你白哥哥
肺结节是肺内一种小的、圆形或椭圆形的生长物。它的直径小于3厘米。任何大于3cm的生长，不再称为肺结节。这是一个肺肿块，更有可能是癌症。大多数肺结节是在常规影像学检查中偶然发现的，如x光胸透或CT扫描。大多数结节是良性的（非癌性的）。然而，某些危险因素，如吸烟史、年龄和目前对癌症的其他诊断增加了结节癌变的机会。直径小于2厘米的肺结节约有9/10是良性的。
肺结节产生原因
肺结节分两类：
1.\t恶性肿瘤（癌）
2.\t良性（非癌变）
绝大部分小于2厘米的结节都是良性的。这些结节很可能是由感染引起的。导致肺结节的肺部感染可以是细菌感染或真菌感染。结核分枝杆菌或胞内分枝杆菌是细菌感染的例子。曲霉病和组织胞浆菌病是真菌感染的例子。这些感染引起肺部刺激，可导致肉芽肿的发展。肉芽肿是由于肺部感染引起的炎症而形成的一团细胞，就像疤痕组织一样。随着组织愈合，这些肉芽肿逐渐钙化(钙收集)。在影像学上，可表现为肺结节。这些可以表现为单个肺结节或多个结节。
良性肺结节还有其他非传染性的原因。例如结节病和类风湿性关节炎。这些疾病过程也会导致肉芽肿。其他异常的生长，称为肿瘤，可以在肺中发展。肺良性增生的例子有：
●\t纤维瘤（结缔组织块）
●\t错构瘤（正常组织异常分组）
●\t母细胞瘤（未成熟细胞肿块）
●\t神经纤维瘤（神经组织块）
所有这些要么是结块的组织要么是在肺里发展成良性结节的细胞。
恶性结节是一种发生在肺部的癌症。例子有：
●\t肺癌
●\t淋巴瘤
●\t良性肿瘤恶性变
●\t肉瘤
癌症可以从体内的其他原发性癌症扩散到肺部。例如，结肠癌或肾癌会扩散到肺部。这叫做肺转移，表现为肺结节。
症状
肺结节通常没有症状。这就是为什么你一直不知道，直到它在影像检查中被发现。如果结节很大，或者是肺癌，患者可能会有新的咳嗽，咳出血液，感到疲劳或无意中体重减轻。通常，如果结节小于3cm，即使是肺癌，也没有症状。
诊断
发现肺结节时，通常是通过对另一个问题需要做的影像学检查发现的。例如，术前肺部感染症状或标准胸透。一旦找到，你的医生就会去了解你的病史。这包括你是否接触下列环境：
●\t你是否吸烟
●\t你得过癌症吗
●\t曾接触化学或环境毒素。
CT扫描更准确，用于评估结节的大小和形状。CT扫描所见结节的大小和特征有助于判断其是良性还是恶性。如果结节非常小，医生可能会建议进行后续的重复CT扫描，以监测随时间的变化。这是因为它更可能是良性的。如此小的结节在正电子发射断层扫描(PET)中很难检测到，也不足以活检。胸部CT扫描在6-12个月时进行，18-24个月再次进行。医生想要确保结节没有生长并且至少在2年内保持稳定。如果结节在这段时间内没有生长，则认为是良性的，不需要进一步随访。如果结节开始生长，可能需要做更多的测试。对于较大的结节，建议在3个月内进行胸部CT扫描、PET扫描或活检密切随访。通常只有低危患者才会在3个月内接受胸部CT的密切随访。他们通常更年轻，没有吸烟史，没有已知的癌症，没有接触毒素。如果你的病史使你成为高风险患者，建议进行PET扫描。PET扫描有助于对结节癌变的高度关注。PET扫描确定是否有密切随访或活检的必要。穿刺活检是指在CT成像的指导下，将一根细针穿过胸壁进入肺结节。从结节上取一小块组织标本。在显微镜下检查是否有癌细胞生长。这将有助于诊断结节是良性还是恶性。
如果结节是良性的，则无需进一步随访。如果结节是癌症，根据癌症的类型，需要更多的治疗计划。
美中嘉和谈肿瘤
肺部结节产生并没有很具体的原因，因为很多疾病都可以出现肺部结节。归根结底，肺部结节主要分两类，良性和恶性。所以最主要是学会简单判断结节的良恶性。首先，要了解什么是肺结节。根据肺结节诊治中国专家共识。肺结节是指影像学表现为直径≤3局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影，可为孤立性或多发性，不伴肺不张、肺门淋巴结肿大和胸腔积液。如果＞3cm就不叫结节叫肿块了。肺结节一定要选择CT检查。而肺结节良恶性怎么判断，很复杂，这里只说一些比较简单的判断依据。大小，肺结节恶性率与其大小成正比，良性结节一般比较小。形状，良恶性结节都可以呈圆形或类圆形，但如果结节呈分叶状，形态不规则，首先要考虑恶性，分叶状是恶性结节的非常重要的征象。边缘，恶性的结节－肺界面多清楚但不光整，可见短毛刺征；良性炎性结节边缘多模糊，良性非炎性结节边界多清楚整齐甚至光整。伴随征象，恶性结节可伴胸膜牵拉凹陷。
影医C浩
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