知識公益講座。例如，老年人在家中遇到突發情況該如何自救、摔傷了該如何處理等；邀請社區老年人親身體驗嵌入式養老機構的服務，通過“口碑”效應逐步獲得居民的認同，有效吸收社會資本，切實改變社區居民對嵌入式養老機構的牴觸態度。

2.增加社區居家養老的服務項目

社區要協助嵌入式養老機構開展社區老年人需求調研，準確掌握老年人的實際需求，有針對性地開展各類居家養老服務項目。主要包括：一是照料服務，為失能失智、高齡獨居及其他老年人提供入住服務；二是助餐服務，利用自有食堂或與餐飲企業合作，為居家老年人提供就餐、配餐、送餐服務；三是助浴服務，為居家生活的老年人提供上門助浴、理髮等服務，或引導老年人到機構感受專業身體清潔服務；四是助醫服務，為社區老年人就醫和轉診開闢綠色通道，建立巡診、連續性醫療和健康管理等服務。

（四）分類評估，提高嵌入式養老機構服務質量

1.評估機制制度化

提高評估水平是加強政府監管、推進公共資源優化配置的重要舉措。嵌入式養老服務機構雖然是市場化運行的獨立機構，但在嵌入社區提供養老服務的過程中，其與社區是合同式的協作關係，服務過程和服務質量除接受街道（社區）和居民的監督外，還要通過制度化的方式建立評估機制，加強對服務過程的動態監管與評估。

2.評估主體多元化

建立由第三方專業評估機構、服務對象、社區居民、街道（社區）等多元主體共同參與的服務質量評估體系。街道（社區）主要進行協議約定項目的評估，第三方則對服務對象進行滿意度調查，並對公益性服務活動進行綜合性評估。第三方評估機構開展評估的費用通過政府購買服務的形式由財政支付。

3.評估內容科學化

科學的評估指標體系是衡量服務質量的“指示器”。要分類建立相應的評估指標：養老服務人員主要評估其專業技能；滿意度評估主要包括服務設施、收費標準、服務能力和服務質量，以及社區開展綜合性服務的頻次、內容、效果等。根據評估標準，由第三方評估機構具體負責考核嵌入式機構提供養老服務的內容與質量，並將評估結果作為兌現政府財政補貼和決定是否繼續合作的依據，以此督促嵌入式養老機構不斷提升服務質量與水平。

（五）加強專業人才、管理隊伍的培養建設

在人才隊伍建設方面，養老服務專業人才、管理人才是一個行業發展進步的關鍵。

一是可以在高校列入養老服務專業，並開設相關課程，把養老服務列入學生的課程，對於未來高校畢業生擇業是一個不錯的選擇。同時，還可以對養老服務行業注入具有專業性、知識性的新鮮血液。政府還可以開設志願者服務制度，對具有養老護理知識並能定期或長期參與養老服務志願活動的志願者們提供相應的獎勵，這樣不僅解決了護理人員短缺的問題，還達到了弘揚敬老愛老傳統美德的作用；

二是提高養老服務人員的從業標準，建立從業資格類似的考試考評制度，考試合格者頒發相應的護理等級的證書或從業資格證書，對建立專業的、規範性的服務人員隊伍提供可靠的保障，嚴格提升養老服務人員隊伍的專業性、技能性建設；

三是創新養老服務人員培訓，加快養老服務人員醫療保健、護理康復、心理諮詢、助潔助浴、老年知識教育等各個專業性知識的培訓工作。依託高校開設培訓課程，和本地甲等醫院建立相應的培訓合作，大幅度提升養老服務人員的服務技能和水平；

四是保障並提高養老護理服務人員的工資待遇，建立合理富有彈性的工資調整機制，從薪酬方面保證養老服務人才隊伍的建設。

PART 5:寫在後面的話

隨著老齡化的進程加速，出現的養老問題越來越多，如何準確地掌握老齡化的現實問題，如何準確的把握老齡化的需求就顯得越來越重要。在這個時代，無論什麼行業都講求精準，對於養老行業來說更是如此。某一種養老方式肯定是無法滿足我國這樣一個多層次且需求複雜的養老現狀的。例如本文提到的社區嵌入式養老模式的出現就很好地解決了一部分老年人的需求。但肯定不會是全部。那麼，未來如何去優化現存的起到很好作用的養老模式，以及如何去發現新的適合新問題、新需求、新形勢的養老模式，才是最重要的。